1/1239. Los cambios en neuronas preganglionares comprensivas espinales humanas después de lesión de la médula espinal. Hemos aplicado técnicas histoquímicas, immunocytochemical y morfométricas convencionales para estudiar los cambios dentro de las neuronas preganglionares comprensivas espinales humanas (SPNs) después de lesión de la médula espinal. SPNs se localiza dentro del núcleo intermediolateral (IML) del cuerno lateral en el nivel toracolumbar de la médula espinal y es los contribuidores principales al control cardiovascular central. SPNs en diversos segmentos torácicos en la médula espinal normal era similar de tamaño del soma. SPNs en el IML también fue identificado usando immunoreactivity a la acetiltransferasa de colina. El área del Soma de SPNs era 400.7 15 microm2 y 409.9 /-22 microm2 en los segmentos torácicos torácicos (T3) y medios superiores (T7), respectivamente. En la médula espinal obtenida de una persona que sobrevivió por 2 semanas que seguían lesión de la médula espinal en T5, encontramos una disminución significativa del área del soma del SPNs en los segmentos debajo del sitio de lesión: el área del soma de SPNs en T8 era 272.9 /-11 microm2. En el T1 el área del soma era 418 /-19 microm2. En la médula espinal obtenida de una persona que sobrevivió 23 años después de lesión de la cuerda en el T3, el área del soma de SPNs sobre (T1) y debajo (T7) el sitio de lesión era similar (416.2 /-19 y 425.0 /-20 microm2 respectivamente). Los resultados demuestran que el SPNs en los segmentos espinales caudales al nivel de la lesión experimenta una disminución significativa de su tamaño 2 semanas después de lesión de la médula espinal dando por resultado el transection completo de la médula espinal. El control cardiovascular deteriorado después de que lesión de la médula espinal se pueda explicar, en parte, por los cambios descritos del SPNs. El SPNs en los segmentos espinales caudales a lesión estaba de tamaño normal en el caso estudió 23 años después de lesión, sugiriendo que la atrofia observada en 2 semanas es transitoria. Más estudios son necesarios establecer el curso exacto del tiempo de estos cambios morfológicos en las neuronas preganglionares espinales. ( info) |
2/1239. El tratamiento de la osificación heterotopic no madura en lesión de la médula espinal con cirugía de la combinación, radioterapia y NSAID. La osificación de Heterotopic (HO) es una complicación frecuente asociada a lesión de la médula espinal. La gerencia de HO consiste en una combinación de gama-de-movimiento, diphosphonates, agentes antiinflamatorios nonsteroidal, radioterapia, y en algunos casos, resección quirúrgica. La sincronización apropiada de la resección quirúrgica se ha basado tradicionalmente en la madurez del HO. El caso presentado es el de un varón de 33 años con la paraplegia completa T8 que desarrolló HO sobre la cadera izquierda dando por resultado la sentada deteriorada. El paciente experimentó la resección de cuña quirúrgica acertada del HO a pesar de la inmadurez evidente del HO. Una revisión comprensiva de la literatura se presenta que sugiere que la resección temprana de HO no maduro pueda no ser profética de una tarifa más alta de la repetición. ( info) |
3/1239. Paraplegia, una complicación severa a la analgesia epidural. Divulgamos cuatro casos donde la analgesia epidural continua dio lugar a los abscesos epidurales (EA) que causaban daño y paraplegia de la médula espinal. El primer síntoma del EA era el dolor de espalda intenso, que desarrolló 0-20 días después del retiro del catéter epidural. La diagnosis del EA no fue hecha antes del desarrollo de disturbios neurológicos severos en pacientes uces de los. En todos los casos había un retraso de tiempo de 2-4 días entre los primeros síntomas e institución del tratamiento apropiado. ( info) |
4/1239. Neurocysticercosis cerebral parenquimatoso en un paciente del quadriplegic. OBJETIVO: Para presentar y discutir un caso del neurocysticercosis cerebral en un paciente del quadriplegic. DISEÑO: El informe del caso de un caso del neurocysticercosis en un paciente de alto nivel de lesión de la médula espinal (SCI) que desarrolló episodios del dysreflexia autonómico y de la hipotensión ortostática se asoció a déficits y a asimientos neurológicos transitorios. AJUSTE: Unidad de la médula espinal del hospital de la universidad de Ginebra, suiza. TEMA: Solo informe paciente del caso. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Carta recordativa de resonancia magnética clínica y radiológica de la proyección de imagen del paciente entre el julio de 1995 y octubre de 1997. RESULTADOS: El tratamiento de la cisticercosis con el praziquantel relevó al paciente del dysreflexia autonómico, de la hipotensión ortostática sintomática, de déficits neurológicos transitorios y de asimientos. CONCLUSIÓN: La diagnosis del neurocysticercosis en un paciente del quadriplegic pudo ser difícil debido a traslapos frecuentes con algunos síntomas generalmente que ocurrían en SCI de alto nivel, sobre todo dysreflexia autonómico y la hipotensión ortostática. Neurocysticercosis se debe tener presente cuando un paciente de SCI que vive adentro, o viniendo de zonas endémicas presenta con nuevos anormalidades y asimientos neurológicos. La proyección de imagen de resonancia magnética aparece ser más sensible que la tomografía automatizada confirmar la diagnosis de la cisticercosis activa. El tratamiento con el praziquantel se asoció a cimetidina para aumentar la biodisponibilidad de la droga y la prednisona para reducir la reacción inflamatoria da buenos resultados. ( info) |
5/1239. Exacerbación del antidepresivo de la espasticidad. Los pacientes con lesión de la médula espinal (SCI) pueden desarrollar la depresión. Esto se puede relacionar con el ajuste en la vida con un SCI además de ocuparse de las complicaciones de lesión, tales como espasticidad. El tratamiento farmacológico de la depresión puede ser difícil debido a los cambios del neurochemical y del receptor que se asocian a SCI. Agentes más nuevos del antidepresivo son pretendidos para tener actividad selectiva por la alteración de la neurotransmisión serotonergic. Se presenta un informe del caso que ilustra la exacerbación de la espasticidad por esta familia de medicaciones de antidepresivo. Los mecanismos que explican posiblemente esta exacerbación de la espasticidad son los efectos de la serotonina sobre la neurona de motor y actividad refleja, supersensitivity de la desnervación, y el síndrome de la serotonina. La comprensión de la relación entre los sistemas y la espasticidad serotonergic puede ser importante en tratar la depresión en pacientes con espasticidad. ( info) |
6/1239. Usando medidas del contorno del asiento durante evaluaciones de asiento de individuos con SCI. La medición de la forma del interfaz del nalga-amortiguador se ha utilizado con éxito en la investigación para estudiar el cargamento del tejido y como los medios de fabricar amortiguadores contorneados aduana. Los contornos del asiento pueden también proporcionar la información clínica útil en la superficie del peso-cojinete del amortiguador, que se puede utilizar para tratar postura. Este artículo ofrece los estudios de caso específicos que demuestran cómo el análisis de los contornos del asiento se puede utilizar para identificar la inclinación pélvica, la oblucuidad pélvica, y áreas del alto cargamento. Asiente el complemento de las medidas del contorno otras medidas clínicas, tales como presiones del interfaz del asiento y gravámenes posturales generales, para formar un cuadro más completo del interfaz del nalga-amortiguador. Han llegado a ser útiles en la gerencia clínica de los varios problemas de la presión y de la postura experimentados por los individuos con lesión de la médula espinal y otros usuarios de sillón de ruedas. ( info) |
7/1239. La patología de la médula espinal dañó por la osificación del ligamento longitudinal posterior asociado a lesión de la médula espinal. Un varón de 63 años hizo quadriplegic después de lesión espinal asociada a la osificación del ligamento longitudinal posterior de la espina dorsal cervical y murió 4 años más adelante. Una autopsia de la médula espinal cervical demostró los varios cambios patológicos desfavorables que explicaban mielopatía severa. ( info) |
8/1239. intervenciones del Equipo-edificio para los equipos interdisciplinarios: un estudio de caso de un cliente pediátrico. Este artículo presenta un estudio de caso que implica a un cliente desafiador en una unidad pediátrica de la rehabilitación, describe su impacto en un equipo interdisciplinario que había sido formado recientemente a partir de dos unidades de diversos hospitales, y discute la necesidad resultante de una intervención del equipo-edificio para la nueva unidad. El contexto del problema, el client' el estudio de caso de s, y una descripción de una serie de seminarios se presentan y se analizan de una perspectiva de desarrollo del grupo. ( info) |
9/1239. Pseudo tipo malformación de Chiari de I secundaria a la salida del líquido cerebroespinal. La salida del líquido cerebroespinal (CFS) puede ocurrir espontáneamente, iatrogenically o de trauma espinal. El dolor de cabeza postural es el síntoma cardinal; los vértigos, la audiencia disminuida, la náusea y el vomitar son síntomas adicionales. En examinaciones neurológicas las parálisis del nervio craneal pueden ser encontradas. Debido a los estudios neuroimaging de la presión baja de la CFS puede revelar el realce dural y la dislocación vertical del cerebro. Describimos a un paciente con la historia de un discectomy lumbar sencillo en el nivel L4-5 y los síntomas clínicos típicos de la hipotensión intracraneal. MRI de la ensambladura craniocervical demostró características típicas de un tipo-Yo malformación de Chiari. Después de la ligadura neuroquirúrgica de un escape de la CFS en L4-5 causado por cirugía lumbar del disco, el paciente estaba libre de dolor de cabeza ortostático. Un MRI repetido demostró una reducción llamativa de la dislocación hacia abajo anterior de las amígdalas y del puente de Varolio cerebelosos. ( info) |
10/1239. Lesión cervical de la médula espinal en síndrome del sapho. La fractura y la pseudoartrosis espinales cervicales son previamente causas descritas de lesión de la médula espinal (SCI) en pacientes con spondylarthropathy. El síndrome de SAPHO (hiperostosis Osteitis de Pustulosis del acné de Synovitis) es una condición reumática recientemente reconocida caracterizada por hiperostosis y el arthro-osteitis de la pared de pecho anterior superior, implicación espinal similar a los spondylarthropathies y manifestaciones de la piel incluyendo pustulosis palmoplantar y psoriasis pustuluso. Divulgamos el primer caso del síndrome de SAPHO divulgado por SCI relacionado con la anquilosis cervical de la espina dorsal. ( info) |