1/728. Ferimento plástico da injeção da mão. Um exemplo original da injeção do material plástico na mão é relatado. O tratamento era simples porque o plástico derretido solidified, separado prontamente dos tecidos circunvizinhos e podia ser retirado sem fragmentação. Não havia nenhuma evidência de dano grave aos tecidos circunvizinhos pelo plástico antes dele esfriou e ajustou-se. O mecanismo do ferimento é explicado e a necessidade para precauções de segurança simples é anotada. ( info) |
2/728. Aleta composta do anterior-reforço de Serratus: estudos anatômicos e aplicação clínica para entregar a reconstrução. Por causa de sua facilidade relativa da dissecção, aumentada comprimento do pedicle vascular, e diâmetro excelente para a anastomose, a aleta composta do anterior-reforço do serratus foi usada para reconstruir defeitos ósseos e do macio-tecido na cara e para abaixar extremidades. Entretanto, nenhum dados está disponível no nível do reforço ou na posição óptima da colheita. Os autores relatam os resultados da anatomia vascular desta aleta em 6 cadáver frescos e em 2 pacientes clínicos que usam esta aleta para reconstruir um defeito na mão. Os arteriogramas foram executados através da artéria thoracodorsal, e as dissecções microscópicas foram feitas no periósteo do reforço. O sixth através dos nonos reforços mostrou o enchimento consistente de suas embarcações respectivas do intercostal. Os segmentos do reforço perto da linha axilar anterior tiveram as embarcações de comunicação as mais abundantes entre o serratus e o periósteo. Em dois pacientes, a aleta livre do composto do serratus-reforço forneceu o comprimento excelente do osso e do músculo reconstruindo o primeiro defeito metacarpal. ( info) |
3/728. Manuseie a reconstrução em um amputee bilateral da extremidade superior: uma alternativa ao procedimento de Krukenburg. Uma perda traumático sustentada homem dos anos de idade 23 de ambas as mãos. Seu antebraço defeituoso esquerdo submeteu-se ao alongamento com um segmento de 3 cm do raio ipsilateral; isto foi seguido imediatamente por transferência microvascular do segundo dedo do pé ipsilateral ao coto do raio para fornecer a pitada. Dois anos após o procedimento a mão reconstruída teve a recuperação do movimento e da sensibilidade. ( info) |
4/728. Gangrene da mão: uma complicação do cannulation radial da artéria. O cannulation radial da artéria para a monitoração constante da pressão arterial e dos gás de sangue tornou-se comum no cuidado seriamente do illinois. A artéria radial é prontamente acessível e é considerada frequentemente como carreg um risco insignificante da complicação, porque há um fluxo arterial colateral extensivo na mão. Aos exemplos raramente relatados do gangrene da mão secundária ao cannulation da artéria radial, esta publicação adiciona dois, ambos os sobreviventes. Uma, uma fêmea dos anos de idade 46 com um retrato clínico sugestivo de Raynaud' suave; a doença de s, foi tratada por commissurotomy mitral fechado; a segunda, uma fêmea dos anos de idade 44, foi tratada para a overdose de droga complicada pela parada cardíaca e pela parada programada renal. ( info) |
5/728. Salvamento da extremidade superior usando a aleta do lata do fascia do tensor: relatório de dois casos. A aleta pedicled lata do fascia do tensor foi usada com sucesso para salvar 3 extremidades superiores severamente feridas em 2 pacientes. Ambos os pacientes tinham-se submetido a 3 transferências livres prévias do tecido sem fechamento completo de suas feridas. Todas as 3 aletas do lata do fascia do tensor (2 myocutaneous, 1 myofascial) sobreviveram inteiramente. Nós acreditamos que ofertas que desta aleta uma vantagem distinta comparou com a aleta do virilha quando a cobertura pedicled da aleta da extremidade superior é exigida. ( info) |
6/728. Autografting imediato do osso em fracturas externas com perda do osso da mão: um relatório preliminar. Relatórios do caso. Três pacientes com as fracturas externas da mão associada com a perda do osso foram tratados dentro de quatro a seis horas de ferimento pelo osso corticocancellous que transplantam e a cobertura macia do tecido após o desbridamento meticuloso, a irrigação copioso das feridas, e os antibióticos do largo-espectro dados intravenosa. A continuação a longo prazo era uneventful e mostrada que a corrupção tinha tomado e tinha curado bem com restauração adiantada e cheia da função e de um bom resultado cosmético. A transplantação corticocancellous imediata do osso de uma mão ferida poderia ser usada em casos selecionados com as feridas well-debrided, cirùrgica limpas contanto que houvesse uma fonte de sangue rica. A fixação adequada do osso, a cobertura macia do tecido, e os antibióticos do largo-espectro dados intravenosa removerão o risco de infecção. A arquitetura da mão é corrigida quando a contracção da ferida e a deformidade secundária forem evitadas. Ambos os patients' os custos do incómodo e do hospital são reduzidos consideravelmente. ( info) |
7/728. Colheita impossível da aleta interosseous da artéria do posterior: um relatório de um procedimento de salvamento particularizado. Embora a aleta interosseous da artéria do posterior represente uma técnica de confiança para fornecer a tampa vascularised da pele para o dorso da mão, a dissecção da aleta é frequentemente muito difícil por causa das variações anatômicas. A parte a mais fraca do vascularisation é o terço médio da artéria interosseous do posterior. Sempre que se descobre durante a operação que tal aleta é impossível de colher, ou provável ser incerta, há uma necessidade imediata de escolher uma alternativa. Tal caso é relatado aqui. A situação anatômica individual permitiu a dissecção de uma aleta, o pedicle de que carreg sua fonte de sangue de uma filial de perfuração da artéria interosseous anterior. A técnica descrita oferece uma solução individual ao problema da cobertura da pele quando a colheita da artéria interosseous do posterior é impossível. ( info) |
8/728. Auxílio ultra-sônico no diagnóstico dos ferimentos do tendão da flexor da mão. Em contraste com os ferimentos rotineiros do tendão da flexor, as rupturas do tendão da flexor que seguem ferimento sem corte ou as re-rupturas que seguem o reparo podem ser difíceis de diagnosticar. Os autores investigaram a eficácia de usar o ultra-som para ajudar no diagnóstico. 1996 a 1997, 8 pacientes submeteram-se à avaliação dos tendões da flexor usando uma máquina com um high-resolution, 5 do ultra-som de ATL HDI-3000 à ponta de prova linear da vara de hóquei 9-MHz. A avaliação dinâmica foi executada no tempo real, simulando sintomas clínicos. Seis pacientes submeteram-se à exploração cirúrgica. O diagnóstico ecográfico e os resultados intraoperativos foram correlacionados. O ultra-som foi usado para diagnosticar 3 pacientes com os tendões profundus rompidos do digitorum da flexor. Os mecanismos de ferimento incluíram a extensão vigorosa, ferimento penetrante, e atrasaram a ruptura 3 semanas após o reparo do tendão. A exploração cirúrgica subseqüente confirmou as rupturas e a posição dos cotoes. Cinco pacientes tiveram os tendões intatos da flexor pelo ultra-som após a extensão vigorosa, ferimento penetrante, a fratura falangeana, o ferimento do esmagamento, e etiologia desconhecida. Em 3 pacientes que se submeteram à cirurgia para o tenolysis, a liberação da cicatriz, ou o arthrodesis, os tendões da flexor foram encontrados para ser intatos, como previsto pelo ultra-som. Os autores encontraram o ultra-som para ser exatos em diagnosticar a integridade dos tendões da flexor e em localizar as extremidades rompidas. Concluem que o ultra-som é útil em avaliar os ferimentos ambíguos do tendão da flexor. ( info) |
9/728. Ferimento do vapor do hélio: um relatório do caso. Nós relatamos um caso em que ferimento rápido do gelo ocorreu a ambas as mãos pelo vapor do hélio em extremamente - baixas temperaturas. Na altura de ferimento a vítima desgastava as luvas protetoras que foram removidas rapidamente após o acidente. Esta remoção alerta das luvas reduziu a profundidade e a severidade do ferimento. Foi tratado inicialmente thawing rápido imergindo as mãos na água morna de luke (37 graus de C) e administração da heparina pelo gotejamento para impedir o thrombosis microvascular. A transplantação de pele atrasada foi executada com a boa recuperação funcional. As circunstâncias que acompanham este ferimento e as medidas preventivas são discutidas. ( info) |
10/728. queimadura da Cheio-espessura à mão de uma bolsa a ar do automóvel. Um macho dos anos de idade 18 foi envolvido em um único acidente de veículo motorizado do carro em que o driver' a bolsa a ar lateral de s foi desdobrada. Apresentou ao centro de traumatismo com os ferimentos complexos à mão esquerda, dilacerações ao escalpe, e uma queimadura da cheio-espessura ao aspecto ulnar do righthand que incluiu a área hypothenar e o quinto dígito. O paciente foi admitido ao centro de traumatismo e recebeu a consulta imediata do serviço da queimadura. Submeteu-se a uma transplantação de pele do desbridamento e da rachar-espessura de 50 cm2 do righthand no dia 3. do postburn. A corrupção tornou-se necrotic e o paciente submeteu-se ao desbridamento da pele e do músculo abdutor do minimi do righthand no dia 32 do postburn. a transplantação de pele da Rachar-espessura e a liberação da contracção da flexão foram terminadas com sucesso 18 dias mais tarde. A polícia e os departamentos dos bombeiros relataram que a bolsa a ar mostrou sinais da destruição térmica. Em cima do pedido, os motores de Honda submeteram a informação dos sistemas de segurança de TRW e da folha de dados material da segurança (o Mesa, Ariz, emitiu 1989) que mostrou que as vasilhas da bolsa a ar contêm o azotureto do sódio dos produtos químicos e o óxido cupric. A água pode reagir com o azotureto do sódio para dar forma ao ácido hyfrazoic altamente tóxico e explosivo. Estes produtos químicos são convertidos ao hidróxido de sódio, que pode causar queimaduras químicas significativas. Além, estes produtos químicos podem inflamar-se quando expor para viver fios elétricos ou graus das temperaturas maiores de 300 F. Nós concluímos que as queimaduras associadas com as bolsas a ar desdobradas danificadas em acidentes de veículo motorizado podem ser os resultados de ferimento químico e térmico. A extensão da ferida da queimadura pode ser subestimada, porque nosso caso ilustra. as queimaduras da Cheio-espessura que resultam da distribuição da bolsa a ar podem exigir um desbridamento e um tratamento iniciais mais agressivos. ( info) |