1/866. Ferimento da bala da artéria pulmonaa que segue a ferida de bala torácica. O traumatismo torácico ocorre freqüentemente mas exige raramente a cirurgia (10-20%, [1]). A taxa de mortalidade para a ferida de bala da caixa varia 14.3 a 36.8% [2]. Nós relatamos, nisto um exemplo de ferimento da bala à artéria pulmonaa (PA) que segue uma ferida de bala torácica. Este paciente teve a história precedente da cirurgia coronária. As indicações absolutas e relativas para o thoracotomy exploratório na emergência serão revistas. ( info) |
2/866. Dissecção coronária e infarction miocárdico que seguem o traumatismo sem corte da caixa. O traumatismo sem corte de seguimento miocárdico da caixa do infarction (MI) é diagnosticado raramente porque a dor cardíaca de seguimento é atribuída geralmente ao miocárdio contundido ou aos ferimentos traumáticos na parede torácica local. Há somente uns relatórios dispersados na patologia coronária associada com o MI secundário para blunt o traumatismo da caixa. Porque a diferenciação da patologia é difícil mas importante, nós relatamos aqui três casos do MI anterior agudo secundário à dissecção coronária que segue o traumatismo sem corte da caixa. A dissecção coronária foi demonstrada pela angiografia coronária. Dois dos pacientes tiveram rasgos intimal na artéria descendente anterior esquerda proximal (RAPAZ) com fluxo normal, e o outro paciente teve a oclusão quase total do RAPAZ associado com os defeitos de enchimento causados provavelmente por um thrombus intracoronary. Todos os três pacientes receberam o tratamento conservador sem complicações principais e permaneceram livres da angina ou da parada cardíaca ao longo de um período de uma continuação de 5 anos. A fim excluir MI associado nos casos do traumatismo sem corte da caixa, a electrocardiografia é necessária, e a angiografia coronária pode ser indicada para demonstrar a patologia arterial coronária. A dissecção da artéria coronária com formação subseqüente do thrombus é um dos mecanismos patofisiológicos possíveis do MI que seguem o traumatismo sem corte da caixa. ( info) |
3/866. Tratamento cirúrgico do aneurysm traumático da aorta de ascensão. O aneurysm traumático da aorta de ascensão é um evento raro. Este caso descreve um paciente com tal aneurysm, resultando dos ferimentos recebidos em um acidente da motocicleta. O paciente foi admitido às urgências de uma queixa do hospital local da dor de caixa, e referido subseqüentemente nossa instituição. Na admissão, um raio X de caixa mostrou o alargamento mediastinal. O tomography computado e o aortography revelaram um aneurysm aórtico e uma contusão de ascensão do lóbulo superior do pulmão direito. Devido aos interesses sobre o sangramento da contusão do pulmão, cirurgia foi atrasado para uma semana. Durante a cirurgia, os rasgos intimal foram detectados em dois locais na aorta de ascensão. A parede da aorta de ascensão resected subseqüentemente e uma corrupção protética introduziu. O período postoperative era uneventful e um aortogram postoperative mostrou que a corrupção tinha moldado bem. ( info) |
4/866. Aorto--fístula brônquica resultando de uma queda acidental um ano mais adiantado. Uma mulher dos anos de idade 75 apresentou com hemoptise maciça 12 meses após o tropeço sobre seu trole da compra. A exploração do CT e a ecocardiografia transoesophageal demonstraram um aneurysm falso traumático que fosse confirmado na cirurgia a ser rompida parcialmente. A fístula de Aortobronchial é uma causa incomun da hemoptise maciça. Deve-se considerar particular nos pacientes conhecidos para ter anomalias da aorta torácica. ( info) |
5/866. Fístula de Aortobronchial após o reparo do coarctation e o traumatismo sem corte da caixa. Um homem dos anos de idade 34 teve o desenvolvimento de uma fístula aortobronchial 17 anos após o remendo aortoplasty para a correção do coarctation aórtico e 5 anos após o traumatismo sem corte da caixa, uma combinação incomun de predispr fatores. A apresentação clínica, caracterizada pelo dysphonia e pela hemoptise periódica, e os resultados cirúrgicos sugeriram a origem posttraumatic da fístula, que foi controlada com sucesso pela interposição aórtica do resection e da corrupção sob o cruz-aperto aórtico simples, associado com o lobectomy pulmonar parcial. Quando a hemoptise ocorre em um paciente com uma história de um procedimento torácico aórtico, a presença de uma fístula aortobronchial deve ser suspeitada. O diagnóstico adiantado oferece a única possibilidade de recuperação com um procedimento cirúrgico salva-vidas. ( info) |
6/866. Perfuração do esófago intratorácico do traumatismo sem corte em uma criança: relatório do caso e revisão da literatura. A ruptura do esófago intratorácico do traumatismo sem corte é um ferimento excessivamente raro nas crianças e apresenta frequentemente em uma base atrasada. Os autores encontraram um exemplo deste ferimento incomun e revêem seis casos adicionais encontrados na literatura. ( info) |
7/866. Fratura isolada do septo ventricular após o traumatismo sem corte da caixa. A ruptura isolada do septo ventricular após o traumatismo sem corte da caixa é uma afeição traumático muito rara. Um homem dos anos de idade 21 foi admitido a nosso hospital por causa do traumatismo sem corte da caixa e de uma fratura do antebraço. A ecocardiografia inicial não mostrou lesões patológicas intracardiac ou extracardiac, mas 12 horas mais tarde esta examinação foi repetida por causa do início de um murmúrio holosystolic. Uma ruptura traumático incomun do septo ventricular foi demonstrada. A condição hemodynamically estável do paciente permitiu que o reparo cirúrgico fosse executado 3 meses mais tarde. ( info) |
8/866. A síndrome abdominal do compartimento: um relatório de 3 casos que incluem o exemplo da indução da glândula endócrina. Três pacientes com a síndrome abdominal do compartimento são apresentados e discutidos. Em um dos pacientes a circunstância foi induzida em uma forma da glândula endócrina, desde que o traumatismo foi sustentado exclusivamente pelo terço médio do pé esquerdo. O desenvolvimento da síndrome como um efeito remoto do traumatismo local tem sido relatado nunca previamente. Todos os em três exemplos somente as quantidades insignificantas de líquido intraperitoneal foram encontradas e o aumento na pressão abdominal era devido ao edema severo do mesentery e do retroperitoneum. Desde que a circunstância é altamente letal, o diagnóstico adiantado é imperativo, e este começa carreg um índice elevado da suspeita. A medida da pressão intraperitoneal confirma facilmente este diagnóstico. Emfatiza-se que as medidas em vários locais, como a bexiga e o estômago, em cada paciente são essenciais confirmar o diagnóstico, desde que um dos locais pode ser incerto rendido devido aos processos intraperitoneais que usurpam no local afetado e que afetam seu distensibility. ( info) |
9/866. No thoracotomy da cena: um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo no thoracotomy ressuscitador da cena executado por um anaesthetist em um paciente na parada cardíaca que segue uma ferida de facada à caixa. O paciente feito uma boa recuperação e foi descarregado do hospital dentro de 2 semanas. A base racional para executar o thoracotomy ressuscitador e quem deve executar este procedimento é discutida. ( info) |
10/866. Blunt o chylothorax bilateral traumatismo-induzido. Este relatório descreve o exemplo de um homem que apresente em uma maneira atrasada após o traumatismo sem corte com chylothoraces bilaterais, um resultado raro do traumatismo. Apresentou com shortness da dor de respiração e de caixa. Um workup diagnóstico conduziu à determinação do chylothorax traumático. Seu curso no hospital identificou um rompimento a nível da a vértebra torácica. Nenhuma ligadura cirúrgica foi exigida porque seu escape selado espontâneamente após medidas conservadoras. A anatomia, a fisiologia, os mecanismos, e a gerência deste ferimento são discutidos. ( info) |