1/1862. Un caso del síndrome ácido gamma-hidroxibutírico del retiro durante el tratamiento del apego de alcohol: utilidad de la administración del diazepan. el ácido Gamma-hidroxibutírico (GHB) es una droga emergente para la terapia del alcoholismo. Presentamos un caso del síndrome del retiro de GHB secundario al apego de GHB durante el tratamiento del alcoholismo. Una desaparición completa del síndrome del retiro de droga fue alcanzada con diazepan oral y los síntomas resueltos sin secuelas. GHB ahora se ha utilizado para la terapia del alcoholismo por solamente algunos años, pero la tendencia está aumentando, y otra encajona similar ésta es previsible. Este riesgo podría ser más alto en algunos países de los cuales el uso de GHB está aumentando no para la terapia del alcoholismo, pero para sus efectos eufóricos y anabólicos. La actual experiencia indica que la administración de benzodiacepinas parecería ser suficiente alcanzar la regresión total del síndrome del retiro en un breve periodo de tiempo, por lo menos si está reconocida temprano. ( info) |
2/1862. El panarteritis severo se asoció a tenencia ilícita de drogas. Un caso del panarteritis con los fulminans de la púrpura, el múltiplex del mononeuritis, la manifestación gastrointestinal y la implicación probablemente cardiaca en un hombre previamente sano de 22 años con una historia de la tenencia ilícita de drogas incluyendo la cocaína, los cannabinoids y las metanfetaminas se describe. La examinación histopatológica de la tripa llevó a la diagnosis del panarteritis sin depósitos inmunes. Los anticuerpos de Antineutrophil eran negativos. Además de las drogas, no se encontró ninguna otra causa posible de la vasculitis. El paciente se recuperó totalmente después de 1 año. La tenencia ilícita de drogas es una causa así posible de la vasculitis de incapacidad extracerebral severa. ( info) |
3/1862. hemorragia Pseudo-subaracoidea: una trampa neuroimaging rara. OBJETIVO: Divulgamos un caso inusual del aspecto del CT de la hemorragia subaracoidea difusa en un paciente con encefalopatía anóxica, una situación de la cual los neurocirujanos, los neurólogos, y los neuroradiólogos deban ser conscientes. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un hombre joven se derrumbó inconsciente en cárcel después de abusar de una cantidad desconocida y de una variedad de drogas. La exploración del CT demostró un cuadro compatible con hemorragia subaracoidea difusa. INTERVENCIÓN: Pues el paciente tenía una cuenta de la coma de Glasgow de 3 no se emprendió ninguna intervención heroica. Una autopsia realizó 40 horas después del ictus inicial y 24 horas después de la muerte no revelaron ninguna evidencia de la hemorragia subaracoidea sino evidencia gruesa y microscópica de la encefalopatía anóxica. CONCLUSIÓN: La encefalopatía anóxica puede mímico hemorragia subaracoidea difusa en el CT. ( info) |
4/1862. Dependencia del éxtasis (MDMA). El Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) se describe generalmente como no adictivo. Sin embargo, este informe describe tres casos en los cuales los criterios para la dependencia fueron cumplidos. Una comprensión más amplia que MDMA puede ser adictivo en casos raros es importante pues el uso muy pesado puede causar cambios neuronales duraderos. Este riesgo se podía reducir con la identificación y el tratamiento eficaces de personas dependientes. En un caso la dependencia fue ligada a la automedicación del desorden poste-traumático de la tensión (PTSD). ( info) |
5/1862. El triple diagnosticado. El triples diagnosticados son los pacientes de SIDA que son también abusadores de sustancia y mentalmente - enfermedad. Tal combinación levanta barricadas para cuidar que las condiciones unas de los solamente no causarían. Un acercamiento de equipo a través de la comunidad del cuidado casero, sin embargo, parece superar los obstáculos. ( info) |
6/1862. Tratamiento de la tuberculosis con terapia directamente observada en un programa de tratamiento multisite grande del mantenimiento de la metadona: dirección de las necesidades de la salud pública de una población de riesgo elevado. El índice de tuberculosis en los pacientes que reciben el tratamiento de la metadona es perceptiblemente mayor que la población en general. La estabilización de los consumidores de droga anteriores de la inyección ocurre dentro de los programas de tratamiento del mantenimiento de la metadona, indicando la conveniencia de estos sitios para la terapia directamente observada (PUNTO). Hay barreras formidables al éxito del PUNTO, algo es institucional, otros paciente-relacionados. Las estrategias para tratar estos obstáculos necesitan ser ejecutadas. La integración del PUNTO en programas existentes requirió la ayuda del departamento del Estado de Nuevo York de salud, comisión institucional, así como educación y formación continua del personal y del paciente. ( info) |
7/1862. Reflexiones en el tratamiento volátil de la dependencia de la sustancia. Negociación del límite entre la realidad interna y externa. Una breve revisión de la literatura causal y del tratamiento referente a dependencia volátil de la sustancia sugiere que la interacción entre el individuo y el sistema requiera la atención cuidadosa y la comprensión. Un modelo adumbrated tentativo y provisional para ayudar a aclarar los factores de la cañería implicados de una perspectiva biopsychosocial dinámica. Los disturbios del límite del ego emergen de e influencian recíproco comportamiento e interacciones sociales. Estos disturbios se pueden evitar temporalmente, aunque sean profundizados inevitable al largo plazo, por dependencia de sustancia. Dos ejemplos de caso, seleccionados porque diferencian en muchos aspectos, incluyendo eficacia relativa del tratamiento, ilustran esta perspectiva integrante. La discusión se centra en la explicación de los resultados de diferenciación en términos de grado a el cual el límite interno-externo está abierto a la modificación y hasta dónde puede ser negociado y ser aclarado con éxito. Un factor principal en el distinción de en medio interior y exterior es probablemente opiniones o " causales; attributions." La diferenciación acertada tiende a facilitar el cambio, en comparación con el refuerzo de homeostasis maladaptive. Las cuestiones claves para los terapeutas se traslapan con el tratamiento de los apegos generalmente incluyendo bloques o barreras emocionales en pacientes, los sistemas de acoplamiento de la dificultad de una manera estratégica, y los problemas del countertransference. Se discute que estas dificultades en terapia pudieron responder a las respuestas sicoterapias integrantes, con tal que las diferencias en perspectiva se entiendan suficientemente. ( info) |
8/1862. Toxicidad cardiovascular después de la ingestión del " ecstacy" herbario;. " Ecstacy" herbario; (sic) es una droga del abuso alternativa que contiene generalmente la efedrina y el cafeína. Nuestra investigación literaria no reveló ninguna otra casos divulgada de la toxicidad cardiovascular relacionada con el " herbario; drogas de abuse." Un caso de la toxicidad cardiovascular que sigue la ingestión del ecstacy herbario se presenta. Un varón de 21 años presentó al departamento de la emergencia con una presión arterial inicial de 220/110 mmHg y de dysrhythmias ventriculares después de injerir cuatro cápsulas de ecstacy herbario. Lo trataron con el nitroprusiato de la lidocaína y del sodio, y sus síntomas resolvieron en 9 H. La patofisiología y el curso clínico de la toxicidad de la efedrina se discuten. Los médicos de la emergencia deben considerar preparaciones de la efedrina en la diagnosis diferenciada de los pacientes que presentan con un toxidrome simpaticomimético. Drogas del abuso que contienen el " herbal" los productos pueden producir morbosidad y mortalidad serias. ( info) |
9/1862. Pseudohepatitis agudo en un abusador de sustancia crónico secundario a lesión oculta del cinturón de seguridad. Las causas de una elevación masiva en las aminotransferasas del suero (aminotransferasa del aspartato [AST] y la aminotransferasa de la alanina [ALT]) en el paciente sustancia-que abusa incluyen hepatotoxicity de la hepatitis viral y de la droga. Un paciente crónico enviciado a la heroína y a la cocaína de la inyección presentó a la sala de urgencias en un estado confuso y fue admitido a una sala médica con un AST de 4120 U/L, de los U/L del ALT 3820 y del malestar del cuadrante superior de la derecha. Las investigaciones para las causas virales y hepatotóxicas para la disfunción del hígado revelaron solamente seropositividad de la hepatitis c. Un tomograma computado del abdomen, sin embargo, reveló una contusión significativa al lóbulo derecho del hígado constante con lesión traumática. Un accidente de vehículo de motor, en el cual el paciente usaba un cinturón de seguridad, y que había ocurrido algunos días antes de que admisión y había sido probablemente menor de edad, era la causa de la disfunción del hígado. Lesiones traumáticas abdominales embotadas significativas son manejadas generalmente exclusivamente por las unidades quirúrgicas del trauma. Este caso subraya la necesidad de especialistas médicos de ser consciente de lesiones hepáticas de la contusión y de tener un alto índice de la suspicacia al investigar la disfunción hepatocelular inexplicada en los abusadores de sustancia crónicos que han estado en accidentes de vehículo de motor. ( info) |
10/1862. Ingestión tóxica del ácido gamma-hidroxibutírico. el ácido Gamma-hidroxibutírico (GHB) se ha convertido en una nueva droga del abuso popular. Sus efectos incluyen euforia y el disinhibition. Recientemente, varios casos se han divulgado en la literatura de ingestiones peligrosas para la vida o mortales. Divulgamos el caso de un varón de 17 años que hizo insensible después de tomar GHB. el ácido Gamma-hidroxibutírico se utiliza fuera de los estados unidos para tratar narcolepsy. En el pasado, fue importunado como una ayuda músculo-que abultaba y tomado por los body-builders. También se ha implicado como droga implicada en " date-rapes." Los pacientes que injieren GHB excesivo tienen alterado marcado llano del sentido, al igual que el paciente en este caso ilustrativo. La neostigmina y la fisostigmina demuestran promesa como agentes potenciales de la revocación. la sobredosis ácida Gamma-hidroxibutírica se debe considerar en cualquier paciente con estado mental alterado y una historia de la tenencia ilícita de drogas recreacional. ( info) |