1/370. Implicación del multisistema y complejo neuronales del sicca: ensanchamiento del espectro de complicaciones. Divulgamos a dos pacientes con la implicación neuronal del multisistema asociada al complejo del sicca. Uno tenía un síndrome más bajo de la neurona de motor combinado con una vejiga flácida y un recto. El segundo paciente tenía pérdida de oído unilateral, neuronopathy sensorial, Adie' pupilas de s, muestras superiores de la neurona de motor, y degeneración de célula autopsia-probada del cuerno anterior. Nuestros casos nos llevan a proponer que el espectro de la implicación neuronal que ocurre con síndrome del sicca puede ser más ancho que se aprecian actualmente. ( info) |
2/370. Tubo eustachian patuloso en un caso del nervosa adolescente de la anorexia. Autophonia, el hyperperception de one' s posee voz y la respiración, es una de las consecuencias de la pérdida de peso rápida y se explica dentro del síndrome del tubo eustachian patuloso. Divulgamos sobre un adolescente femenino, que presentó a un otólogo para el autophonia y finalmente fue diagnosticado con nervosa de la anorexia. La ocurrencia y la importancia de este síntoma en pacientes del comer-desorden se discute. ( info) |
3/370. Audiometría de la sugerencia para la pérdida de oído no-orgánica (pseudohypoacusis) en niños. Referente a pérdida de oído no-orgánica en niños, tres metas deben ser logradas: detección de esta enfermedad, determinación de los niveles de audiencia verdaderos e información sobre la causa posible. Recientemente, las pruebas objetivas se han utilizado principalmente para los niños con pérdida de oído no-orgánica; sin embargo, éstos carecen la simplicidad y la conveniencia de la audiometría tradicional. Un nuevo método, que se refiere como audiometría de la sugerencia, puesto que se sugiere al paciente que la audiencia sea mejorada como resultado del método de prueba, fue convertido con el fin simultáneamente de alcanzar de las tres metas sobre-indicadas. Los temas eran 20 pacientes envejecidos 8-16 años sospechosos de demostrar pérdida de oído no-orgánica y cuya pérdida de oído evidente había sido identificada por las examinaciones de la audiencia de la escuela. La audiometría del tono puro de la sugerencia era útil para la detección de pérdida de oído no-orgánica y la audiometría de discurso de la sugerencia tenía valor para la determinación de los niveles de audiencia verdaderos. Los temas fueron clasificados en cuatro grupos según los resultados de la prueba. Discutimos las causas de la enfermedad basada en la clasificación de los temas obtenidos de este método de prueba. ( info) |
4/370. Uso de la evaluación y de la rehabilitación paciente-específicas el hospitalizado de las estimaciones. Por un número de años hemos estado utilizando los cuestionarios ampliables en el gravamen de la sordera y de la desventaja, el comportamiento de la queja del zumbido junto con defectos y ventajas de varias intervenciones rehabilitativas. Hemos aplicado más recientemente este acercamiento a las experiencias positivas divulgadas por los adultos que han desarrollado un deterioro de oído y al uso del silencio o del retiro social como táctica de la comunicación. Además, hemos pedido que los individuos clasifiquen la magnitud de cada uno de sus inhabilidades mencionadas, desventajas, defectos, etc., en una escala para proporcionar un gravamen cualitativo de cada uno de estos elementos importantes para el individuo. Tal procedimiento puede ser repetido después de que la intervención a la medida cambie en tales estimaciones. Este acercamiento puede destacar así para el terapeuta, esos elementos del patients' los problemas que están siendo bien o tratados mal y por lo tanto les ayudan para concentrar su esfuerzo en estes último. Los resultados obtenidos usando esta técnica se presentan y se discuten. ( info) |
5/370. La malformación congénita del oido interno se asoció a meningitis recurrente. Las deformidades congénitas del laberinto del oido interno se pueden asociar a meningitis y a diversos grados de pérdida o de sordera de oído. Una repetición de la meningitis es debido al desarrollo de una comunicación fistulosa entre el espacio subaracoideo y la cavidad de oído medio, y puede probar mortal. Un caso ilustrativo de una muchacha japonesa de 4 años con pérdida de oído severa bilateral, meningitis recurrente y malformaciones del oido interno y del footplate del estribo se presenta. El retiro del estribo durante tympanotomy provocó un chorro del líquido cerebroespinal. El defecto fue reparado con éxito, y no ha habido otros episodios de la meningitis hasta la fecha. ( info) |
6/370. Un modelo para el gravamen y la gerencia de niños con inhabilidades múltiples. Los niños con inhabilidades múltiples presentan problemas de gerencia complejos, para sus familias y para los profesionales implicados en su cuidado. Para cualquier un niño, la lista de problemas funcionales y médicos que necesiten ser abordados se refleja con frecuencia en una lista incluso más larga de profesionales implicados, llevando al consejo y a los problemas en conflicto en la coordinación del cuidado. Un modelo jerárquico para el gravamen y la gerencia se propone, que destaca la interdependencia de áreas al parecer diversas del funcionamiento. El modelo apunta asistir a padres y a profesionales en la determinación de prioridades, para mejorar el funcionamiento interdisciplinario, y para sostener la formación del personal. Los estudios de caso ilustrativos indican la importancia de resolver ediciones en áreas tales como funcionamiento, colocación y nutrición visuales antes de que las funciones integradas tales como capacidades de comunicación se puedan tratar con éxito. ( info) |
7/370. Resultados clínicos para un grupo de niños y de niños jovenes con neuropatía auditiva. OBJETIVO: Para examinar el predominio de la neuropatía auditiva en un grupo de niños a riesgo para el deterioro de oído y presentar una descripción de los resultados clínicos para los niños afectados. DISEÑO: Los resultados para 20 temas que demostraron potenciales microfónicos cocleares repetibles en la ausencia de respuestas auditivas chascar-evocadas del vástago de cerebro se incluyen en este estudio. Los umbrales potenciales evocados del comportamiento y de estado estacionario fueron establecidos en cada caso. En lo posible, los resultados otoacoustic de la opinión de la emisión y de discurso (sines ayuda y ayudados) también fueron obtenidos. RESULTADOS: Uno en 433 (0.23%) de los niños en nuestras series tenía evidencia de la neuropatía auditiva. Los resultados audiométricos para estos temas variaron perceptiblemente, con los umbrales del comportamiento extendiéndose de normal a los niveles profundos. Las habilidades de la discriminación eran también variable. Aproximadamente la mitad de los temas demostró la comprensión poco, o aún el conocimiento, de las entradas de discurso en las condiciones sines ayuda y ayudadas. Había, sin embargo, un número de niños que podrían anotar en los niveles significativos en tareas de la discriminación del discurso y que se beneficiaron de la disposición de la amplificación. CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que la neuropatía auditiva sea más común en la población infantil que sospechada previamente. Los efectos de la neuropatía sobre la función auditiva aparecen ser idiosincrásicos, produciendo variaciones significativas en la detección y la discriminación de señales auditivas. Como tal, la gerencia de niños con este desorden debe tener en cuenta diferencias individuales. ( info) |
8/370. meningitis recurrente en el paciente pediátrico--el otolaryngologist' papel de s. OBJETIVO: Para determinar la etiología de la meningitis recurrente en el paciente pediátrico. DISEÑO: Serie del caso y revisión de literatura retrospectivas. AJUSTE: hospital pediátrico del Terciario-cuidado. pacientes: Niños (< 17 años) con la meningitis recurrente, tratada en Tejas Children' hospital de s (TCH) entre 1984 y 1995. RESULTADOS: Una revisión de 463 casos de meningitis bacteriana durante un período de 11 años reveló a seis niños envejecidos 3 meses a 15 años con la diagnosis de la meningitis recurrente. El patient' la edad de s, el número de episodios de la meningitis, las investigaciones de diagnóstico realizadas y las etiologías de la meningitis recurrente fueron registrados. Quince episodios de la meningitis fueron identificados en estos seis pacientes; El estreptococo pneumoniae representó la bacteriología en el 73% de los casos. Diagnosticaron a dos pacientes con las anormalidades del hueso temporal, dos niños con deficiencias inmunológicas y no se identificó que seguían habiendo ninguna etiología subyacente para la meningitis recurrente en los dos pacientes. En esta serie, una mitad de pacientes tenía una etiología otolaryngologic para su meningitis recurrente. Estos seis pacientes, junto con una revisión de la literatura reciente, destacarán la necesidad del gravamen otolaryngological y la importancia de considerar investigaciones inmunológicas al manejar meningitis recurrente en el paciente pediátrico. CONCLUSIÓN: Proponemos que los niños con meningitis recurrente de la etiología desconocida experimenten: (1) una evaluación audiológica; (2) una exploración del CT de los huesos temporales, de la base del cráneo y de los sinos paranasal; y (3) una evaluación inmunológica. ( info) |
9/370. Wegener' anormal; granulomatosis de s con los anticuerpos citoplásmicos del antineutrophil citoplásmico positivo, las manifestaciones oftalmológicas, y lentamente falta renal progresiva sin la implicación de las vías respiratorias. Una mujer de 68 años tenía hematuria y proteinuria microscópicos desde la edad de 50. Ella también tenía el deterioro de oído, la artralgia, la embolia retiniana, la obstrucción arterial periférica del pie derecho y falta renal crónica durante el curso. En la edad de 68, ella tenía falta renal progresiva y síndrome nefrótico con altos títulos de los anticuerpos citoplásmicos del antineutrophil citoplásmico del suero (c-ANCA). No se encontró ninguna evidencia de la implicación de las vías respiratorias. La terapia del pulso de Methylprednisolone y la terapia baja del ciclofosfamida de la dosis mejoraron la falta renal y redujeron el nivel del c-ANCA del suero. Ella, sin embargo, murió el 19 de julio de 1998 debido a la infección fungicida y de los pneumocystis pulmonar del carinii. ( info) |
10/370. Resultado de un bebé llevado de una madre con el hipotiroidismo juvenil adquirido que tiene concentraciones imperceptibles de la hormona de tiroides. Divulgamos a un bebé nacido de una madre con el estímulo fuertemente positivo de la tiroides que bloquea el anticuerpo (TSBAB) y el nivel casi imperceptible T4. Este caso es un modelo único de la ausencia casi completa de hormonas de tiroides durante vida neonatal fetal y temprana en seres humanos. La muchacha infantil nació por la sección cesariana, debido a bradicardia fetal, después de la gestación de 41 semanas y de la ventilación mecánica recibida por 3 días. El nivel de TSH era más de 120 microU/mL en la investigación neonatal de la tiroides. En la edad 17 días, los resultados de un estudio de la función de la tiroides demostraron el T3 libre imperceptible y T4 las concentraciones libres, TSH 550 microU/mL, y el anticuerpo del receptor de TSH (TRAB) el 87%. La tiroxina en una dosis de 30 microg/del día fue comenzada en la edad 17 días. El tratamiento requerido paciente de la tiroxina hasta edad 8 meses. La imagen de resonancia magnética del cerebro en la edad 2 meses reveló tamaño reducido del cerebro. Su respuesta auditiva del vástago de cerebro era ausente en la edad 2 meses. El audiograma en la edad 4 años reveló la sordera sensorineural de DB 70. Cuando ella era 6 años de la edad, el desarrollo de motor seguía siendo igual que ése en la edad 4 meses. Su altura era 106 cm (- 1.5 SD). Los resultados del estudio de la función de la tiroides de la madre 23 días después de la entrega demostraron el T3 libre imperceptible y T4, TRAB el 84%, y TSBAB libres el 83%. En conclusión, el resultado de la deficiencia severa de la hormona de tiroides en el útero y temprano en vida neonatal humana era el crecimiento físico normal, señal de socorro fetal dando por resultado la sección cesariana, dificultad en el inicio del déficit de respiración, permanente en la función auditiva, de la atrofia del cerebro, y del desarrollo neuromotor seriamente deteriorado a pesar de el comienzo de una dosis adecuada del reemplazo de la tiroxina durante el período neonatal. ( info) |