1/186. La diagnosi del gemello ha invertito la sequenza arteriosa di aspersione nel primo acetonide dall'ultrasuono transvaginal di Doppler di colore. Una cassa della sequenza arteriosa di aspersione invertita gemello (PRESA) è stata diagnosticata a 12 weeks' gestazione usando ultrasuono transvaginal di Doppler di colore, che ha dimostrato la presenza di aspersione retrograda nell'arteria ombelicale del gemello anormale. La formazione immagine di ultrasuono ha mostrato una gravidanza gemellata monochorionic-diamniotic con un secondo gemello inadeguato sviluppato, la valutazione morfologica di cui ha rivelato un palo cefalico anormale con il acrania, l'edema sottocutaneo diffuso e la presenza di attività cardiaca in un cuore anormale con un singolo alloggiamento. ( info) |
2/186. Gestazione gemellata monoamniotic iatrogenica con la sindrome progressiva di trasfusione del gemello-gemello. OBIETTIVO: La puntura intenzionale della membrana è stata segnalata per essere un metodo nuovo di promessa per l'amministrazione della sindrome di trasfusione del gemello-gemello. RAPPORTO DI CASO: Il trattamento della sindrome di trasfusione del gemello-gemello con i amniocenteses di serie ha provocato la puntura involontaria della membrana di divisione a 24 settimane della gestazione. Il disaccordo fetale di sviluppo aumentato e la trasfusione del gemello-gemello non hanno migliorato quanto segue la puntura. La morte intrauterina di entrambi i feti a 27 settimane della gestazione ha accaduto. CONCLUSIONE: Septostomy Amniotic per il trattamento della sindrome di trasfusione del gemello-gemello dovrebbe essere effettuato con grande considerazione. ( info) |
3/186. Insufficienza renale transitoria postnatale nella sindrome feto-fetale di trasfusione. Il gemellaggio e le gravidanze higher-order di multiplo-gestazione sono diventato relativamente frequenti nell'era corrente delle tecniche riproduttive aiutate. Le interconnessioni vascolari sono presenti in quasi tutte le placente gemellate monochorionic, tuttavia le anastomosi arterovenose hemodynamically significative con conseguente sindrome feto-fetale di trasfusione si presentano in soltanto 5%-18% di questi. Quando i collegamenti arterovenosi attraverso un cotiledone placentare comune sono presenti, gli importi variabili di anima possono essere transfused da un feto all'altro e la sindrome feto-fetale di trasfusione può risultare. Mentre i rapporti di indebolimento renale dovuto un piccolo rene non-functioning nel pre- infantile erogatore o sono stati pubblicati dopo la nascita, insufficienza renale ricuperabile precedentemente non è stato delineato nella sindrome feto-fetale di trasfusione. Questo articolo descrive un caso di insufficienza renale transitoria postnatale in un infante erogatore da un accoppiamento dei gemelli monozygotic. ( info) |
4/186. Sviluppo veloce dei fetalis dei hydrops nel gemellato erogatore dopo la morte del gemello recettivo nella sindrome di trasfusione del gemello-gemello. Una morte intrauterina di un feto nel gemellaggio monochorionic è associata con i tassi alti di morbosità e di mortalità perinatali nel feto di sopravvivenza. Lo sviluppo successivo dei fetalis dei hydrops nel gemello erogatore dopo che il crollo fetale del gemello recettivo è stato descritto in soltanto due rapporti e patofisiologie di caso rimane poco chiaro. Segnaliamo su una gravidanza gemellata monochorionic-diamniotic complicata dalla sindrome severa di trasfusione del gemello-gemello. L'esame di ultrasuono a 20 settimane della gestazione ha mostrato i gemelli divergenti con i oligohydramnios nel più piccolo twins' sac e polyhydramnios in quanto di più grande gemello. I amniocenteses ripetuti hanno consentito il prolungamento della gravidanza. Tuttavia, il gemello recettivo ha sviluppato i fetalis di deterioramento dei hydrops ed è morto a 28 settimane della gestazione. Dopo questo evento, lo sviluppo successivo dei fetalis dei hydrops nel gemello erogatore sopravvivente ha potuto essere osservato, così come un aumento di liquido amniotic. Una sezione cesarean elettiva è stata effettuata a 29 settimane della gestazione. Il hypoxemia iniziale ha potuto essere trattato efficace da ventilazione oscillatoria ad alta frequenza, dalla terapia dell'agente tensioattivo e dal supporto inotropo. L'infante è stato scaricato in buone condizioni all'età di 2 mesi. Anche se raro, il crollo prenatale del gemello recettivo in una gravidanza monochorionic può essere associato con lo sviluppo successivo dei fetalis dei hydrops nel gemello erogatore sopravvivente. Speculiamo che questo fenomeno è dovuto la ferita di ischemia-reperfusion del gemello precedentemente male irrorato. ( info) |
5/186. Peters' anomalia con la sindrome fetale di trasfusione. Dei gemelli identici con la sindrome fetale di trasfusione, il secondo gemello che era anemico e hypoxemic dalla gestazione iniziale ha avuto Peters' anomalia da esame istologico della cornea ospite asportato durante il trapianto corneale a 7 mesi dell'età. L'assenza di obiettivo normalmente posizionato con l'incorporazione dell'epitelio, della capsula e della corteccia dell'obiettivo all'interno dello stroma corneale posteriore ha suggerito una dispersione inerente allo sviluppo nella separazione dell'obiettivo dalla cornea. La dispersione lenticolare severa, i microphthalmos ed il ritardo di sviluppo fetale in questo caso hanno riflesso l'anemia iniziale e il hypoxemia risultante. A nostra conoscenza, questo è la prima volta che la sindrome di trasfusione e il Peters' fetali; l'anomalia è stata associata. ( info) |
6/186. Trattamento della rottura prematura previable iatrogenica delle membrane con l'iniezione intra-amniotic delle piastrine e del crioprecipitato (amniopatch): esperienza preliminare. OBIETTIVO: Il nostro scopo era di descrivere il trattamento della rottura prematura previable iatrogenica delle membrane con l'iniezione intra-amniotic delle piastrine e del crioprecipitato (amniopatch). DISEGNO DI STUDIO: I pazienti con la rottura prematura previable iatrogenica delle membrane e senza prova dell'infezione intra-amniotic hanno subito l'iniezione intra-amniotic di transabdominal delle piastrine e del crioprecipitato attraverso un ago dei 22 calibri. Lo studio è stato approvato dal comitato d'esame istituzionale della st Joseph' l'ospedale di s a Tampa, florida e tutti i pazienti ha dato il consenso informato scritto. RISULTATI: Sette pazienti con la rottura prematura prematura iatrogenica delle membrane hanno subito la disposizione di un amniopatch. Il sigillamento della membrana era verificabile in 6 di 7 pazienti. Tre pazienti hanno avuti rottura prematura prematura iatrogenica delle membrane dopo fetoscopia attiva, 3 casi erano dopo l'amniocentesi genetica e 1 era dopo fetoscopia diagnostica. Tre gravidanze hanno progredetto bene, in ripristino del volume del liquido amniotic e di nessuna ulteriore perdita. Due pazienti hanno avuti morte del feto non spiegata malgrado il riuscito sigillamento. Un caso dell'ostruzione della presa della vescica non ha avuto ulteriore perdita, ma i oligohydramnios hanno persistito e non hanno permesso la documentazione inequivocabile del sigillamento. Un paziente fallito dalla trasfusione del gemello-gemello, ma la cavità amniotic è stata sigillata. CONCLUSIONI: La rottura prematura prematura iatrogenica delle membrane può essere trattata efficace con un amniopatch. La tecnica è semplice e non richiede la conoscenza della posizione esatta del difetto. La morte del feto inattesa dalla procedura può essere attribuibile agli effetti vasoactive delle piastrine o del carminio dell'indaco. Anche se la dose adatta delle piastrine e del crioprecipitato deve essere stabilita, il amniopatch può significare che la rottura prematura prematura iatrogenica delle necessità delle membrane più di essere considerato una complicazione devastante della gravidanza. ( info) |
7/186. Guasto di septostomy amniotic nell'amministrazione di 3 casi successivi della sindrome previable severa di trasfusione del gemello-gemello. INTRODUZIONE: Septostomy Amniotic è stato descritto come metodo per trattare la sindrome di trasfusione del gemello-gemello. Un rapporto di caso di 3 pazienti curati in questo modo è descritto. RAPPORTO DI CASO: Tre pazienti successivi, che hanno presentato con la sindrome di trasfusione del gemello-gemello, sono stati curati da septostomy amniotic. Tutti e 3 le hanno mostrato il miglioramento iniziale nel volume del liquido amniotic e nella mobilità del feto erogatore. Tuttavia, tutte e tre le gravidanze sono state perse entro 5 giorni del septostomy amniotic dovuto le membrane ed i lavori prematuri rotti. CONCLUSIONE: Nella nostra esperienza, septostomy amniotic non ha migliorato il risultato di gravidanza nella sindrome di trasfusione del gemello-gemello. I motivi possibili per questo sono discussi. ( info) |
8/186. Imbracatura intrauterina: una complicazione della sindrome gemellata attaccata. La sindrome gemellata attaccata presenta solitamente con i polyhydramnios nel sac recettivo e i oligohydramnios severi nel sac erogatore. Il donatore è spostato contro la parete uterina e rimane aderente in quella posizione. Presentiamo un caso in cui la diagnosi era più complicata, a causa della sospensione del gemello attaccato da un'imbracatura all'interno del sac del destinatario. Una gestazione gemellata diamnionic monochorionic è stata complicata dalla sindrome di trasfusione del gemello-gemello a 18 settimane della gestazione. Nel nostro esempio, il gemello attaccato è stato sospeso da un'imbracatura dalla placenta. La fascia dell'imbracatura ha rappresentato la membrana del intertwin che è stata piegata su se. Il liquido Amniotic dal gemello recettivo era presente in tre dimensioni intorno al gemello attaccato, tranne la fascia dell'imbracatura. La sospensione del gemello attaccato da un'imbracatura all'interno del liquido amniotic del destinatario è una manifestazione insolita della sindrome gemellata attaccata. ( info) |
9/186. Risultato materno e neonatale in una gravidanza gemellata monochorionic complicata dal singolo crollo intrauterino. La singola morte del feto nelle gravidanze monochorionic è creduta di essere associata con il rischio aumentato di morbosità e di mortalità perinatali per il gemello ed il rischio viventi di coagulopathy interessando la madre. In questo rapporto presentiamo un caso di singola morte intrauterina in una gestazione gemellata monochorionic diagnosticato in ventottesima settimana della gravidanza. ( info) |
10/186. sindrome di trasfusione del Gemello--gemello: un rapporto di caso. La previsione Antepartum del modello vascolare placentare di fondo nelle gravidanze gemellate monochorionic può essere possibile. Un caso della sindrome di trasfusione del gemello--gemello è descritto. Paragonando i dati dell'ecografia antepartum di serie ad un modello emodinamico suggerisce la possibilità di predizione dell'anatomia vascolare placentare di fondo. È suggerito che l'ecografia di serie, compreso la biometria completa, indici di pulsatility delle arterie ombelicali, ecocardiografia fetale, valutazione degli indici del liquido amniotic e materiale da otturazione fetale della vescica potrebbe servire da parametri di ultrasuono per riconoscimento di forme dell'anomalia vascolare placentare di fondo. La biometria dovrebbe essere tracciata in serie in un diagramma media/di differenza. L'applicazione futura di tale controllo intenso di ultrasuono nei gemelli monochorionic, non appena il monochorionicity è stabilito, può distinguere quei gemelli monochorionic che possono trarre giovamento dal trattamento da quelli quale sarebbe migliore osservare soltanto. ( info) |