1/34. Abuso de substância e psiquiatria da emergência. Dado as taxas elevadas de comorbidity, os pacientes geralmente atuais com diagnósticos múltiplos a PESs ou os serviços da crise. Os clínicos devem bem versed na avaliação, no diagnóstico diferencial, e no tratamento dos pacientes com desordens do substância-abuso ou a outra linha central mim, II, ou III circunstâncias se devem fornecer o tratamento avançado dos pacientes na necessidade de cuidado de emergência. ( info) |
2/34. Abuso da anfetamina e hemorragia intracranial. As anfetaminas tomadas por toda a rota podem causar o vasculitis cerebral e a hemorragia intracranial. 8 casos foram vistos em uma unidade neurosurgical sobre 3.5 anos. O trabalho publicado indica que aqueles que experimentam estas complicações, principalmente adultos novos, têm resultados pobres. ( info) |
3/34. O infarction miocárdico agudo associou com o uso da anfetamina. O infarction miocárdico é uma complicação raramente relatada do uso da anfetamina. Nós relatamos o exemplo de um homem saudável dos anos de idade 31 que apresente a nosso departamento da emergência sem a evidência clínica de um evento coronário agudo após a injeção intravenosa das anfetaminas. Entretanto, experimentou subseqüentemente não-Q-acena o infarction miocárdico de parede anterior associado com o uso das anfetaminas. ( info) |
4/34. Aceleração da demência do hiv com metanfetamina e cocaína. Nós relatamos um paciente com ràpida aceleração da demência do hiv acompanhada das apreensões e de uma desordem de movimento incomun apesar da terapia antiretroviral altamente poderoso. Esta constelação clínica foi associada com o uso não-parenteral da metanfetamina e da cocaína. O tempo fracionário do realce em estudos da imagem latente de ressonância magnética do contraste do borne revelou uma avaria progressiva da barreira do cérebro do sangue particular nos gânglio básicos. A desordem de movimento mas não a demência respondeu a uma combinação de recolocação do dopamine e de terapia anticholinergic. Quando a desordem de movimento puder unmasked pela terapia concomitante do anticonvulsivo, nós sugerimos neste exemplo, que o abuso de drogas prévio synergized com hiv para causar a um efeito de dominó na função cerebral. A atenção cuidadosa e a análise às histórias do abuso de drogas deinjecção remoto podem ajudar a substanciar nossa hipótese. ( info) |
5/34. A ecologia e a droga do uso usam motivações dos usuários da metanfetamina admitidos às facilidades do tratamento do abuso de substância em los angeles: um perfil emergente. Quem são usuários da metanfetamina (miliampère) e que são as circunstâncias que bordadura seu uso da droga? Este artigo fornece uma fundação para os estudos etnográficos futuros e as avaliações colaboradoras do clínico-investigador do uso do miliampère descrevendo a ecologia e a droga do uso usam a motivação para 260 usuários do miliampère admitidos ao tratamento em facilidades públicas do condado de los angeles em 1996. Os dados da ecologia do uso incluem variedades do miliampère e os nomes da rua, primeiras introduções a usar-se, drogam histórias do uso, acesso, vendendo e manufaturando, rota da administração, resultado não desejado do uso, e participants' use o comportamento no ano antes do tratamento 1996. Os dados da motivação do uso descrevem os clientes que usam o miliampère como um substituto para outros estimulantes; para lidar com a aflição mental; para permanecer acordado; para realçar a experiência sexual; e para perder o peso. Os estudos de caso qualitativos ilustram os resultados e demonstram as inter-relações complexas da sociedade, da cultura, da psique e do soma dando forma ao uso do miliampère sobre o tempo. ( info) |
6/34. Características pacientes, diagnóstico do SIDA do hiv, e comportamentos do risco entre os machos alegres e bissexuais que procuram o tratamento para o abuso da metanfetamina e a dependência em los angeles. A metanfetamina, uma droga usada em taxas alarming entre machos alegres/bissexuais no oeste, é combinada frequentemente com as atividades sexuais, aumentando desse modo riscos hiv-relacionados em um grupo já de alto risco. Os resultados de 68 alegres/homens bissexuais que procuram o tratamento para a dependência da metanfetamina em Hollywood, Califórnia foram analisados para prever o diagnóstico do SIDA do hiv baseado no uso demográfico, da droga, ou em variáveis sexuais do comportamento. Os resultados mostraram que mais participantes hiv-contaminados do que homens non-infected relataram os problemas médicos (97.6% contra 46.2%; X2 = 24.7, df = 1, < de p; .0001), histórias do gonorrhea genital (59.5% contra 26.9%; X2 = 6.9, df = 1, < de p; .01), uso dos métodos da injeção (45.2% contra 19.2%; X2 = 4.8, df = 1, < de p; .03), e sócios mais sexuais com ligação anal receptiva desprotegida nos 30 dias antes da entrada (5.9 contra 0.7; separado t = 3.5, df = 43.7, < de p; .001). Os participantes mais non-infected (19.2%) relataram pensamentos suicidas do que os homens hiv-contaminados (0%; X2 = 4.8, df = 1, < de p; .03). A análise de função do discriminante classific corretamente 74.6% dos casos nos agrupamentos do diagnóstico do SIDA baseados na presença de pensamentos suicidas, de história do gonorrhea, de número de sócios sexuais com ligação anal receptiva desprotegida e de tratamento prévio da metanfetamina. Os resultados fornecem a informação que pode provar útil em costurar mensagens cultural relevantes do tratamento e da prevenção. ( info) |
7/34. Resposta alterada a thiopental intravenoso e succinylcholine no abuso agudo da anfetamina. O abuso de substância tornou-se cada vez mais predominante: as drogas têm os efeitos fisiológicos profundos e variados que criam um grande potencial para problemas e complicações anestésicos (1). A anfetamina é uma sympathomimetic forte e pode conseqüentemente influenciar o curso da anestesia. Nós relatamos o exemplo de um paciente com o abuso agudo da anfetamina que apresenta dificuldades durante a anestesia. ( info) |
8/34. A obstrução de via aérea superior e ferimento de pulmão agudo associaram com o abuso da cocaína. Nós descrevemos o exemplo de um menino dos anos de idade 14 que desenvolva a obstrução de via aérea devido à infecção superior aguda do intervalo respiratório. Depois do tracheostomy da emergência, desenvolveu o edema pulmonar e exigiu a ventilação. O curso postoperative foi complicado pelo desenvolvimento da síndrome de aflição respiratória adulta, caracterizado por aflição respiratória marcada, pulmonar difuso infiltra na radiografia da caixa, na conformidade pulmonaa reduzida e no aumento marcado na diferença alveolar-arterial do oxigênio. Igualmente desenvolveu o pyrexia de primeira qualidade persistente, a falha renal e a instabilidade cardíaca. Uma história social do abuso de substância (cocaína de rachadura, anfetaminas, álcool e cigarros) era uma borne-admissão obtida de três semanas e é pensada para ter feito uma contribuição significativa para a severidade de sua doença. ( info) |
9/34. A prescrição do dexamphetamine aos pacientes com esquizofrenia e dependência da anfetamina. Os pacientes com uma enfermidade mental severa tal como a esquizofrenia têm taxas significativas de uso simultâneo da anfetamina. Tais pacientes duplos do diagnóstico foram mostrados para ter uns resultados mais pobres do tratamento. Frequentemente, não cumprem com as plantas do tratamento e têm episódios freqüentes da hospitalização. Está crescendo a evidência para o papel do dexamphetamine prescrito no tratamento da dependência da anfetamina. A prescrição do dexamphetamine aos pacientes com esquizofrenia e dependência da anfetamina não tem sido relatada previamente. Oito pacientes esquizofrénicos são descritos quem o dexamphetamine foi prescrito, com à informação que está sendo extraída retrospectiva das notas de caso. Em quatro de oito casos, a prescrição do dexamphetamine conduziu ao progresso aparentemente bom ambos nos termos do emprego errado da substância e da saúde psiquiátrica. Em dois casos, o progresso era mais ambíguo, mas parece produzir algum benefício. Dois casos poderiam ser julg como falhas do tratamento, mas a condição e a situação dos pacientes não eram mais más no fim do tratamento do que no início. A conformidade com neuroleptics aumentou na maioria dos casos. Nenhum paciente exibiu a exacerbação da psicose em conseqüência do tratamento. A taxa de sucesso do resultado é falha satisfatória quando a consideração é dada à natureza difícil deste grupo paciente, e sua precedente responder ao tratamento intensivo. Discute-se que os benefícios podem ser ganhados da conformidade aumentada com tratamento psiquiátrica na anfetamina prescrita pacientes, e que este pode compensar riscos possíveis. Entretanto, todas as conclusões são provisórias em virtude da natureza deste estudo. Um estudo em perspectiva open-label pequeno é recomendado. ( info) |
10/34. Perda da audição em usuários da anfetamina. As percepções sensoriais são modificadas por anfetaminas. O uso prolongado e pesado pode conduzir a dano, à prostração do neurotransmissor e ao supersensitivity neuronal do receptor. A surdez neuro-sensorial tinha sido relatada em usuários crônicos de inhalants, do álcool e da heroína temporários. Não há nenhum relatório de problemas da audição com anfetaminas. A perda da audição foi identificada em sete inpatients anfetamina-dependentes na unidade do detox no hospital de Amal do Al, Jeddah. Os assuntos eram homens envelhecidos 18 e sobre quem encontrou critérios de DSM IV para a dependência de substância. A perda da audição foi suspeitada em terras clínicas durante a entrevista da admissão, e era completamente visível. Ambas as orelhas eram similarmente afetadas. O sintoma apareceu na maior parte três a oito horas após a ingestão das tabuletas, e não se tornou cada vez que a droga foi usada. A audição foi recuperada aparentemente em todos os casos dentro de quatro a dez dias da cessação do uso da anfetamina. Durante a perda da audição, os sons foram percebidos como menos ruidosamente e menos o sharp comparou ao normal. Estes casos sugerem que o uso crônico da anfetamina possa conduzir à perda da audição reversível. Os vários mecanismos por que este pôde ocorrer são discutidos. O autor conclui que estas observações devem replicated com um grande grupo de assuntos e recomenda posteriores investigações explicar a natureza e o local do dano. ( info) |