1/68. De Quervain' tiroidite sua-acuto di s che presenta come nodulo solitario non doloroso della tiroide. Descriviamo una donna di 39 anni che presenta con un nodulo solitario non doloroso della tiroide, inizialmente senza segni suggerenti la tiroidite. Il livello del siero di thyrotropin è stato soppresso mentre quelli di tirossina e di triiodothyronine erano normali. La citologia fine di aspirazione dell'ago non ha mostrato segni di infiammazione o di malignità. Una settimana più successivamente, il dolore del feltro del paziente e la tenerezza sul suo collo ed il tasso di sedimentazione dell'eritrocito e la proteina c-reattiva contrassegnato sono stati elevati. Lo scintigraphy della tiroide ha mostrato un assorbimento soppresso del pertechnetate della tiroide. A quel tempo, la diagnosi di tiroidite sua-acuto è stata fatta. Sul trattamento con gli steroidi il patient' sintomi di s così come il nodulo della tiroide risolto. Questo caso illustra che la tiroidite sua-acuto de Quervain può presentare come un solitario, nodulo non doloroso con thyrotropin soppresso e dovrebbe quindi essere considerato nella diagnosi differenziale di tali lesioni. ( info) |
2/68. Sweet' sindrome di s e tiroidite sua-acuto. Una donna di 63 anni ha sviluppato le lesioni documentate biopsia di dermatosi neutrophilic febbrile acuta (Sweet' sindrome di s) una settimana dopo l'inizio di tiroidite sua-acuto. Ciò è soltanto il secondo caso segnalato di una tal associazione. Il ruolo dei cytokines nello sviluppo degli entrambi tiroidite sua-acuto e Sweet' la sindrome di s può essere il collegamento fra queste due circostanze. ( info) |
3/68. Tiroidite sua-acuto durante il trattamento con la terapia di combinazione (interferone più ribavirina) per il virus di epatite C. La tiroidite autoimmune è stata segnalata frequentemente durante il monotherapy dell'interferone per epatite C, ma ci sono pochi rapporti riguardo a tiroidite sua-acuto. Recentemente, la terapia di combinazione di IFN più ribavirina si è trasformata in nel programma terapeutico preferito per epatite cronica C. Similmente al monotherapy dell'interferone, non ci sono rapporti riguardo a tiroidite sua-acuto durante la terapia di combinazione. Abbiamo descritto quattro episodi di tiroidite sua-acuto che accadono in tre pazienti durante la terapia antivirale di combinazione. Tutti i pazienti hanno avuti sintomi compatibili con ipertiroidismo, che potrebbe essere mal diagnosticato come effetti collaterali di IFN. Il trattamento antivirale è stato continuato in tutti e tre le pazienti e funzioni della tiroide aumentate progressivamente con il trattamento farmacologico per ipertiroidismo. Abbiamo concluso che la tiroidite sua-acuto può essere una complicazione della terapia antivirale di combinazione e dovrebbe essere studiata in pazienti che presentano con i sintomi compatibili, per differenziarci dagli effetti collaterali di IFN. ( info) |
4/68. Tiroidite sua-acuto che si manifesta come febbre dell'origine sconosciuta. La tiroidite sua-acuto (SAT) si presenta solitamente in donne nel Medio Evo con una tenerezza virale del prodromo, della tiroide o del collo, i sintomi classici del thyrotoxicosis ed il tasso di sedimentazione elevato dell'eritrocito (esr). Segnaliamo un caso in un uomo di 81 anno che inizialmente ha avuto 2 giorni di febbre a 101.2 gradi di F, confusione e la debolezza più bassa bilaterale dell'estremità. La vasta valutazione era notevole soltanto per i seguenti valori del laboratorio: thyrotropin (TSH) 0.02 microIU/mL, tirossina libera (FT4) 3.1 ng/dL, triiodothyronine libero (PI3) 6.0 pg/mL ed esr 98 mm/hr. Una settimana più successivamente, il paziente ha avuto febbri persistenti a 102 gradi di F; nessuna fonte è stata trovata. La febbre risolta e 3 mesi più successivamente il paziente hanno avuti ipotiroidismo profondo (> di TSH; 44.0 microIU/mL, FT4 0.4 ng/dL, esr 13 mm/hr). Una ghiandola tiroide non dolorosa e lle manifestazioni atipiche di ipertiroidismo sono insolite in SAT. Quando la febbre è dell'origine sconosciuta, il SAT dovrebbe essere considerato anche se le caratteristiche classiche sono assenti. ( info) |
5/68. polmonite del citomegalovirus, prolungamento attivato di tempo della protrombina e tiroidite sua-acuto dopo trapianto allogeneic indipendente del midollo osseo. Una femmina di 22 anni con la leucemia mieloide acuta (AML) nella remissione completa ha ricevuto un regime di condizionamento che contiene la globulina del antithymocyte per un trapianto indipendente del midollo osseo (BMT). Dopo BMT, il paziente ha sofferto dalla polmonite del citomegalovirus (CMV) con contrassegnato gli alti livelli CMV del antigenemia, del prolungamento attivato di tempo della protrombina (APTT) e della tiroidite sua-acuto. Il recupero delle cellule di CD4 è stato fatto ritardare finchè 1 anno dopo BMT. Un'associazione fra questi tre episodi ed infezione virale dovuto il recupero in ritardo delle cellule di CD4 è suggerita. ( info) |
6/68. Tiroidite sua-acuto in un singolo lobo. Una donna di 33 anni senza la storia della tiroide ha segnalato il dolore nel suo collo ed in una gola irritata. Su esame fisico, la ghiandola tiroide era evidente. Del siero i livelli T3 e T4 sono stati aumentati ed il livello di ormone distimolazione è stato diminuito. Lo scintigraphy della tiroide con il pertechnetate di Tc-99m ha rivelato il nonvisualization del lobo di sinistra della tiroide. L'esame di Ultrasonographic ha confermato la presenza del lobo di sinistra della tiroide. la biopsia di aspirazione dell'Fine-ago ha rivelato la tiroidite del lobo di sinistra della tiroide. Il paziente è stato iniziato su una droga antinfiammatoria. L'esplorazione della tiroide di follow-up ha mostrato una ghiandola tiroide normale. ( info) |
7/68. Tiroidite sua-acuto atipica: osservazioni preliminari. Nove pazienti con non doloroso o come minimo tiroidite sua-acuto dolorosa sono stati veduti fra verso la fine di giugno e dell'ottobre 2000. Sei hanno avuti una storia dei sintomi virali antecedant. Gli anticorpi della perossidasi della tiroide erano negativi in otto pazienti esaminati; nessun hanno avuti una storia di famiglia della tiroide autoimmune. È possibile che questi pazienti rappresentino gli esempi di tiroidite sua-acuto non dolorosa postvirale (tiroidite sua-acuto atipica). Per stabilire la natura della sindrome, l'esame citologico, HLA che scriv ed il follow-up a lungo termine sono necessario. ( info) |
8/68. Tiroidite sua-acuto in un paziente immunosuppressed. La tiroidite sua-acuto è una causa incontestata del thyrotoxicosis transitorio, derivando da una ferita di distruzione alla tiroide. La patogenesi di questa circostanza completamente non è capita e ci è dibattito per quanto riguarda il limite del contributo degli agenti di external e di autoimmunità, quali le infezioni, a questo processo. Presentiamo il primo caso segnalato di tiroidite sua-acuto in un paziente che era stato sulla terapia cronica del litio così come immunosoppressione a lungo termine, con il cyclosporin e il prednisolone, seguente un trapianto allogeneic del midollo osseo. Speculiamo che questo caso suggerisce un ruolo minimo dell'autoimmunità nello sviluppo di tiroidite sua-acuto. ( info) |
9/68. Avvenimento familiare di tiroidite sua-acuto. Anche se tiroidite sua-acuto (de Quervain' la tiroidite di s) è presunta per essere causata tramite un'infezione virale, solo 2 avvenimenti familiari di tiroidite sua-acuto sono stati segnalati nella letteratura. La tiroidite sua-acuto tipica e severa è stata diagnosticata in una sorella più anziana che è stata ospedalizzata per i 8 giorni. Durante questo periodo la sua più giovane sorella la ha nutrita. Tre settimane dopo, la stessa immagine clinica si è presentata nella più giovane sorella. Postuliamo che la tiroidite sua-acuto potrebbe accadere dalla trasmissione dell'infezione virale possibile in individui geneticamente propensi. ( info) |
10/68. Risultati ecografici di Doppler di colore e di gradazione di grigio in un caso di tiroidite granulomatosa sua-acuto che imita carcinoma della tiroide. La tiroidite granulomatosa sua-acuto è una malattia comune di causa sconosciuta e solitamente auto-sta limitando, con risoluzione completa dei sintomi che accadono spontaneamente o dopo il trattamento steroidale. Segnaliamo un caso di tiroidite granulomatosa sua-acuto in una donna di 62 anni di cui la presentazione clinica era costante con carcinoma della tiroide. L'ecografia di Doppler di colore e di gradazione di grigio ha rivelato il profondo ingrandimento del lobo di sinistra della tiroide e delle zone focali contrassegnato hypoechoic e mal definite in entrambi i lobi. Il flusso nullo è stato notato sull'esame ecografico di Doppler di colore. l'aspirazione dell'Fine-ago della tiroide è stata effettuata e l'esame istopatologico dell'esemplare ha confermato la diagnosi di tiroidite granulomatosa sua-acuto. La terapia ricevuta paziente di prednisolone (20 mg/giorno) per 2 settimane e recuperato bene. Questo rapporto di caso è il primo per descrivere le apparenze ecografiche di Doppler di colore e di gradazione di grigio di tiroidite granulomatosa sua-acuto. Questa malattia dovrebbe essere inclusa nella diagnosi differenziale dei pazienti con i segni ed i sintomi clinici di carcinoma della tiroide. L'esame istopatologico è necessario da confermare la diagnosi. ( info) |