1/36. La thrombose sagittale supérieure de sinus se produisant à l'haute altitude s'est associée à l'insuffisance de la protéine C. Un mâle de 42 ans s'est présenté avec la faiblesse, la dysphasie et les saisies droit-dégrossies tout en montant les Alpes français à une altitude approximative de 3.000 études de formation image de M. étaient compatible à la thrombose sagittale supérieure de sinus avec l'hémorragie. L'essai en laboratoire pour les états thrombophilic, 18 jours après présentation à notre hôpital, a montré un niveau pauvre en protéine de C (0.32 U/ml, la normale 0.80-1.60 U/ml). Un membre de la famille s'est également avéré pour avoir l'insuffisance de la protéine C sans histoire de la thrombose. Le patient s'est graduellement amélioré et a été déchargé sur le warfarin et l'acide valproic. C'est le premier cas rapporté de la thrombose veineuse cérébrale dans un patient présentant l'insuffisance congénitale de la protéine C qui est montée à l'haute altitude. Nous postulons que la montée à l'haute altitude a représenté un facteur de risque prothrombotic additionnel à l'insuffisance congénitale de la protéine C menant à la thrombose cérébrale. ( info) |
2/36. La thrombose cérébrale de sinus veineux s'est associée à la cirrhose hépatique. La thrombose cérébrale de sinus veineux n'est pas une complication identifiée d'affection hépatique de phase finale. Un cas de la thrombose sagittale de sinus dans un mâle de 44 ans avec la cirrhose hépatique de phase finale est décrit. Les saisies récurrentes étaient la seule manifestation. La manoeuvre a indiqué l'insuffisance grave de la protéine C, de la protéine S, et de l'antithrombine iii. Il a été traité avec de l'héparine de faible poids moléculaire et a subi une greffe orthotopic de foie après trois mois. Le venogram hélicoïdal de CT de suivi a montré la résolution de la thrombose de sinus. ( info) |
3/36. Thrombose Dural de sinus dans un patient présentant l'insuffisance de la protéine S--rapport de cas. Une femelle de 23 ans s'est présentée avec la thrombose dural de sinus provoquée par insuffisance de la protéine S. Elle a souffert la thrombose sagittale supérieure de sinus pendant 6 jours après livraison de son premier enfant. L'histoire passée a montré la thrombose profonde de veine à l'âge de 20. Tandis que la gestion conservatrice était initiée en raison du risque potentiel d'augmenter l'hémorragie intra-crânienne, plusieurs heures plus tard elle a détérioré rapidement en raison du gonflement grave de cerveau avec l'hémorragie massive. Le patient est mort en dépit de la décompression chirurgicale. L'autopsie a révélé le thrombus organisé dans les sinus sagittaux et transversaux supérieurs. Bien que toute la concentration de la protéine S ait été normale, la concentration en protéine S et l'activité libres de la protéine S ont été diminuées. L'insuffisance de la protéine S est une cause rare de la thrombose dural de sinus, mais est associée à un taux de mortalité élevé, ainsi le diagnostic précis et l'intervention pressante sont exigés. ( info) |
4/36. Infusion sélective d'urokinase et de thrombectomy dans le traitement de la thrombose cérébrale aiguë de sinus. La thrombose cérébrale aiguë de sinus a causé un patient au decompensate rapidement et a exigé le soulagement immédiat de sa thrombose veineuse comme procédé de sauvetage. Le thrombus a été lacé avec l'urokinase et enlevé des sinus avec des cathéters de thrombectomy. Ces écoulement et elle réinstitués ont récupéré la pleine fonction neurologique dans un délai de 4 heures. ( info) |
5/36. Thrombose sagittale supérieure de sinus : une complication rare de syndrome nephrotique. Des deux et demi d'enfant d'année-vieux-mâle, cas connu du syndrome nephrotique sensible stéroïde présenté avec la fièvre et un vomissement du début aigu. Il a été diagnostiqué pour avoir la thrombose sagittale supérieure de sinus sur un balayage tomographique automatisé par contraste de cerveau. Le rétablissement était complet sans thérapie d'anticoagulant. La thrombose sagittale supérieure de sinus est une complication extrêmement rare de syndrome nephrotique. ( info) |
6/36. Piqûre et corticotherapy Dural comme facteurs de risque pour la thrombose cérébrale de sinus veineux. La piqûre Dural avec le corticostéroïde pourrait être un facteur de prédisposer pour la thrombose veineuse cérébrale (CVT). Une femme de 35 ans employant la contraception orale a été traitée avec l'infiltration épidurale de corticostéroïde pour le radiculalgia L5. Le jour suivant un mal de tête postural s'est développé et la piqûre dural accidentelle a été suspectée. Quatre jours plus tard, elle s'est présentée avec l'affaiblissement de fièvre et de conscience exigeant la ventilation mécanique. L'angiographie de résonance magnétique (MRA) a confirmé la thrombose du sinus sagittal supérieur. On a observé Recanalization que trois semaines plus tard et le patient a entièrement récupéré. Les analyses de sang pour le thrombophilia ont montré une diminution modérée au niveau de protéine de C (activité chronométrique 44%, N = 65-130). CVT a été rapporté après anesthésie spinale ou anesthésie peridural avec la piqûre accidentelle. Après que dural perforez la diminution de la pression de fluide céphalo-rachidien induit un effet rostrocaudal de fléchissement avec des dommages traumatiques au mur endothélial veineux fragile, et peut déclencher un vasodilatation veineux avec le stasis résultant. CVT a été également décrit dans les patients après piqûre lombaire et traitement oral de corticoïde pour la sclérose en plaques et après infiltration intrathecal de corticostéroïde. Par conséquent, des corticostéroïdes peuvent être considérés en tant que les stimulus procoagulant additionnels potentiels. ( info) |
7/36. Traitement d'Endovascular de la thrombose dural de sinus avec le thrombectomy rheolytic et le thrombolysis intra-artériel. FOND ET BUT : La thrombose veineuse cérébrale est une entité rare il peut être difficile contrôler que. Le thrombolysis intrasinus est une intervention de plus en plus appliquée, mais cette modalité comporte un plus grand risque d'hémorragie. Nous décrivons pour la première fois une option avec une incidence potentiellement plus limitée du saignement intra-crânien, la combinaison du cathéter rheolytic de thrombectomy d'AngioJet avec le thrombolysis intra-artériel, dans 2 patients avec des thromboses dural étendues de sinus, l'hémorragie intra-crânienne de préexistence, et des déficits neurologiques progressifs graves en dépit de thérapie d'héparine. MÉTHODES : Quatre procédures ont été exécutées dans 2 patients avec des thromboses dans les sinus sagittaux et transversaux supérieurs (droits dans 1 patient et bilatéraux dans 1 patient) et les veines corticales. Le thrombectomy de Rheolytic a été exécuté dans les sinus sagittaux sigmoïdes, transversaux, droits, et supérieurs ; cette technique comporte l'utilisation de l'effet de Bernoulli de créer un vide qui réduit en fragments et aspire le thrombus. Pour des thromboses corticales persistantes associées de veine, le thrombolysis intra-artériel de bas-dose a été employé. RÉSULTATS : Les deux patients ont eu d'excellents résultats angiographiques avec le sinus rouvrant après thrombectomy rheolytic et veine corticale rouvrant après thrombolysis intra-artériel. Le suivi CT n'a montré aucun changement de 1 patient et a augmenté l'hémorragie intra-crânienne de préexistence dans l'autre. Un patient a eu une manoeuvre hypercoagulable négative, et l'autre patient a eu le syndrome probable d'anticorps d'antiphospholipide. À 6 mois, les deux patients ont eu d'excellents résultats cliniques sans des déficits neurologiques excepté la perte de mémoire à court terme douce dans 1 patient. CONCLUSIONS : La combinaison du thrombectomy rheolytic avec le thrombolysis intra-artériel est une modalité de traitement qui permet le recanalization accéléré des sinus et des veines cérébrales dural occlus avec les doses inférieures d'agents thrombolytic. ( info) |
8/36. Traitement endovascular de secours de la thrombose cérébrale de sinus avec un dispositif rheolytic de cathéter. La thrombose grave des sinus sagittaux, transversaux, et droits supérieurs s'est développée dans une femme de 53 ans. Ceci a eu comme conséquence l'infarctus veineux hémorragique multifocal étendu et le réfractaire intra-crânien grave d'hypertension à la gestion intensive. La thérapie d'Endovascular utilisant un dispositif rheolytic de cathéter en combination avec un peu d'agent fibrinolytique a mené à la normalisation rapide de la pression intra-crânienne, permettant l'optimisation des pressions cérébrales de perfusion et a été suivie d'amélioration régulière, quoique prolongée, clinique. Le patient a non seulement survécu mais a également quitté à l'hôpital avec le déficit neurologique minimal. Le traitement endovascular de cathéter rheolytic est, selon l'opinion des auteurs, le traitement du choix pour des patients présentant la thrombose cérébrale représentant un danger pour la vie de sinus. ( info) |
9/36. facteurs de risque combinés contribuant à la thrombose veineuse cérébrale dans une jeune femme. La thrombose veineuse cérébrale est un état rare affectant principalement des adolescents ou de jeunes adultes. La présentation est souvent non spécifique, et le retard dans le diagnostic est commun. L'oto-rhino-laryngologiste peut être consulté au sujet des résultats radiologiques de la thrombose latérale de sinus et des changements mastoid. L'association du thrombophilia congénital avec des présentations peu communes de la thrombose veineuse, particulièrement dans de jeunes individus est maintenant bien documentée. Nous présentons un cas de la thrombose latérale et sagittale de sinus compliquée par infarctus veineux cérébral dans une fille avec l'insuffisance de la protéine C et le mastoiditis masqué. Les formes peu communes de thrombose veineuse, y compris la thrombose veineuse cérébrale peuvent se développer en association avec un facteur de risque simple pour la thrombose, mais des facteurs de risque additionnels devraient être cherchés particulièrement quand la thrombose présente dans les individus très jeunes. Ce cas appelle l'attention sur la nature multicausale de la thrombose veineuse cérébrale dans de jeunes adultes, et accentue l'issue du mastoiditis masqué. Une approche coordonnée par les équipes otolaryngological et hématologiques est recommandée dans ces cas-ci. ( info) |
10/36. Pneumocephalus secondaire à la thrombose septique du sinus sagittal supérieur : rapport d'un cas. Pneumocephalus secondaire à la thrombose sagittale supérieure septique de sinus (SSSST) est extrêmement rare. Nous rapportons des résultats de la tomographie calculée (CT) chez un homme de 63 ans avec SSSST provoqué par les pneumoniae de gaz-formation de klebsiella d'organization. Le patient s'est présenté avec la fièvre, les froids, la faiblesse générale, et le gonflement progressif spontané du cuir chevelu frontoparietal droit. Le CT a indiqué un abcès gaz-contenant au-dessus de la bonne région subgaleal frontoparietal et dans le sinus sagittal supérieur. Le drainage chirurgical de l'abcès subgaleal a été exécuté et les cultures de sang et de pus ont élevé des pneumoniae de klebsiella. Le patient est mort du sepsis le 6ème jour de l'hospitalisation. ( info) |