1/54. Régurgitation aortique syphilitique. Une évaluation de traitement chirurgical. Pendant les 10 années de 1964 à 1973, quinze patients avec la régurgitation aortique syphilitique grave ont été soignés chirurgicalement à l'hôpital national de coeur. Dans treize la valve a été remplacée et dans deux elle a été réparée. En outre quatre ont eu le remplacement d'une aorte croissante anévrismale avec une greffe de Dacron et sept une certaine forme de réparation en plastique à l'ostia coronaire. Trois patients sont morts à moins de 1 mois de chirurgie et des six plus encore au cours de la période de suivi qui a varié de 1 à 55 mois (moyen 25-5). Les six survivants ont été continués pour une moyenne de 33 mois. Des facteurs contribuant à cette mortalité élevée ont été analysés et on l'a constaté que la durée moyenne de la dyspnée d'effort était de 22 mois dans les survivants comparés à 48 mois dans ceux qui étaient morts. De même la durée moyenne de la dyspnée nocturne était de 4 mois dans les survivants comparés à un moyen de 8 mois dans ceux qui étaient morts. Seulement six sur les quinze patients ont eu l'angine ; c'était présent dans deux des survivants et dans quatre des morts. La pression différentielle, la taille de coeur, et les résultats hémodynamiques étaient semblables dans les deux groupes. La valeur pronostique d'un taux de sédimentation élevé d'erythocyte a été également examinée. On l'a conclu que les investigations préopératoires devraient inclure l'aortography, l'artériographie coronaire, une évaluation de fonction ventriculaire gauche, et autant que possible biopsie myocardique. Ces données ont été interprétées car suggérant que des patients devraient être référés pour la chirurgie à une partie dans la maladie--certainement avant le début de l'échec cardiaque et--et cela si cette attitude plus agressive était adoptée, comme il a été dans des cas non-syphilitiques de la maladie de valve aortique, la mortalité élevée actuelle dans ce groupe serait réduit. ( info) |
2/54. Aneurysm syphilitique de l'aorte abdominale. Un cas de l'aneurysm syphilitique de l'aorte abdominale est décrit. Cette conclusion peu commune peut être mal diagnostiquée comme " ; inflammatory" ; l'aneurysm aortique abdominal, un autre condition s'est associé à une réaction inflammatoire periaortic intense. Les auteurs discutent les problèmes diagnostiques différentiels et la technique chirurgicale recommandés dans ces cas. ( info) |
3/54. Traitement du syphilis latent et tertiaire. Bien que l'efficacité du traitement de pénicilline pour le syphilis ait été amplement démontrée, le dosage optimal et curatif est encore éliminé. Quelques patients éprouvent une troisième étape de la maladie longtemps après que les symptômes de secondaire-étape aient résolu. Le traitement diffère dedans latence tôt et en retard et avec les manifestations spécifiques de la maladie de tertiaire-étape. ( info) |
4/54. Agrandissement ostial bilatéral coronaire utilisant la veine de la saphène dans un patient avec l'aortitis syphilitique. Un patient avec le syphilis tertiaire se présentant avec les lésions ostial coronaires bilatérales et la régurgitation aortique a subi la reconstruction chirurgicale de l'ostia coronaire par l'approche antérieure avec la greffe de la saphène de veine et la substitution autogènes de la valve aortique avec un bioprosthesis bovin. Le procédé a été facilement exécuté et a eu de bons résultats tôt et tard. La rarité de l'association d'une lésion dans l'ostia coronaire avec la régurgitation aortique dans le syphilis et la technique chirurgicale utilisée sont discutées. ( info) |
5/54. Aortitis syphilitique. Un cas d'aortitis syphilitique, compliqué par la sténose ostial coronaire bilatérale, chez un homme de 40 ans est décrit. Le traitement a inclus la greffe de pontage de l'artère coronaire et un régime de drogue de pénicilline. Au suivi de trois mois, un essai de fatigue d'exercice n'a indiqué aucun signe d'ischémie. ( info) |
6/54. Athérosclérose accélérée dans le syphilis tertiaire et traitement réussi avec la greffe de veine de la saphène--un rapport de cas. Un patient masculin de 48 ans en n'ayant aucun des facteurs de risque connus pour l'athérosclérose a subi la chirurgie de la greffe de pontage de l'artère coronaire (CABG) en raison de la maladie de l'artère coronaire de double-navire. Pendant l'opération, l'aorte, les deux artères thoraciques internes (L/R-ITA), et l'artère fémorale étaient sclérotique, et CABG ont été exécutés utilisant seulement des greffes de veine de la saphène. Un diagnostic du syphilis tertiaire avait été confirmé par les essais microscopiques ou sérologiques. Il y avait différents degrés de sclérose dans différentes artères de différentes tailles. La présence de la maladie de l'artère coronaire sans des facteurs de risque athérosclérotiques connus devrait inclure l'essai préopératoire pour des désordres de tissu conjonctif, la maladie inflammatoire chronique, et des hemagglutinins froids, en raison de l'utilisation possible de l'hypothermie profonde obligatoire ou de l'arrestation circulatoire totale due à une aorte croissante malade. ( info) |
7/54. Écorcement vers le haut de l'arbre faux ? Utilisation d'amplification en chaîne par réaction de diagnostiquer l'aortitis syphilitique. La présentation de l'aortitis syphilitique est souvent atypique et les essais sérologiques disponibles sont non spécifiques. L'étalon or diagnostique demeure identification directe des micro-organismes dans le tissu. Nous présentons un cas d'aortitis syphilitique qui a présenté comme masse médiastinale et rapporte l'utilisation de l'amplification en chaîne par réaction pour que treponema pallidum diagnostique la maladie aortique syphilitique. ( info) |
8/54. Aneurysm aortique abdominal syphilitique. Un rapport de cas d'un aneurysm aortique syphilitique dans un mâle de 37 ans, présentant en tant que douleur abdominale supérieure accompagnée d'une masse abdominale pulsatile, est discuté. ( info) |
9/54. Aneurysm syphilitique : rapport de cas. Le syphilis tertiaire est une maladie inflammatoire rare et lentement progressive qui devient médicalement des années évidentes après l'infection initiale. Bien qu'il puisse affecter n'importe quel organe dans le corps, il montre une prédilection pour les systèmes cardio-vasculaires et nerveux. Aujourd'hui, cependant, le syphilis cardio-vasculaire est une curiosité médicale parce que la maladie peut avec succès être traitée avec des antibiotiques dans sa phase tôt. Nous présentons un cas d'un patient masculin de 43 ans présentant un aneurysm syphilitique de l'aorte de descendant et de notre choix de traitement. ( info) |
10/54. Réparation ouverte et endovascular combinée d'un aneurysm aortique syphilitique. L'utilisation des greffes stent endovascular dans la réparation des aneurysms aortiques thoraciques a fourni des moyens alternatifs de traitement, en particulier dans le patient à haut risque qui peut ne pas tolérer la réparation ouverte conventionnelle. La combinaison de la chirurgie conventionnelle et de la réparation endovascular peut tenir compte du traitement réussi dans les patients présentant l'anatomie peu convenable pour la réparation entièrement par seuls des moyens endovascular. Nous présentons le cas d'un patient présentant un aneurysm aortique thoracique syphilitique impliquant la voûte aortique et l'aorte thoracique descendante. Il a subi une réparation étagée avec une reconstruction de tronc d'éléphant de la voûte aortique suivie de la réparation endovascular de l'aorte thoracique descendante. C'est le premier cas rapporté de la réparation d'un aneurysm syphilitique au moyen de techniques endovascular. ( info) |