1/19. Thérapie dopaminergique chez les enfants avec les jambes agitées/mouvements périodiques de membre dans le sommeil et l'ADHD. Groupe de travail dopaminergique de thérapie. Les effets à long terme du monotherapy avec le levodopa ou du pergolide d'agoniste de dopamine sur le moteur/variables sensorielles, comportementales, et cognitives dans sept enfants avec le syndrome agité de jambes/mouvements périodiques de membre dans le déficit du sommeil (RLS/PLMS) et d'attention - le désordre d'hyperactivité (ADHD) ont été étudiés. Cinq des sept enfants avaient été précédemment traités avec les stimulants qui avaient été déterminés pour être inefficaces ou pour avoir des effets secondaires intolérables. La thérapie dopaminergique a amélioré les symptômes de RLS et a réduit le nombre de PLMS par heure de sommeil (P = 0.018) et a associé des arousals (P = 0.042) pour le groupe entier. Après traitement, trois enfants n'ont plus répondu aux critères pour ADHD, et trois ont retourné à la normale sur l'essai d'une attention variable. ADHD amélioré dans chacun des sept comme mesurés par l'échelle d'évaluation de parent de Connors (P ( info) |
2/19. Le myelitis transversal s'est associé au syndrome agité de jambes et aux mouvements périodiques du sommeil sensibles à un agent dopaminergique oral mais pas à intrathecal baclofen. Le désordre de mouvement périodique de membre (PLMD) et le syndrome agité de jambes (RLS) sont des désordres de sommeil relatifs qui se produisent avec la fréquence accrue dans la maladie de moelle épinière. Le traitement efficace peut être obtenu avec les drogues dopaminergiques ou d'opioid, alors que des anticonvulsanux, benzodiazépines, et baclofen probablement peut être utile. Ce rapport décrit un patient qui a développé RLS et PLMD après le myelitis transversal aigu lié à la mononucléose infectieuse, et pour répondre à intrathecal baclofen. Tous les symptômes de RLS/PLMD résolus après traitement avec le pergolide. ( info) |
3/19. Mouvements périodiques unilatéraux de membre pendant le sommeil dans la dégénération corticobasal. Des mouvements périodiques de membre dans le sommeil (PLM) ont été associés à plusieurs désordres dégénératifs et à d'autres maladies focales ou diffuses. Nous présentons un patient présentant le diagnostic clinique de la dégénération corticobasal et dormons les plaintes, dans qui l'enregistrement visuel et l'étude polygraphique ont confirmé la présence de PLM droit. L'unilaterality des mouvements et les résultats de tomographie d'émission de positron (hypometabolism dans les ganglions frontoparietal et basiques gauches, et les secteurs thalamic) suggèrent que la perte de voies centrales de descente inhibitrices, avec l'origine dans le cortex ou les ganglions basiques, puisse être impliquée dans la pathogénie de PLM. ( info) |
4/19. Désordre de mouvement périodique de membre : une étude clinique et polysomnographic. Le désordre de mouvement périodique de membre (PLMD) est l'un des désordres neurologiques les plus communs et cause l'incapacité significative, si laissé non traité. Cependant, on le diagnostique rarement dans la pratique clinique, probablement due au manque de conscience et/ou au manque d'équipements diagnostiques nécessaires. Le syndrome agité de jambe (RLS), vieillissant, grossesse, urémie, insuffisance de fer, polyneuropathie sont certaines des causes communes de PLMD secondaire. La présentation clinique, les résultats polysomnographic et la gestion de six patients de PLMD ont été discutés dans ce rapport. ( info) |
5/19. Interprétation fausse de désordre de dormir-respiration par désordre de mouvement périodique de membre. Nous rapportons un cas de l'interprétation fausse de la respiration dormir-désordonnée due au désordre de mouvement périodique de membre. Un homme de 67 ans a été diagnostiqué avec la respiration dormir-désordonnée et plus tard placé sur le traitement avec de la pression positive continue nasale de voie aérienne (CPAP). L'évaluation diagnostique initiale n'a pas inclus la mesure de l'electromyogram antérieur de tibialis. L'index respiratoire de perturbation de l'évaluation initiale était 23. Après qu'une brève période d'une utilité nasale de CPAP, le patient ait discontinué le traitement parce qu'aucun changement crucial de vigilance de jour n'a été noté et signe de l'insomnie CPAP-connexe soit apparu. Le patient a été àtudier à nouveau polysomnographically avec la surveillance des electromyograms antérieurs de tibialis. Cette étude a identifié 392 mouvements de jambe dont 65% ont été associés au bref éveil d'EEG du sommeil. L'analyse à double anonymat des mouvements respiratoires de perturbation et de jambe a rapporté un nombre total de 360 arousals dans l'enregistrement durant la nuit. Quatre-vingt-cinq pour cent de tous les événements respiratoires ont pu être associés au hypoventilation central suivant l'éveil mouvement-associé du membre périodique EEG. Aucune hypoxie significative n'a été enregistrée avec ces événements. Nous présumons que la stimulation de chimiorécepteur secondaire à l'éveil d'EEG pendant le sommeil est responsable de ce hypoventilation central. Points culminants de ce rapport de cas que l'enregistrement et une vingtaine de mouvements de jambe doivent être une partie intégrale d'évaluations polysomnographic. ( info) |
6/19. Effets d'apomorphine sur le réflexe de fléchisseur et le mouvement périodique de membre. On lui a suggéré que les mouvements périodiques de jambe (PLM) et les mécanismes réflexes de terrain communal de part de fléchisseur spinal (franc). Bien que les agents dopaminergiques améliorent PLM chez l'homme et influencent fortement les circuits spinaux de franc chez les études des animaux, ses effets sur le franc n'ont pas été documentés chez l'homme. Nous décrivons un homme de 65 ans avec PLM après le retrait durant la nuit des agents dopaminergiques. Le modèle électromyographique de PLM spontané a étroitement ressemblé à cela du franc obtenu par stimulation plantaire médiale de nerf. Trente minutes après injection sous-cutanée d'apomorphine, PLM et francs ont été complètement supprimés. Ces résultats démontrent que les agents dopaminergiques peuvent supprimer le franc exagéré chez l'homme, et soutiennent l'hypothèse des mécanismes communs pour PLM et ARMATURE. ( info) |
7/19. Désordres de sommeil. Les humains passent approximativement un tiers de leurs vies endormies. Bien que les mêmes désordres médicaux qui se produisent pendant le wakefulness persistent dans le sommeil, il y a beaucoup de désordres qui se produisent exclusivement pendant le sommeil ou est des manifestations d'une perturbation de normal dormir-réveillent la physiologie. La raison la plus commune de la référence à un laboratoire de sommeil est OSA, tandis que le désordre de sommeil le plus commun est insomnie. Les traitements efficaces existent maintenant pour beaucoup de désordres de sommeil, tels qu'OSA et RLS, et une percée importante dans le traitement du narcolepsy semble imminente. Puisque tous les processus de la maladie sont compromis par sommeil insuffisant, il est essentiel que le médecin de pratique comprennent les causes et les traitements des désordres de sommeil communs. ( info) |
8/19. Développement de syndrome agité de jambes après traitement dopaminergique dans un patient présentant les mouvements périodiques de jambe dans le sommeil. Les mouvements périodiques de jambe dans le sommeil (PLMS) indépendant au syndrome agité de jambes (RLS) sont une conclusion polysomnographic avec une valeur clinique controversée. Nous décrivons un patient présentant les mouvements périodiques d'isolement de jambe dans le sommeil (sans quels éveillés ou plaintes de sommeil), qui a développé des symptômes journaliers graves de RLS quelques mois après avoir commencé le traitement dopaminergique, un phénomène imitant l'augmentation. Les symptômes journaliers de RLS ont disparu après le retrait des drogues dopaminergiques. Les niveaux de ferritine de sérum étaient relativement bas (31-61 mcg/l ; normale : 30-400 mcg/l). Puisque des niveaux bas de la ferritine ont été impliqués dans la genèse de RLS, et l'augmentation est un phénomène lié à RLS, nos résultats ici suggèrent que PLMS asymptomatique puisse avoir les mécanismes pathogènes semblables à RLS. PLMS et RLS d'isolement ont pu être, au moins dans certains cas, différentes formes cliniques du même désordre. La conjonction du traitement dopaminergique avec les niveaux bas de ferritine peut exposer un patient avec PLMS d'isolement au développement de RLS. La discontinuation des drogues dopaminergiques dans les patients avec PLMS d'isolement qui développent RLS pendant le traitement serait une recommandation raisonnable. ( info) |
9/19. Le mouvement périodique de membre pendant le sommeil s'est développé après lésion de pontine. Nous décrivons 2 patients qui ont souffert un infarctus de pontine et un mouvement périodique plus tard développé de jambe (PLM). Le rapport temporel entre une course et un PLM suivant, aussi bien que l'absence des désordres dormir-connexes dans patients' ; histoires, faveurs l'argument d'un rapport de cause et l'effet, avec l'association observée fournissant l'évidence pour un substrat anatomique pour PLM. ( info) |
10/19. Dissociatus de statut après chirurgie pour le cavernoma ponto-mesencephalic tegmental : un désordre état-dépendant de commande de moteur pendant le sommeil. Après chirurgie pour un cavernoma ponto-mesencephalic tegmental, un patient a développé les secousses myocloniques myoclonus et diffuses fragmentaires excessives dormir-connexes, mouvements quasipurposeful simples des membres, et désordre rapide de comportement de sommeil du mouvement oculaire (rem) comme dispositifs de moteur de dissociatus de statut, une condition en laquelle les éléments d'un état d'être (sillage, sommeil de NREM et de rem) s'imposent pathologiquement dans des autres. ( info) |