1/41. Enterolith : une cause peu commune d'obstruction afférente de boucle. La plupart des cas d'enterolith ont été rapportés en association avec les diverticules de petites entrailles. Nous rapportons ici un cas d'un patient dans qui un enterolith énorme s'est développé dans la boucle afférente de l'anastomose de Billroth II avec l'obstruction suivante d'obturation. L'enterolith a été clairement montré sur le tomograph calculé abdominal préopératoire et a été enlevé par un duodenotomy. Le mécanisme postulé de la formation d'enterolith est activité motrice evacuatory duodénale altérée due au gastrectomy précédent. ( info) |
2/41. drainage percutané d'entrailles pour l'ictère dû à suivre afférent d'obstruction de boucle pancreatoduodenectomy : rapport d'un cas. Un cas de l'ictère dû à une obstruction de la boucle afférente suivant un pancreatoduodenectomy est présenté. La boucle dilatée du jéjunum a été vidangée par voie percutanée avec un tube du gastrostomy 12-F. La péritonite localisée autour de l'emplacement de piqûre a été contrôlée conservativement et l'ictère obstructif s'est amélioré. La stratégie de traitement pour ce type d'ictère est discutée. ( info) |
3/41. L'obstruction jéjunale de membre a causé par une pierre de cholestérol 15 ans après un gastrectomy total et 20 ans après un cholecystectomy : rapport d'un cas. Nous présentons ci-dessus le cas rare d'une femme de 74 ans avérée pour faire provoquer l'obstruction jéjunale de membre par une pierre de cholestérol 15 ans après un gastrectomy total avec l'anastomose Roux-en-y, et 20 ans après un cholecystectomy. Le patient s'est plaint des épisodes répétés de la détresse abdominale supérieure à trois occasions séparées pendant 20 mois, et l'obstruction jéjunale de membre a été diagnostiquée par le balayage abdominal de tomographie calculée et (99m) la scintigraphie de comité technique. La chirurgie a indiqué une pierre incarcérée dans le membre jéjunal, où l'anastomose était devenue légèrement par sténose. La pierre enlevée était 3.5 cm de diamètre et a été plus tard démontrée pour être une pierre de cholestérol par analyse chimique. Ce rapport est vraisemblablement le premier pour décrire l'obstruction jéjunale de membre provoquée par un calcul biliaire incarcéré dans le membre jéjunal après un gastrectomy total dans un patient présentant une histoire de cholecystectomy. ( info) |
4/41. syndrome afférent de boucle présentant comme enterolith après gastrectomy de total partiel de Billroth II : un rapport de cas. Nous présentons une complication rare de tard-début (après 24 ans) de chirurgie gastrique avec une combinaison du syndrome afférent de boucle lié à une grande pierre duodénale. Le patient, avant qui avait subi le gastrectomy partiel de Billroth II pour l'ulcère bénin 24 ans, a développé la douleur abdominale dans le bon quart de cercle supérieur, lié à la nausée, au vomissement, et à la fièvre de qualité supérieur. Le laboratoire anormal évalue l'examen fonctionnel hépatique élevé inclus, suggérant un phénomène pression-connexe. Le Leukocytosis et un à niveau élevé des plaquettes ont été également trouvés. Seulement la tomographie calculée et l'endoscopie de l'appareil gastro-intestinal supérieur ont confirmé le diagnostic d'une pierre énorme dans la boucle afférente duodénale dilatée. À notre connaissance, un cas comme ceci n'a pas été rapporté précédemment dans la littérature. ( info) |
5/41. Détection échographique d'adhérence viscérale dans le drainage percutané de l'obstruction de petit-intestin d'afférent-boucle. Pour faciliter le drainage percutané d'une obstruction de petit-intestin d'afférent-boucle, nous avions l'habitude l'échographie pour détecter des adhérences viscérales et pour choisir un itinéraire sûr de piqûre. La partie du petit intestin qui a été fixé au mur abdominal antérieur a été sonographically identifiée en utilisant un capteur à haute fréquence pour localiser le domaine du glissement viscéral restreint. L'aiguille a été alors insérée dans l'intestin. Dans 3 cas, nous avons constaté que cette technique améliore la confiance des médecins qui exécutent le drainage percutané et peuvent aider à réduire au minimum les risques liés au drainage percutané. ( info) |
6/41. Insertion de Transhepatic d'un stent métallique pour le soulagement de l'obstruction afférente maligne de boucle. Un homme de 65 ans avec un gastrectomy de polyA s'est présenté avec l'obstruction biliaire. Le cholangiography percutané a indiqué des restrictions du cholagogue commun distal et de la boucle duodénale afférente dus à un carcinome inopérable de la tête du pancréas. Le patient était incapable à la chirurgie de déviation, et un gastrectomy précédent a exclu l'intervention endoscopique. Le palliation réussi de l'obstruction biliaire a été réalisé en plaçant les stents métalliques à travers les restrictions duodénales et biliaires par l'intermédiaire de l'itinéraire transhepatic. L'utilisation des stents pour la restriction gastro-intestinale est passée en revue. ( info) |
7/41. syndrome afférent de boucle : le rôle de la scintigraphie hepatobiliary de mebrofenin de Tc-99m. Le syndrome afférent de boucle est provoqué par l'obstruction mécanique intermittente de la boucle afférente d'un gastrojejunostomy et peut présenter tôt comme type aigu ou tard comme type chronique. Les auteurs décrivent deux patients qui ont été examinés pour une histoire du vomissement bilious après gastrojejunostomy, et qui ont été pensés pour avoir le syndrome afférent de boucle (type chronique) basé sur des résultats cliniques. Les résultats des investigations courantes, telles que l'endoscopie gastro-intestinale supérieure, et l'échographie étaient peu concluants. Les résultats des études de suivi de repas de baryum étaient normaux dans le premier patient et ont indiqué un duodénum dilaté dans le deuxième patient. L'acide bromotriethyl-iminodiacetic de Tc-99m a été employé pour identifier l'obstruction afférente de boucle comme représentée dans ces études. ( info) |
8/41. Un femme avec la douleur abdominale et le vomissement bilious. Un lendemain très en retard de gastrectomy de Billroth II. Patients présentant une histoire de Billroth II gastrojejunostomy qui on devrait suspecter le présent avec un complexe de symptôme de nausée postprandial, de plénitude, et de mener bilious de vomissement au soulagement de avoir un syndrome afférent de boucle. Le diagnostic dépend de la radiographie de baryum et de l'endoscopie intestinale supérieure. La correction chirurgicale est le traitement. L'âge courant de la thérapie médicale a nettement diminué la fréquence et la nécessité de la chirurgie pour la maladie d'ulcère peptique. Cependant, nous ne devrions pas oublier les leçons du passé et pour diagnostiquer un patient qui a une complication chronique d'une opération précédemment commune. ( info) |
9/41. Traitement Non-surgical pour le syndrome afférent de boucle dans le cancer gastrique récurrent compliqué par carcinomatosis péritonéal : le drainage duodénal transhepatic percutané a suivi d'infusion de 2$4$ heures de fluorouracil et de leucovorin de haut-dose. Le syndrome afférent de boucle (SAL) est une complication débilitante de cancer gastrique récurrent. L'intervention chirurgicale n'est habituellement pas faisable face à l'exécution générale pauvre, à la présence du carcinomatosis péritonéal avancé et à la survie limitée des patients. Les approches Non-surgical incluent le drainage interne par stenting au drainage par sténose ou anastomotique d'emplacement et d'external par l'intermédiaire des itinéraires percutanés. Le drainage duodénal transhepatic percutané (PTDD) a été montré pour fournir le palliation efficace pour le SAL, mais la cathéterisation à long terme est habituellement inévitable. Nous présentons par ceci deux cas de cancer gastrique récurrent dont le SAL a été avec succès traité avec PTDD suivi d'infusion de l'hebdomadaire 24 h du fluorouracil de la haut-dose 5 et du leucovorin (HDFL). PTDD a rapidement amélioré les symptômes frappants d'incapacité du SAL, et la chimiothérapie efficace, de bas-toxicité plus tard menée à la régression de tumeur, la restauration de l'état ouvert d'entrailles et le déplacement du tube de drainage. Actuellement, les deux patients sont restés SAL-libres et drainage-libres pendant 16 et 17 mois, respectivement. Nos résultats indiquent que cette approche non-surgical avec PTDD suivi de HDFL hebdomadaire pourrait servir de traitement sûr et efficace au SAL dans le cancer gastrique récurrent compliqué par carcinomatosis péritonéal. ( info) |
10/41. Un nombre diminué de cellules de kit-expression de c dans un patient présentant le syndrome afférent de boucle. Après gastrectomy, le stasis dans la boucle jéjunale afférente accompagnée d'une surcroissance des bactéries mène à un certain nombre de symptômes cliniques, y compris le soi-disant syndrome afférent de boucle. Les perturbations dans la motilité intestinale peuvent être liées à la stagnation du contenu intestinal dans la boucle afférente. Les cellules de stimulateur pour l'activité contractile de base de l'intestin sont vraisemblablement les cellules interstitielles de Cajal (ICCs). Nous et d'autres avons rapporté qu'ICCs expriment le récepteur de kit de c, et qu'un nombre diminué de c ICCs de kit-expression est généralement pensé pour avoir comme conséquence la motilité intestinale perturbée. Nous rapportons ici un patient présentant le syndrome afférent postgastrectomy de boucle avec un nombre diminué de cellules de kit-expression de c dans la couche externe de muscle de l'intestin dilaté, suggérant des dommages à l'ICCs. ( info) |