1/8. malnutrition de minimisation de HIV/SIDA. La malnutrition de HIV/SIDA influence la fonction, la progression de la maladie, et la qualité de vie immunisées. Change dans l'ingestion diététique, métabolisme changé, et la malabsorption sont parmi les mécanismes qui contribuent aux changements alimentaires vus dans le HIV/SIDA. les infirmières Médical-chirurgicales peuvent aider leurs patients à réduire au minimum la malnutrition de HIV/SIDA à travers tôt et l'évaluation continue, qui guide des interventions alimentaires et pharmacologiques. ( info) |
2/8. Résolution de syndrome nephrotique HIV-associé avec la thérapie antiretroviral très active fournie par le tube de gastrostomy. Il n'y a aucun consensus concernant la gestion spécifique du syndrome nephrotique HIV-associé. Nous rapportons un enfant dont la première manifestation de l'infection du type 1 de virus d'immunodéficience (HIV-1) était nephropathie et syndrome de gaspillage lié à l'immunodéficit profond. Le patient a eu une réponse clinique et immunologique dramatique à la thérapie antiretroviral triple livré par un tube de gastrostomy, avec la résolution complète du syndrome nephrotique. Une fille afro-américaine de 51/2 an s'est présentée avec une histoire de deux semaines de toux, de douleur de coffre, du vomissement, de tabourets lâches, de distension abdominale, d'anorexie, et de fièvre. En outre, elle a eu la grive orale récurrente. Son poids et taille étaient au-dessous du 5ème percentile. Elle était chroniquement défectuosité, apparaissant avec la grive oro-pharyngée et l'oedème de dénoyautage dans les extrémités inférieures. Elle avait dispersé des rhonchi et des bruits diminués de souffle sur les deux bases de poumon. Son abdomen a été dilaté et diffusément offre. Une radiographie de poitrine a montré la consolidation des lobes inférieurs supérieurs et gauches droits avec l'effusion pleurale bilatérale. Les laboratoires d'admission étaient compatibles au syndrome nephrotique. Le streptocoque pneumoniae s'est développé de la culture de sang et l'enfant a bien répondu au traitement avec le ceftriaxone intraveineux. Elle s'est avérée HIV-pour être infectée, son ( ) compte des cellules CD4 était 3 cellules/mcL et son arn du plasma HIV-1 était > ; 750 000 copies/mL. Un tube percutané de gastrostomy a été placé pour la nutrition supplémentaire. Elle a été traitée avec le stavudine, le lamivudine, et le nelfinavir par l'intermédiaire du tube de gastrostomy avec la bonne réponse clinique. Pendant vingt et un mois après institution de la thérapie antiretroviral, son poids et taille avaient grimpé jusqu'au cinquantième et 10ème percentile respectivement, et elle a eu la résolution complète de son syndrome nephrotique. Son ( ) compte des cellules CD4 grimpé jusqu'à 1116 cellules/mcL et sa charge virale est demeuré indétectable. Le syndrome nephrotique associé par HIV-1 a été décrit chez les enfants avec l'immunodéficit profond. Le cours du syndrome nephrotique HIV-associé non traité est progression rapide à l'échec rénal dans jusqu'à 40% des enfants. Indépendamment de la présence de l'insuffisance rénale, si non traité, il est uniformément mortel. On a observé une amélioration modeste de syndrome nephrotique associé par HIV-1 dans les patients soignés avec le zidovudine. Le traitement de stéroïde et de cyclosporine ont eu comme conséquence la fonction rénale améliorée mais l'utilisation à long terme de la thérapie immunosuppressive a soulevé des inquiétudes concernant la sûreté. Nous avons décrit, à notre connaissance, le premier enfant avec le syndrome nephrotique HIV-associé qui a eu une réponse clinique, immunologique, et virologic remarquable à la thérapie de combinaison de triple-drogue donnée par le tube de gastrostomy, avec la résolution complète du proteinuria et la normalisation de l'albumine sérique. Elle a également eu une amélioration saisissante dans le poids, la taille, et la qualité-de-vie. Si la présence d'un tube de gastrostomy contribué à l'excellente réponse en raison de la conformité améliorée est inconnue, mais justifie l'évaluation systématique. ( info) |
3/8. Une approche d'équipe au traitement du gaspillage de SIDA. En dépit de l'utilisation agressive des agents antiretroviral, le SIDA gaspillant (aw) affecte beaucoup de personnes atteintes d'HIV. L'aw est caractérisé par une perte disproportionnée de tissu métaboliquement actif, spécifiquement la masse de cellules de corps--tissu impliqué de l'oxydation de glucose, de la synthèse de protéine, et de la fonction de système immunitaire. L'aw se corrèle avec la qualité de vie pauvre et les résultats cliniques. Cette condition exige une approche d'équipe multidisciplinaire pour la gestion efficace. L'entretien optimal de la masse de corps et de l'inversion maigres de l'aw comporte une combinaison d'une utilité antiretroviral appropriée, de la prophylaxie d'infection opportuniste, de la nutrition optimale, de l'exercice, de la surveillance de composition en corps, des agents anaboliques comprenant l'hormone de croissance (rhGH [m]) et la supplémentation de testostérone, de l'appui de santé mentale, de l'aide économique, et de l'aide légale. L'approche d'équipe au traitement de l'aw exige l'activité coordonnée des infirmières, des diététiciens, des médecins, des pharmaciens, des assistants sociaux, des directeurs de cas, du personnel de remboursement, des travailleurs sociaux, des thérapeutes physiques, et du patient. Cet article, basé sur une expérience clinique traitant l'aw, explique comment la condition est contrôlée utilisant une approche d'équipe multidisciplinaire. ( info) |
4/8. Nécrose aseptique dans les patients séropositifs d'HIV : un rôle étiologique possible pour l'acétate de megestrol. L'association entre les doses pharmacologiques de corticostéroïdes et le développement de la nécrose d'os aseptique a été bien documentée. Les rapports récents ont décrit l'activité de corticostéroïde de l'acétate de megestrol. Un examen rétrospectif des événements défavorables a fait rapport à la "Food and Drug Administration" des États-Unis a identifié trois patients séropositifs du virus d'immunodéficience (HIV) qui ont développé la nécrose avascular de la tête fémorale pendant le traitement avec de l'acétate de megestrol. Tous étaient des mâles, âges 34, 36, et 55 ans, et étaient sur la thérapie pendant 6, 1.5, et 18 mois, respectivement, quand les symptômes de la nécrose aseptique se sont produits en l'absence du trauma antécédent. Les doses d'acétate de Megestrol étaient 640, 320, et 600-1200 mg/d, respectivement. Deux patients n'ont eu aucune histoire d'utilisation de corticostéroïde tandis que le tiers avait pris une dose et une durée non révélées des corticostéroïdes concourants avec l'administration de pentamidine. Notamment, en dépit de l'utilisation prédominante du megestrol chez les femmes pour des malignités sensibles d'hormone, aucun des rapports de la nécrose aseptique ne s'est produit dans cette population. L'acétate de Megestrol peut être associé au développement de la nécrose avascular par l'intermédiaire du son glucocorticoïde-comme des effets. Les patients acquis cachectiques de syndrome d'immunodéficit (SIDA) peuvent avoir des facteurs de risque additionnels qui les prédisposent à la nécrose aseptique en recevant l'acétate de megestrol. ( info) |
5/8. Associé mellitus de diabète à l'hormone de croissance humaine de recombinaison pour HIV gaspillant le syndrome. L'hormone de croissance humaine de recombinaison (rhGH) est une option importante de traitement pour des patients avec le virus d'immunodéficience (HIV) gaspillant le syndrome. Les effets secondaires du rhGH sont minimaux une fois administrés aux dosages physiologiques et modérément élevés, comme vu dans l'insuffisance d'hormone de croissance et le Turner' ; syndrome de s, respectivement. Le dosage du rhGH est sensiblement plus haut pour traiter gaspiller le syndrome et est étudié toujours pour déterminer son efficacité et sûreté à long terme. Les individus avec l'infection par le HIV sont au risque accru pour des effets nuisibles dus au polypharmacy, aux changements de système immunitaire, et au traitement avec de plus nouveaux agents qui manquent des données à long terme de sûreté. En outre, rhGH' ; le potentiel de s pour des effets secondaires devient plus grand une fois donné aux dosages élevés pour gaspiller le syndrome. Médicalement l'hyperglycémie significative s'est développée chez un homme séropositif qui a commencé le rhGH pour gaspiller le syndrome 38 jours avant le diagnostic de mellitus de diabète. ( info) |
6/8. Gain de poids, amélioration de profil métabolique, et compte CD4 avec l'administration d'insuline dans un personne atteint du SIDA. La malnutrition avec le gaspillage de muscle, la perte de poids, et l'immunogénicité diminuée est un cachet de syndrome immunisée acquis d'insuffisance (SIDA). Plusieurs agents anaboliques ont été utilisés pour retarder ou empêcher le gaspillage progressif avec le succès limité. Cependant, l'insuline, avec ses propriétés anaboliques plus efficaces, n'a pas été essayée afin d'essayer d'empêcher ou renverser la cachexie dans le SIDA ou aucun autre désordre de gaspillage. Nous rapportons ici l'effet d'employer (s.c.) l'administration quotidienne sous-cutanée de l'insuline 0.3 U/kg (guerre biologique) pendant 6 mois dans un sujet avec le SIDA. Nous avons noté un gain de poids marqué, l'amélioration des profils métaboliques, c.-à-d., abaissement du triglycéride, des enzymes de foie, concentrations de glycohemoglobin, aussi bien que l'excrétion urinaire de 2$4$ heures de l'azote d'urée, de la protéine, et de la créatinine suggestive du bilan énergétique positif. Simultanément, une élévation marquée de CD4 compte et une amélioration du profil d'hormone thyroïdienne ont été également notées. Une détérioration dans ces paramètres s'est produite au cours de la période de l'accomplissement suivant de retrait d'insuline du protocole d'étude. Reprise d'administration d'insuline, sur patient' ; demande de s, de nouveau eue comme conséquence l'amélioration marquée semblable à cela remarquable au cours de la période d'étude. Aucun effet nuisible, y compris des épisodes hypoglycémiques, n'a été noté pendant l'une ou l'autre phase d'administration d'insuline. La possibilité que l'administration d'insuline peut améliorer le gaspillage lié au SIDA peut justifier davantage d'évaluation. ( info) |
7/8. Rétraction de paupière et fermeture inachevée de paupière secondaires au gaspillage virus-associé de muscle d'immunodéficit humain. Le virus d'immunodéficience (HIV) - perte de poids associée reste un problème significatif, même dans l'ère de la thérapie antiretroviral très active. Ce rapport de cas d'interventional décrit la rétraction de paupière et la fermeture pauvre de paupière provoquées par atrophie d'orbicularis dans l'arrangement du gaspillage HIV-associé de muscle. 65 ans HIV-ont infecté le traitement cherché par homme pour l'irritation oculaire chronique. À l'examen, il était mince avec le gaspillage temporel marqué. Les défauts épithéliaux cornéens étaient présents bilatéralement. Il y avait 2 millimètres d'exposition scleral supérieure dans la bonne exposition scleral inférieure d'oeil et de trace bilatéralement. Avec la fermeture essayée, les lagophthalmos ont approché 1 cm dans l'oeil droit et étaient de 3 millimètres dans l'oeil gauche. Le reste de l'examen était ordinaire. Le placement de poids d'or a réalisé l'amélioration symptomatique avec à fermeture proportionnée de paupière. La biopsie a démontré le tissu fibreux avec une absence des fibres musculaires identifiables. Dans l'arrangement du muscle HIV-associé gaspillant, l'atrophie de muscle d'oculi d'orbicularis peut avoir comme conséquence la rétraction de paupière, les lagophthalmos, et la maladie extérieure oculaire. ( info) |
8/8. Hypercalcemia dans un personne atteint du SIDA a traité avec l'hormone de croissance. MÉTHODE : L'hormone de croissance humaine de recombinaison (rhGH) est un traitement nouvellement approuvé pour la perte et le gaspillage de poids dans les patients présentant des SIDAS. Nous rapportons un patient masculin présentant le SIDA avancé qui a développé le hypercalcemia pendant 2 semaines après établissement de thérapie de rhGH. RÉSULTATS : L'hormone parathyroïde, le peptide hormone-connexe parathyroïde et les niveaux 1.25 du dihydroxyvitamin D ont été supprimés, suggérant que le hypercalcemia ait été négocié par les mécanismes alternatifs. Le hypercalcemia a répondu à la discontinuation du rhGH et à un d'une dose unique du pamidronate intraveineux disodique et ne s'est pas reproduit en 8 mois de suivi. CONCLUSION : Nous croyons que ceci être le premier a rapporté à cas de hypercalcemia rhGH-induit dans un patient HIV-infecté. ( info) |