1/23. Behandling av latent och tertiär syfilis. Även om effektiviteten hos penicillin behandling för syfilis har visats mer än väl, är den optimala, botande doseringen fortfarande Odefinierad. Vissa patienter drabbas en tredje fas av sjukdomen länge efter högstadiet-steg symptom har löst. Behandlingen skiljer sig i tidiga och sena svarstid och med de särskilda manifestationerna av tertiär-steg sjukdom. ( info) |
| syfilis är en potentiellt dödlig infektionssjukdom som har en lång historia av associering med psykiatri. Den senaste utvecklingen i epidemiologi, diagnos och behandlingsriktlinjer motiverar en översyn av det nuvarande förhållandet mellan syfilis till klinisk psykiatri. Efter en nyligen topp på förekomsten i USA är syfilis återigen på nedgången. Även om förekomsten av syfilis fortfarande är endemisk på vissa platser, har det varit föremål för eliminering. Under tiden diagnostisk testning fortfarande är komplexa och ofullkomlig, särskilt för påvisande av sena stadier av infektion och neurosyphilis. Amerikanska Public Health Service nyligen reviderade riktlinjer för utvärdering och förvaltning för syfilis. Denna uppsats behandlar denna utveckling och deras särskilda konsekvenser för psykiatriska praxis. Sannolikheten för att upptäcka tidigare misstänkta fall genom screening och rekommendationer på högriskgrupper att diskuteras. Ett mål exempel illustrerar några av de viktiga begrepp. ( info) |
3/23. Ett fall av tidiga medfödd syfilis. En tidig medfödd syfilis är rapporterat till att betona att syfilis är fortfarande finns nuförtiden och att påvisande av syfilis i gravida kvinnor är framträdande för förebyggande av denna sjukdom. ( info) |
4/23. Olika kliniska och histopatologisk presentationer av glomerulonefrit associeras med latent syfilis. glomerulonefrit är en väl etablerad men något ovanliga komplikation av latenta sekundär syfilis. Vi presenterar tre fall av glomerulopathies i samband med luetic infektion, observeras och hanteras i våra institutioner under de senaste tre åren. De illustrerar en mängd clinicopathologic presentationer av denna Nefropati, från akut nefrotiskt syndrom genom Membranös glomerulopathy upp till snabbt progressiva glomerulonefrit. Oberoende av klinisk kurs och histologic typ, var de alla kännetecknas av starkt positiva resultat VDRL tester för syfilis. Våra observationer tyder på nödvändigheten av att eliminera luetic infektion i aetiologic överväganden för varje nyligen diagnostiserats fall av nefrotiskt syndrom. ( info) |
5/23. Squamous Carcinom i magen efter luetic linitis plastica. Denna rapport belyser många av lång sikt complicatio av syfilis innebär magen. En 49-årig kvinna med diffusa squamous metaplasi av mag mukosa utvecklat invasiva ren skivepitelcancer. Litteraturen är granskade och den troliga Patofysiologi diskuteras. ( info) |
6/23. Kontroverser i hanteringen av hiv-relaterade sjukdomar. Vård av patienter som har hiv-infektion kräver tekniska kompetens, skicklighet i kliniskt beslutsfattande, ett åtagande att fortsätta självlärd, förmåga att samarbeta med leverantörer av medicinska och gemenskapen-baserade och uppmärksamma de psykologiska och etiska aspekterna av patient. Allmänna internists föra dessa attribut till deras arbete och blir allt mer involverade i de utmaningar som lagts fram av aids-epidemin. Kontroversiella frågor i förvaltningen av hiv sjukdom inkluderar: bedömning och hantering av latent syfilis hos patienter med tillstötande hiv infektion. riskbedömning och postexposure AZT profylax av vårdpersonalens efter arbetsolycksfall, bestämning av risken för återaktivering tuberkulos i hiv-smittade personer. och behandling eller nontreatment av infektioner med mycobacterium avium komplexa symptomatiskt patienter. patienter som illustrerar dessa administrativa problem presenteras av progressiva röjande av uppgifter. påpekanden i diskussionen av en panel av allmänna internists och aids specialister presenteras. ( info) |
7/23. Erythromelalgia. Erythromelalgia, kännetecknas av temperatur-beroende rodnad, smärta och värme i en eller flera extremiteterna, kan vara en primär sjukdom eller uppstå sekundärt till underliggande sjukdomar. Myeloproliferative störningar (t.ex, väsentliga thrombocythemia) och ett antal andra sammanslutningar har rapporterats. Två fall beskrivs: en är associerade med grundläggande thrombocythemia och den andra den första rapporterade fall som är associerade med pernicious anemi. ( info) |
8/23. Sannolikt sent medfödd syfilis presentera som Clutton lederna. En patient som presenteras med återkommande bilaterala knä effusions konstaterades ha positivt serum syfilis serologi. Hon behandlades med muntliga erytromycin till sammanlagt 40 gram och intraartikulära injektion av steroider i höger knä gemensamma. Sent medfödda syphilitic artrit diskuteras med en genomgång av litteraturen. ( info) |
9/23. Otologic manifestationer av aids: otosyphilis anslutningen. Fem fall av otosyphilis som presenterar hos patienter med hiv-infektion diskuteras. Gruppen är representativt för de kända stadierna av sjukdomen, från asymtomatiska transportföretaget till fullo uttryckt immunbrist syndrom, och det är av betydelse eftersom otosyphilis har utvecklats i en snabbare takt från primära infektionen. Fyra patienter hade varit behandlas med penicillin 2-5 år tidigare och hade en positiv fluorescent treponemal absorption (FTA-ABS) antikroppstest. Femte hade samtidiga neurosyphilis och var VDRL-test (Venereal Disease Research Laboratory) negativ 2 år före uppkomsten av symtom. I alla fem patienter var syfilis i latenta scenen. det föreslås att det är under denna fas av sjukdomen att hiv kan ändra sin kurs och påskynda utvecklingen av otosyphilis. det föreslås också att otosyphilis kan presentera i något skede av hiv-infektion och bör beaktas i seropositiva patienter som presenterar otologic klagomål. ( info) |
10/23. Neurosyphilis efter behandling av latent syfilis med upprättande penicillin. Två patienter utvecklade neurosyphilis efter behandling av latent syfilis med intramuskulär BENSATIN penicillin. Fall bekräfta de senaste undersökningar som visar att varken upprättande penicillin eller prokain penicillin i standarden doser resulterar i treponemicidal koncentrationer av penicillin i ryggmärgsvätskan. Neurosyphilis kan behandlas effektivt med intravenös benzylpenicillin infusioner 18 till 21.6 g dagligen i 15 dagar. ( info) |