1/11. Un caso adolescente del sulfhemoglobinemia se asoció a metoclopramide y a N-acetilcisteína de la alto-dosis. Describimos el caso de una muchacha adolescente que recibió metoclopramide de la alto-dosis conjuntamente con la terapia oral de la N-acetilcisteína para la toxicidad aguda del acetaminophen. El análisis entero de la sangre-muestra para los pigmentos anormales de la hemoglobina estableció la diagnosis del sulfhemoglobinemia. Metoclopramide se ha demostrado para causar sulfhemoglobinemia, particularmente cuando está utilizado en altas dosis repetidas. Aunque la N-acetilcisteína solamente no se haya asociado como la causa, sugerimos que el sulfhemoglobine-mia sea una complicación potencial en los pacientes tratados con el metoclopramide para la náusea que acompaña a menudo la terapia oral de la N-acetilcisteína para la toxicidad del acetaminophen. La cianosis sin señal de socorro respiratoria debe sugerir esta diagnosis. ( info) |
2/11. sulfhemoglobinemia Phenazopyridine-inducido. OBJETIVO: Para divulgar un caso del sulfhemoglobinemia en un phenazopyridine de recepción paciente para una infección de zona urinaria. RESUMEN DEL CASO: Una mujer blanca de 63 años presentó al departamento de la emergencia con quejas de la fatiga y la descoloración azulada de su cuerpo que había progresado gradualmente durante las 6-8 semanas anteriores. Cerca de 4 meses antes de la presentación al departamento de la emergencia, ella había comenzado a tomar el phenazopyridine, una medicación legal para los síntomas de la disuria. Porque la cianosis no mejoró después de que el azul recibido paciente del oxígeno y de metileno, sulfhemoglobinemia fuera sospechado y confirmado por análisis del espectrofotómetro. DISCUSIÓN: Sulfhemoglobin es una molécula verde-pigmentada que contiene un átomo del sulfuro en uno o más de los anillos de la porfirina. Es una causa rara de la cianosis, que es generalmente droga inducida. Se sospecha Sulfhemoglobinemia cuando un paciente cianótico tiene normal a la tensión casi normal del oxígeno, informes del laboratorio de la metahemoglobina elevada, y no responde a la terapia del azul de metileno. Sulfhemoglobinemia es relativamente raro, a pesar de el uso extenso de las drogas que se han divulgado para causarlo. La predisposición de factores, tales como estreñimiento crónico, presenta en nuestro paciente, se ha sugerido como fuente de sulfuro de hidrógeno. CONCLUSIONES: Este caso del sulfhemoglobinemia, que ocurrió después de que el paciente tomara phenazopyridine, se considera un acontecimiento adverso probable según la escala de la probabilidad de Naranjo. ( info) |
3/11. Sulfhemoglobinemia retrasado después de la intoxicación aguda del dapsone. Un caso de la intoxicación aguda de Dapsone debido a la ingestión voluntaria de 3 g de esta droga como tentativa del suicidio se describe. Un methemoglobinemia severo se convirtió, acompañado por cianosis, disnea, dolor de cabeza, y náusea intensos. Posteriormente, el sulfhemoglobinemia significativo responsable de cianosis prolongada fue observado, así como anemia hemolítica suave. Las recaídas del methemoglobinemia después del tratamiento del azul de metileno requerido repitieron la administración del reductor. La necesidad de una carta recordativa cuidadosa por varios días en este tipo de intoxicación se acentúa. ( info) |
4/11. anemia hemolítica y sulfhemoglobinemia debido al abuso del phenacetin: un caso con efectos nocivos multivisceral. Los autores divulgan un caso del sulfhemoglobinemia recurrente resultando de un abuso crónico del phenacetin. La cianosis fue acompañada por anemia hemolítica y las características numerosas del envejecimiento del tejido. Mientras que el phenacetin fue encontrado para ser la droga oxidante, no se identificó ninguna fuente de sulfuro. El origen del sulfhemoglobinemia en hombre se discute y el papel posible del glutatión intraerythrocytic se acentúa. ( info) |
5/11. sulfhemoglobinemia Metoclopramide-inducido. Metoclopramide, una droga con actividad del oxidante, se ha divulgado infrecuentemente para causar methemoglobinemia en niños. Presentamos un caso único en el cual un paciente en terapia crónica del metoclopramide desarrolló el sulfhemoglobinemia que resolvió con la discontinuación subsecuente de la droga. Se discuten los mecanismos que pueden ser importantes en la formación de sulfhemoglobin también. ( info) |
6/11. material refractario Flutamide-inducido de la cianosis a la terapia del azul de metileno. Flutamide, un anti-andrógeno usado en terapia del cáncer de próstata, es también un derivado de la anilina. Suave, generalmente asintomático, se ha divulgado la metahemoglobinemia. Divulgamos una terapia de recepción paciente del flutamide que desarrolló cianosis, disnea y anemia, atribuida inicialmente a la metahemoglobinemia marcada por el método del CO-Oxímetro. Un ensayo fracasado de la terapia del azul de metileno llevó a encontrar del sulphaemoglobinaemia marcado. Sulphaemoglobinaemia no se ha divulgado previamente con uso del flutamide. El reconocimiento de esta asociación es importante, dado la obstinacia del sulphaemoglobinaemia a la terapia del azul de metileno. ( info) |
7/11. Sulfhemoglobin congénito y methemoglobinemia transitorio secundarios a la diarrea. Sulfhemoglobinemia y Methemoglobinemia son causas comunes de la cianosis que se presentan debido a la acumulación de pigmento anormal del heme. Presentamos un caso inusual del sulfhemoglobinemia congénito junto con methemo-globinemia inducido diarrea en un recién nacido. Un alto índice de la suspicacia y de un acercamiento de diagnóstico apropiado es necesario determinar la frecuencia verdadera de su ocurrencia junta. ( info) |
8/11. Un caso de la medida del sulfhemoglobinemia y de la emergencia del sulfhemoglobin con un CO-oxímetro OSM3. Describimos un caso del sulfhemoglobinemia asociado a la ingestión tóxica de la pintura. El contenido del gas de sangre, en oxígeno, y los derivados fraccionarios de la hemoglobina fueron probados con los instrumentos 520 y OSM3 del radiómetro. Aunque los CO-oxímetros indicaran la presencia de sulfhemoglobin (SulfHb), los resultados no eran cuantitativos. Un programa informático del servicio OSM3 fue activado para obtener las concentraciones reales de las fracciones de la hemoglobina. Posteriormente, evaluamos el funcionamiento del programa de servicio OSM3 para el análisis de SulfHb realizando estudios de la precisión y comparando los resultados OSM3 con los de un CO-oxímetro de AVL 912. Retrospectivo, determinamos que el patient' los especímenes de s contuvieron el 6% SulfHb. Había una desviación obvia entre las medidas estándar de la fracción del oxyhemoglobin OSM3 y ésas obtenidas usando su efecto del programa- del servicio de un alto contenido de SulfHb. ( info) |
9/11. Sulfhemoglobinemia después del uso cutáneo de DMSO. Una hembra caucásica y-vieja 43 aplicó 4 onzas del sulfóxido dimethyl (DMSO) a su abdomen más bajo para el tratamiento de la cistitis intersticial. Dentro de 24 h ella desarrolló fatiga, cianosis y disnea con el esfuerzo suave. Ella buscó la atención médica 10 d más adelante, en la cual los pruebas de laboratorio iniciales del tiempo revelaron un nivel de la metahemoglobina de el 47%. Dos dosis de 1 metileno blue/kg i.v. del magnesio fueron dadas sin la mejora significativa en su cianosis o nivel de la metahemoglobina. El análisis de la repetición el día que seguía la admisión usando un laboratorio exterior demostró un nivel del sulfhemoglobin de 6.2% y un nivel de la metahemoglobina de < 0.1%. Ningunos informes anteriores han asociado la formación del sulfhemoglobin al uso de DMSO. El monóxido-oximetry del carbón puede identificar falso el sulfhemoglobin como metahemoglobina; el sulfhemoglobinemia se debe considerar en cajas de material refractario del methemoglobinemia a la terapia del azul de metileno. ( info) |
10/11. Pseudomethemoglobinemia: un informe del caso y una revisión del sulfhemoglobinemia. OBJETIVOS: Para ver si la metahemoglobina se podría potencialmente diagnosticar y la limitación de los actuales cooximeters. PACIENTE: Una muchacha que overingested una combinación de cimetidina, acetaminophen, ibuprofen de 17 años, y naproxen en una tentativa del suicidio. MÉTODO: Uso de los co-oxímetros del pulso de ayudar en la diagnosis del sulfhemoglobinemia sospechoso. RESULTADOS: Diagnosis del sulfhemoglobinemia alcanzada con la confirmación final hecha con cromatografía de gas. El paciente mejoró constantemente con cuidado de apoyo. CONCLUSIONES: Hay un potencial para la diagnosis de la metahemoglobina con algunas de las limitaciones de los actuales co-oxímetros. La diagnosis del laboratorio del sulfhemoglobinemia puede ser difícil de hacer. ( info) |