1/231. Keratopathy cristallino contagioso ed endofitalmite secondari al abscessus del micobatterio in un paziente monoculare con la sindrome del Stevens-Johnson. SCOPO: Per per descrivere le caratteristiche del laboratorio e cliniche di keratopathy cristallino contagioso e di endofitalmite secondari al abscessus del micobatterio in un paziente con la sindrome del Stevens-Johnson. METODO: Rapporto di caso. Un uomo di 19 anni con una storia della sindrome del Stevens-Johnson e dei trapianti corneali multipli ha sviluppato corneale cristallino bianco si infiltra in. RISULTATI: L'alloggiamento anteriore aspirato ha rilevato i bacilli acid-fast. Un trapianto corneale di ripetizione è stato effettuato e la terapia antibiotica è stata cominciata. L'istopatologia ha mostrato ad infiammazione acuta focale le collezioni circostanti di bacilli acid-fast, che speciated come abscessus del M. CONCLUSIONI: Il abscessus del M. è una causa di keratopathy cristallino contagioso e dell'endofitalmite. I fattori di rischio comprendono la malattia di superficie oculare, il trapianto corneale e la terapia immunosopressiva. ( info) |
2/231. Rischio aumentato di maggiore del multiforme del eritema con l'anticonvulsivo di combinazione e le radioterapie. Maggiore del multiforme del eritema (EMM; La sindrome del Stevens-Johnson) è un disordine cutaneo connesso con un'ampia varietà di fattori compreso ingestione delle droghe quali phenytoin e l'esposizione alla radioterapia intracranica. Sulla base delle osservazioni di un uomo di colore di 47 anni con le metastasi del cervello che hanno sviluppato EMM dopo phenytoin e la radioterapia uniti, abbiamo condotto una ricerca di letteratura di medline degli articoli sui simili casi a partire da 1966 al presente. Venti casi sono stati identificati che sostengono l'ipotesi che EMM è associato con phenytoin e la radioterapia uniti. La reazione, o la relativa severità, non ha rapporto al phenytoin o al dosaggio di radioterapia, o al tipo istologico di tumore cerebrale. Inoltre, EMM non ha predisposizione apparente di genere o di età in collaborazione con la terapia di phenytoin-radiazione. Così questo è un fenomeno clinico che si presenta con frequenza insolita in pazienti con il tumore cerebrale che subiscono la radioterapia mentre prendono il phenytoin. phenytoin ed altri anticonvulsivi quali luminal e il carbamazepine inducono il citocromo P450 3A e producono i mediatori reattivi ossidativi che possono essere implicati nelle reazioni di ipersensibilità quale EMM. Sia il carbamazepine che i barbiturati hanno indicato la traversa-sensibilità con phenytoin; ancora, un caso di EMM in un carbamazepine di ricezione paziente ed in un'intera radioterapia del cervello è stato segnalato. Poichè il carbamazepine, il valproate ed i barbiturati sono stati associati con EMM, il gabapentin può essere considerato come terapia alternativa dell'anticonvulsivo una volta adatto. ( info) |
3/231. Eruzione di pelle con il gabapentin in un paziente con Stevens-Johnson' VEA-indotto ripetuto; sindrome di s. Le eruzioni di pelle sono state segnalate con l'uso di tutte le droghe antiepilettiche e ci è un rischio significativo di reattività crociata fra questi agenti nel causare le eruzioni serie quale Stevens-Johnson' sindrome di s. Gabepentin solitamente è considerato un agente sicuro per i pazienti con una storia precedente delle allergie della droga e non ci sono stati casi dell'eruzione di pelle segnalati alla sorveglianza di vendita dell'alberino di gabapentin. Segnaliamo un paziente che ha avuto Stevens-Johnson' severo; sindrome di s indotta da phenytoin e più successivamente dal carbamazepine. L'uso successivo del gabapentin inoltre ha provocato un'eruzione di pelle che è stata limitata alle estremità più basse ma senza partecipazione sistematica o mucosa. Questo caso suggerisce che i pazienti con una forte storia delle reazioni caratteristiche droga-indotte possano avvertire tali reazioni al gabapentin pure. ( info) |
4/231. La sindrome del Stevens-Johnson ha limitato ai luoghi multipli della radioterapia in un luminal di ricezione paziente. La sindrome del Stevens-Johnson (SJS) è un'eruzione cutanea severa che compare il più spesso come reazione avversa ad un farmaco. Ci sono stati 21 caso segnalato del multiforme atipico del eritema, del necrolysis epidermico tossico e di SJS che presenta nei pazienti che ricevono la radioterapia oltre che il phenytoin, il luminal, o il carbamazepine. Segnaliamo il secondo caso di SJS derivando dal luminal concomitante e dalla radioterapia, in cui l'eruzione è stata limitata ai luoghi di radiazione, che erano multipli. ( info) |
| L'uso di phenytoin come anticonvulsivo profilattico dopo la chirurgia di cervello, specialmente per i tumori cerebrali, è una pratica comune, senza riguardo a se il paziente ha una storia precedente delle convulsioni. Questa politica di trattamento suppone che i benefici superano i rischi. Quattro casi sono descritti delle reazioni avverse a phenytoin durante l'uso concomitante della radioterapia cranica. In un paziente questo mortale provato. Sta aumentando il supporto aneddotico nella letteratura per un effetto sinergico fra la terapia del phenytoin e la radioterapia cranica che possono provocare la sindrome pericolosa del Stevens-Johnson. Mentre l'associazione è rara, quattro casi entro 24 mesi in un reparto suggeriscono che l'uso sistematico di phenytoin postoperatorio come anticonvulsivo profilattico in assenza di storia dei grippaggi non possa essere autorizzato, specialmente se il paziente deve ricevere la radioterapia cranica. ( info) |
6/231. sindrome del Stevens-Johnson causata da indinavir. Un caso è presentato di un uomo hiv-infettato che ha sviluppato la sindrome del Stevens-Johnson subito dopo l'inizio del trattamento con indinavir. Ciò è il primo caso segnalato mai di questa reazione di droga avversa che accade con un inibitore di proteasi del hiv. ( info) |
7/231. L'efficacia di plasmapheresis terapeutico per il trattamento della sindrome hemophagocytic mortale: due rapporti di caso. Una sindrome hemophagocytic potenzialmente mortale (HPS) è stata notata in pazienti con HPS reattivo. Descriviamo 2 pazienti con HPS reattivo curati con un regime di plasmapheresis terapeutico e valutiamo l'efficacia di plasmapheresis per HPS mortale. Il caso 1 era una donna di 31 anno che era stata curata per eritematoso di lupus sistematico (SLE) con gli ormoni ed i immunosoppressori del corticosteroide. Ha presentato con la leucopenia e la trompocitopenia persistenti con chiodare la febbre. Ha avuta un livello elevato di cytokines infiammatori coagulopathy e e del plasma della ferritina del siero, di disfunzione del fegato. La sua sbavatura del midollo osseo ha rilevato il numeroso hemophagocytosis dei histiocytes. Era plasmapheresis terapeutico amministrato con lo scambio totale del plasma da plasma congelato fresco. Ci era una diminuzione immediata e prominente dei cytokines e completamente ha recuperato. Il caso 2 era una donna di 34 anni che stava ricevendo le dosi elevate dei corticosteroidi e del plasmapheresis per Stevens-Johnson' severo; sindrome di s. Dopo 18 mesi, ha presentato con i risultati del laboratorio e di fisico medica che assomigliano lupus-come le circostanze ed era dosi elevate amministrate dei corticosteroidi e dei immunosoppressori. L'infezione umana di parvovirus B19 è stata rilevata dagli anticorpi di IgG e del IgM e dal dna virale da un campione del midollo osseo; inoltre, una sbavatura del midollo osseo ha rilevato i risultati di HPS. Il plasmapheresis terapeutico ripetuto era efficace per il miglioramento i suoi sintomi ed anomalie del laboratorio; tuttavia, ha sofferto dall'infezione resistente dello stafilococco aureo di methicilline settico ed infine è morto di un'emorragia di cervello derivando dalla coagulazione intravascolare diffusa (DIC). ( info) |
8/231. Amoxicillin/guasto epatico clavulanate-collegato con la progressione alla sindrome del Stevens-Johnson. OBIETTIVO: Per descrivere un paziente che ha sviluppato il guasto epatico, la sindrome del Stevens-Johnson (SJS) ed è morto dopo la ricezione della terapia clavulanate/del amoxicillin. SOMMARIO DI CASO: Un uomo bianco di 37 anni senza anamnesi passata significativa ha ricevuto un corso di dieci giorni di amoxicillin/di clavulanate per il trattamento di polmonite. I trentadue giorni dopo avere iniziato il amoxicillin/clavulanate, ha sviluppato l'ittero, l'eruzione, il prurito e l'affaticamento aumentante. Su ulteriore valutazione, con l'esclusione della tossicità da altre droghe o malattie, il corso di tempo allo sviluppo di ittero cholestatic ha correlato con l'uso di amoxicillin/di clavulanate. Il paziente conseguentemente è morto con guasto epatico progressivo, indebolimento renale e SJS. DISCUSSIONE: La ferita epatica è stata segnalata con amoxicillin/clavulanate. I segni ed i sintomi di ittero e del prurito possono comparire fino a a sei settimane dopo l'arresto della terapia. La maggior parte dei casi del disturbo al fegato sono stati benigni e reversible sulla sospensione del amoxicillin/clavulanate. Le reazioni epatiche segnalate sono state pricipalmente cholestatic, con alcune anomalie cholestatic/epatocellulari miste della prova di funzione epatica. CONCLUSIONI: I clinici dovrebbero essere informati di amoxicillin/di clavulanate come droga capace di causare l'epatite con disfunzione sistematica finale. Mentre il recupero è solitamente completo dopo ritiro della droga, in pazienti con l'eruzione connessa con disfunzione epatica, insufficienza renale, o altri sintomi insoliti, considerazione più pronta di inizio gli steroidi sistematici o del rinvio di trapianto del fegato, nelle speranze di prevenzione della risposta sistematica progressiva, potrebbe essere utile. ( info) |
9/231. Effetti contrari dermatologici con il mefloquine della droga antimalarica: una rassegna di 74 rapporti pubblicati di caso. Mefloquine è una droga antimalarica relativamente nuova che è stata associata con un'ampia varietà di effetti contrari, compreso le reazioni della pelle. Per per valutare la gamma e la frequenza di mefloquine' effetti dermatologici di s, abbiamo consultato la letteratura scientifica i rapporti pubblicati di caso di tali effetti. Abbiamo trovato 74 rapporti di caso, pubblicati fra gli anni 1983 e 1997. Il prurito e l'eruzione maculopapular sono gli effetti dermatologici il più comunemente collegati con il mefloquine: la loro frequenza approssimativa è 4-10% per il prurito e fino a 30% per l'eruzione maculopapular non specifica. Gli effetti contrari associati di meno con il mefloquine includono comunemente l'orticaria, le lesioni facciali ed il vasculitis cutaneo. Un caso della sindrome del Stevens-Johnson ed un caso mortale del necrolysis epidermico tossico hanno accaduto. Gli studi primari adatti su uso di mefloquine dovrebbero essere effettuati per delucidare l'epidemiologia e l'eziologia di effetti contrari dermatologici ed altri della droga. ( info) |
10/231. Collegato pemphigus di Paraneoplastic con il tumore di Castleman, i gravis di miastenia e i obliterans di bronchiolitis. PRIORITÀ BASSA: I casi di pemphigus paraneoplastic (PNP) sono stati segnalati collegati con le varie malignità lymphoproliferative ed i tumori benigni di Castleman, con il corso più severo ed il risultato mortale veduti in pazienti con i obliterans di bronchiolitis. OBIETTIVO: Lo scopo era di stabilire le associazioni immunologiche dalla coesistenza del tumore di Castleman, dei gravis di miastenia e dei obliterans di bronchiolitis e di valutare le modalità di trattamento. metodi: Gli studi clinici hanno compreso la tomografia computata del mediastino, tomografia computata e formazione immagine a risonanza magnetica della cavità addominale e l'elettromiografia quantitativa. L'immunofluorescenza diretta ed indiretta sui vari substrati, sull'analisi del immunoblot, sull'immunoprecipitazione e sull'analisi dell'immunosorbente enzima-collegata specific che usando i desmogleins recombinant (Dsg) è stata effettuata come analisi immunologiche. RISULTATI: L'immunofluorescenza diretta ed indiretta compreso la vescica del ratto ha mostrato gli anticorpi intercellulari. immunoblotting ha rilevato gli anticorpi a envoplakin (una proteina dei 210 kd) e a periplakin (una proteina dei 190 kd); in più, l'immunoprecipitazione ha rilevato gli anticorpi a desmoplakin I (una proteina dei 250 kd). Gli anticorpi a Dsg3 (antigene vulgaris pemphigus) sono stati rilevati dall'analisi dell'immunosorbente enzima-collegata specific. I gravis di miastenia sono stati controllati dalle droghe; tuttavia, i cambiamenti mucocutaneous non erano completamente sensibli a reagire ai corticosteroidi ed agli impulsi della ciclofosfoammide, al cyclosporine ed alle immunoglobuline endovenose. La rimozione chirurgica del tumore di Castleman non ha cambiato il corso della malattia. Il risultato mortale era il risultato dei obliterans di bronchiolitis che si sono presentati dopo l'ambulatorio e soltanto di transizione è stato controllato da plasmapheresis. CONCLUSIONE: Ciò è il primo caso di collegato pemphigus paraneoplastic con il tumore di Castleman, i gravis di miastenia e i obliterans di bronchiolitis. Malgrado un carattere benigno del tumore il paziente è morto, come fanno tutti i pazienti con i obliterans di bronchiolitis. Il plasmapheresis voluminoso ha soltanto un effetto transitorio. Abbiamo confermato la presenza di anticorpi a Dsg 3, oltre che l'insieme degli anticorpi pemphigus paraneoplastic specifici contro le varie proteine della famiglia del plakin. ( info) |