1/3022. Microangiopathies e infezione hiv Thrombotic: un rapporto di due casi tipici, caratteristiche di HUS e di TTP e rassegna della letteratura. La sindrome uremica emolitica (HUS) ed il purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP) sono microangiopathies thrombotic sempre più segnalati in pazienti con infezione hiv. Tuttavia, le caratteristiche dei microangiopathies thrombotic connessi con la malattia di hiv non sono state definite ancora. I corsi tipici di HUS e di TTP in due pazienti sono presentati. I dati come pure l'analisi dei casi hanno pubblicato nella letteratura dimostrano l'associazione dei microangiopathies thrombotic con la malattia di hiv della in ritardo-fase. Inoltre, le differenze fra HUS e TTP possono essere rilevate. I pazienti con HUS presentano con deterioramento immunologico più severo. Anche se i sintomi clinici sono meno, HUS implica una prognosi molto difficile. La speranza di vita ha superato raramente 1 anno dopo la diagnosi. HUS e TTP dovrebbero quindi aggiungersi alla classificazione internazionale del AIDS. ( info) |
2/3022. cellule di Pseudogaucher nell'infezione cutanea del intracellulare di avium del micobatterio: rapporto di un caso. Segnaliamo su un paziente infettato con il virus di immunodeficenza umana e con il intracellulare cutaneo di avium del micobatterio, in quale molte cellule con citoplasma reticolare abbondante che assomiglia alle cellule caratteristiche della malattia di Gauchers (" cells" dello pseudogaucher;) sono stati notati all'interno del cutaneo si infiltrano in sulla biopsia. Anche se le cellule dello pseudogaucher sono state segnalate in collaborazione con l'infezione del intracellulare di avium del M. in luoghi extracutaneous, questo è, a nostra conoscenza, il primo rapporto delle cellule cutanee dello pseudogaucher nella pelle. ( info) |
3/3022. patologia laringea nella sindrome acquistata di immunodeficenza: dilemmi diagnostici e terapeutici. La sindrome acquistata di immunodeficenza ha prodotto una popolazione crescente dei pazienti che, a causa del loro compromesso collegato del sistema immunitario, sono ad infezioni opportunistiche inclini e malattie neoplastici. La laringe, con la relativa posizione anatomica relativamente inaccessibile tuttavia critica, è un luogo in cui questi processi possono produrre i dilemmi clinici, riguardo alla diagnosi così come alla terapia. Presentando 4 casi che coinvolgono i problemi laringei insoliti nei pazienti infettati con il virus di immunodeficenza umana (hiv), diamo risalto a questi problemi diagnostici e terapeutici inerenti. Gli otorinolaringoiatri devono avere una conoscenza di con le molte possibilità diagnostiche ed alternative terapeutiche quando i pazienti hiv-infettati presentano con i reclami laringei. ( info) |
4/3022. artrite dovuto il fortuitum del micobatterio. Il fortuitum del micobatterio è classificato come micobatterio velocemente crescente (RGM) secondo la classificazione di Runyon. RGM sempre più stanno riconoscendi come agenti patogeni umani. L'infezione unita dovuto il fortuitum del M. è una malattia rara, ma seria. Questo rapporto descrive un paziente con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS) e l'artrite settica del ginocchio dovuto il fortuitum del M. in un giunto precedentemente normale senza la storia della chirurgia o delle iniezioni intra-articular. ( info) |
5/3022. sindrome retinica esterna progressiva di necrosi come manifestazione iniziale dell'infezione del virus di immunodeficenza umana. La sindrome retinica esterna progressiva di necrosi è una variante recentemente riconosciuta di necrotizzarsi la retinopatia erpetico, sviluppantesi nei pazienti con la sindrome immune acquistato di mancanza (AIDS) o altre circostanze che causano il compromesso immune. Segnaliamo un caso in cui la diagnosi della sindrome retinica di necrosi è stata fatta prima che la diagnosi del AIDS sia stata confermata. Un uomo di 41 anno ha presentato con una storia di un mese della visione vaga nel suo occhio di sinistra. L'esame oftalmologico ha rivelato la vasta necrosi retinica con separazione retinica totale nel suoi occhio di sinistra e lesioni retiniche profonde multifocali sparsi nel fondo posteriore così come nella retina periferica nel suo occhio di destra. La prova sierologica per il virus di immunodeficenza umana (hiv) era positiva. Malgrado il trattamento endovenoso del acyclovir per 1 settimana, le lesioni nell'occhio di destra hanno mostrato la progressione veloce. Le dosi elevate di ganciclovir intravitreal allora sono state date oltre che acyclovir endovenoso. Dopo il trattamento unito per 1 mese, le lesioni si sono trasformate in tranquille e nell'acuità visiva migliore a 20/30. Anche se il paziente presto ha sviluppato il AIDS completo, la visione nel suo occhio di destra è rimanere indisturbata. I medici dovrebbero ritenere sospetto la sindrome retinica esterna progressiva di necrosi in tutto il paziente con retinopatia necrotizzantesi velocemente progressiva ed esaminare il paziente ad infezione hiv. La terapia antivirale unita aggressiva dell'agente dovrebbe essere considerata per conservare la visione. ( info) |
6/3022. Acitretin e Reiter' Sussidio-relativo; malattia di s. Un paziente con il AIDS ha presentato con Reiter' sindrome di s. L'artrite e le lesioni cutanee hanno risposto male alle droghe antinfiammatorie nonsteroidal ed alla terapia d'attualità del corticosteroide. Il forte progresso è stato veduto 2 settimane dopo che il acitretine si è aggiunto. Quando Reiter' la sindrome di s è ricorso 11 mese più successivamente malgrado il trattamento con le anti-retroviral droghe altamente attive e un carico virale plasmatico inosservabile, il acitretin senza NSAID o il trattamento d'attualità di nuovo sono stati amministrati ed erano velocemente efficaci. ( info) |
7/3022. Il malacoplakia polmonare si è associato con l'infezione di equi di rhodococcus in un paziente con il AIDS. Un paziente di AIDS con una lesione cavitaria del polmone è stato trovato per avere malacoplakia polmonare connesso con l'infezione di equi di rhodococcus. La diagnosi è stata basata sulle caratteristiche istologiche tipiche della biopsia transbronchial e di una coltura batterica positiva. Tutti e 13 le hanno segnalato che i casi dei pazienti di AIDS con il malacoplakia polmonare sono stati associati con il equi della R. Il riconoscimento di questa entità unica è importante a causa della relativa risposta alla terapia. ( info) |
8/3022. Diagnosi veloce e definitiva delle malattie infettive usando le sbavature periferiche di anima. Una diagnosi attuale è essenziale nell'amministrazione della setticemia e della scossa settica. Tre pazienti sono descritti, tutti di chi ha presentato con febbre ed uno di chi era ipoteso ai tempi dell'ammissione. In ogni diagnosi paziente e veloce della causa di febbre era possibile perché i microorganismi sono stati identificati su una sbavatura periferica di anima ottenuta ai tempi dell'ammissione. Questa identificazione ha consentito l'inizio rapido della terapia antimicrobica adatta. In più, una rassegna della letteratura su uso delle sbavature periferiche di anima nella diagnosi delle infezioni batteriche, fungose e parassita è fornita. ( info) |
9/3022. Hemolysis apparente in un paziente di AIDS che riceve trimetoprim/sulfamethoxazole: rapporto di caso e rassegna di letteratura. OBIETTIVO: Per descrivere un caso del hemolysis acuto associato temporaneamente con la gestione di trimetoprim/di sulfamethoxazole (TMP/SMX) in un paziente con il AIDS, esamini la letteratura disponibile sull'anemia emolitica di TMP/SMX-induced e discuta i fattori drug- e malattia-relativi possibili che possono contribuire all'episodio del hemolysis. SOMMARIO DI CASO: Una diminuzione brusca in conteggio rosso, emoglobina ed ematocrito del globulo ha accaduto poco tempo dopo che una donna di colore con il AIDS ricevesse una singola dose endovenosa di TMP/SMX per polmonite di carinii di pneumocystis. Sospensione seguente della droga e trasfusioni ripetute, il patient' indici ematologici di s restituiti alla linea di base. FONTI DI letteratura: I riferimenti sono stati ottenuti usando le ricerche di medline, le bibliografie degli articoli identificati durante le ricerche, delle recensioni e dei manuali standard. SINTESI DI DATI: Dei due meccanismi differenti dell'anemia emolitica di TMP/SMX-induced, la reazione è più probabile da accadere via rottura ossidativa relativa alla dose della membrana dell'eritrocito in sottopopolazioni carenti in attività della deidrogenasi di glucose-6-phosphate (G6PD). Negli stati uniti, la mancanza di G6PD il più delle volte è incontrata fra i nero. Il potenziale per il hemolysis può ulteriormente essere aumentato di pazienti di AIDS di G6PD-deficient, che inoltre sembrano difettare del glutatione intracellulare sufficiente, che è essenziale per la protezione della membrana dell'eritrocito dal danno ossidativo. Anche se un'analisi per attività di G6PD non è stata condotta, le circostanze di caso erano costanti con il hemolysis di TMP/SMX-induced in un paziente di G6PD-deficient. CONCLUSIONI: I pazienti neri con i AIDS che stanno ricevendo relativamente su (superiore o uguale a 50 mg/kg/d) dosaggi di TMP/SMX dovrebbero essere controllati molto attentamente per i segni ed i sintomi dell'anemia emolitica. ( info) |
10/3022. Suggerimenti per il miglioramento del trattamento del AIDS in ospedali. Il 26 luglio 1994, John William George Swaffer è morto del AIDS in un ospedale di Ottawa. Il suo socio condivide la sua esperienza mentre si occupa di John all'ospedale. Mentre l'ospedale ha fatto bene molte cose, è sembrato che le richieste per cura palliativa fossero comunicate male fra i vari medici addetti a John' cura di s. La coordinazione fra i medici ospedalieri e quelli da una clinica locale del hiv inoltre è sembrato povera. L'autore suggerisce otto cambiamenti per migliorare i pazienti di servire con i AIDS ed altre malattie terminali. ( info) |