1/31. Síndrome regional complejo del dolor. El síndrome regional complejo del dolor es un síndrome crónico del dolor que es instigado a menudo por acontecimientos postoperatorios o poste-traumáticos. El proceso de la enfermedad puede progresar en tres etapas, las primeras cuyo tiende a responder mejor al tratamiento. Una revisión de la literatura es presentada, seguido por un informe de un paciente que desarrolló síntomas del síndrome regional complejo del dolor que seguía un accidente del esquí náutico. ( info) |
2/31. Reacción alérgica al estimulador de la médula espinal. OBJETIVO: El objetivo era divulgar sobre la posibilidad de la reacción alérgica a los componentes de un estimulador de la médula espinal. DISEÑO: Describimos una reacción alérgica severa después de la inserción de un estimulador de la médula espinal en un paciente con tipo 1 regional complejo del síndrome del dolor. AJUSTE: Seguían al paciente en una práctica de gerencia oficina-basada del dolor. PACIENTE: El paciente es una mujer de 41 años con el tipo 1 regional complejo del síndrome del dolor, posttrauma. Intervención: Inserción de un estimulador cervical y lumbar de la médula espinal. MEDIDAS DEL RESULTADO: Las medidas del resultado eran una escala numérica de la intensidad del dolor y la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria. RESULTADOS: Control adecuado del dolor complicado por la reacción alérgica. CONCLUSIONES: Existe una posibilidad que un paciente puede experimentar una reacción alérgica a los componentes del estimulador de la médula espinal. El reconocimiento de tal sensibilidad del contacto es importante para los médicos que implantan tales dispositivos. Los pacientes pueden ser diagnosticados como teniendo infecciones, que pueden retrasar a la gerencia apropiada; la diagnosis definitiva se puede confirmar con una prueba de remiendo. El tratamiento consiste en el retiro de tales dispositivos. ( info) |
3/31. Síndrome regional complejo del dolor con falta emocional selectiva del sudomotor. Divulgamos a un paciente con el dolor sympathetically mantenido que sigue lesión suave del miembro. Solamente la falta emocional del sudomotor fue encontrada en el miembro doloroso. La función vasomotora termorreguladora estaba intacta. Sin embargo, el paciente tenía otras lesiones comprensivas blanco-específicas, incluyendo falta vasomotora termorreguladora en un diverso miembro, no asociado a dolor. Presumimos que la falta comprensiva precedió los síntomas y que lesión suave pudo haber provocado el brote colateral de las fibras emocionales del sudomotor, juntándolas con las fibras sensoriales somáticas para causar dolor continuo. ( info) |
4/31. Síndrome regional complejo del dolor en niñez: informe de tres casos. Describimos a tres pacientes con el dolor del miembro del síndrome regional complejo del dolor (CRPS) en niñez con la implicación autonómica de la función de sistema nervioso. Su anormalidad autonómica del nervio no invasor fue examinada por medio de la flujometría del laser Doppler (LDF) y de una prueba comprensiva de la respuesta de piel (SSR). En uno fue resuelto con fisioterapia, pero los otros necesitaron la anestesia epidural para el control del dolor. Aunque CRPS era reconocido como desorden refractario en adultos, los casos de la niñez se han encontrado estos últimos años, generalmente teniendo un mejor pronóstico que adulto unos. Sin embargo, incluso en los niños, el pronóstico o las respuestas a la misma terapia varía, y hay casos progresivos y refractarios. CRPS se debe considerar como diagnosis diferenciada del dolor persistente inexplicado del miembro incluso en la niñez para la gerencia temprana y apropiada. ( info) |
5/31. Síndrome regional complejo del dolor (tipo I) después de lesión eléctrica: un informe del caso del tratamiento con el bloque epidural continuo. Un hombre de 26 años presentado con el tipo regional complejo severo I del síndrome del dolor del miembro afectado después de lesión eléctrica relacionada con el trabajo. Él sufrió causalgia-como dolor sin la evidencia electrodiagnóstica de lesión del nervio. Los regímenes esteroides y analgésicos tempranos no relevaron adecuadamente estos síntomas. Sus síntomas fueron relevados temporalmente varias veces con los bloques radiados del ganglio. El paciente experimentó un bloque epidural cervical con un anestésico local así como un agonista narcótico durante un período de cuatro días, que dio lugar a aviso, relevación de dolor notable. La rehabilitación vocacional fue instituida mientras que se desplomó el dolor. ( info) |
6/31. Tratamiento del puño apretado distónico con la toxina botulinum. Catorce pacientes con el " fist" apretado distónico; (tres con la degeneración gangliónica de Corticobasal, siete con Parkinson' la enfermedad de s, y cuatro con síndrome regional Distónico-Complejo del dolor) fueron tratados con la toxina botulinum A (BTXA, Dysport). Los músculos implicados fueron identificados por la postura de la mano y la actividad del EMG registradas en descanso y durante los movimientos activos y pasivos de la flexión/de la extensión del dedo y de la muñeca. El EMG era útil en la distinción entre la contracción del músculo y las contracciones subyacentes y determinar la dosificación de BTX. Todos los pacientes tenían cierto grado de flexión en los empalmes metacarpophalangeal próximos y las inyecciones requeridas en los lumbricals. La respuesta en pacientes dependió de la severidad de la deformidad y del grado de contracción. Todos los pacientes tenían ventaja significativa a doler, con el acompañamiento de la relajación del músculo, y la infección palmar, cuando presente, fue suprimida. Cuatro pacientes con Parkinson' la enfermedad de s y un paciente con síndrome regional Distonía-Complejo del dolor obtuvieron la ventaja funcional. ( info) |
7/31. Sympathectomy químico para el dolor neuropático: ¿trabaja? Informe del caso y revisión de literatura sistemática. OBJETIVO: Para determinar si el sympathectomy químico reduce con éxito dolor neuropático del miembro. DISEÑO: Revisión de literatura sistemática de la eficacia del sympathectomy del fenol o del alcohol para el dolor neuropático de la extremidad. PACIENTE: Una hembra de 29 años con el síndrome regional complejo del dolor de ambas extremidades más bajas después de la cirugía trasera que fue sometida al sympathectomy químico lumbar bilateral. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: La base de datos de Cochrane de revisiones sistemáticas, el registro controlado Cochrane, medline, y EMBASE de los ensayos fueron buscados sistemáticamente. MEDIDAS DEL RESULTADO: (1) para el paciente en la pregunta: el dolor espontáneo, allodynia, hiperalgia del pinchazo, presión evocó dolor; (2) para la revisión de literatura: significativo contra la relevación de dolor nonmeaningful basada en el grado y la duración (> 2 semanas) de relevación de dolor. RESULTADOS: (1) el caso divulgado la relevación del dolor temporal parcial experimentada relacionada sobre todo con la modulación selectiva del allodynia, pero hiperalgia no profunda del dolor o del pinchazo; (2) el 44% de 66 pacientes en 13 estudios que resolvieron el authors' los criterios de la inclusión experimentaron la relevación de dolor significativa. Considerando que el 19% no experimentaron ninguna relevación significativa, porque el 37% restante de los pacientes ningunas conclusiones con respecto la duración y al grado de relevación podrían ser dibujado debido a la información pobre de resultados. CONCLUSIONES: De acuerdo con la revisión divulgada y sistemática del caso de literatura, el sympathectomy químico parece tener en el mejor de los casos un efecto temporal, limitado al allodynia cutáneo. A pesar de el renombre del sympatholysis químico, solamente divulgan pocos pacientes y resultados mal definidos en la literatura, verificando la necesidad de estudios bien diseñados en la eficacia del procedimiento. ( info) |
8/31. Síndrome regional complejo del dolor: un informe de dos casos recalcitrantes a los protocolos de tratamiento generalmente. En este informe los autores presentan una revisión del síndrome regional complejo del dolor y dos informes del caso del síndrome regional complejo del dolor que eran recalcitrantes a los tratamientos generalmente. El primer caso presentado es una hembra de mediana edad que desarrolló muestras y síntomas del síndrome regional complejo poste-traumático del dolor. El segundo caso es una mujer con una historia preexistente del síndrome regional complejo del dolor cuya condición empeoró después de cirugía a pesar de precauciones perioperative apropiadas. Estos casos son únicos porque en ambos casos una diagnosis temprana del síndrome regional complejo del dolor fue establecida, con todo eran ambo resistentes a los protocolos de tratamiento generalmente. ( info) |
9/31. El dolor enigmático refirió a los dientes y a las quijadas. Un número de síndromes obscuros pueden mímico dolor dental o de la quijada en la ausencia de pathosis dentro de estas estructuras. Este dolor dental enigmático incluye condiciones tales como neuralgia del pretrigeminal, síndrome regional complejo del dolor, tendinitis temporal, y carotodynia. Cada uno de estos síndromes se describe con un informe pertinente del caso para ilustrar diagnosis y el tratamiento apropiados. ( info) |
10/31. Síndrome regional complejo del dolor en el ajuste quirúrgico ambulativo del cuidado. Este artículo proporciona una sinopsis histórica a partir del siglo XVII al presente con respecto al proceso de la enfermedad conocido como tipo regional complejo I. del síndrome del dolor (CRPS). Una descripción de los síntomas de la enfermedad, las teorías plausibles, y una revisión del ciclo del dolor, de medidas de relevación, y de un panorama del caso se divulgan. El foco del bloqueo del dolor fue elegido porque ésta era la intervención usada en este caso particular. El autor presenta el punto de vista holístico de la importancia de incorporar las prácticas médicas alternativas complementarias (CAMPO) de realzar un resultado positivo para este cliente. OBJETIVOS: - Basado en el contenido de este artículo, el lector debe poder a (1) distingue la característica principal entre el tipo I (distrofia comprensiva refleja) de CRPS y el tipo II (causalgia) de CRPS; (2) identifica los síntomas relacionados con el tipo I de CRPS; y (3) identifica las etapas de CRPS e indica las intervenciones potenciales usadas en el tratamiento del tipo I. de CRPS. ( info) |