1/107. necrose retinal aguda--manifestação adiantada e tratamento bem sucedido com esteróide e acyclovir: relatório do caso. Uma mulher saudável dos anos de idade 19 que sofre da dor, do redness, e da visão borrada de seu olho esquerdo veio a nossa unidade da emergência para a ajuda. A examinação inicial não revelou nenhuma luz-percepção, ternura e marcou a inflamação do olho esquerdo. Havia uma inflamação severa na câmara anterior e na cavidade vitreous. O destacamento retinal total acompanhado do engrossamento difuso de choroid foi demonstrado usando a ecografia. Sob a impressão do panuveitis, os esteróides orais foram dados. A resposta do olho esquerdo era dramática mas o paciente queixou-se da visão borrada de seu olho direito 2 dias após a terapia esteróide. Havia somente uma reação suave no olho direito; entretanto, os pontos brancos deaparecimento do múltiplo foram encontrados nos dois terços inferiores do retina periférico. As lesões brancas nummular aumentaram no tamanho e no número e tornaram-se finalmente confluentes nos seguintes dias. O diagnóstico foi desloc à necrose retinal aguda e o acyclovir intravenoso foi ao continuado a terapia esteróide sistemática. A necrose retinal começou a consolidar quatro dias após a administração do acyclovir e regressed gradualmente. Nós afilamos os esteróides sistemáticos quando o acyclovir intravenoso foi desloc ao formulário oral. O vitreous do olho direito permaneceu desobstruído durante o período da continuação. O agente antiviroso ainda suprimiu o processo da doença mesmo que os esteróides fossem usados de antemão. Além disso, os esteróides sistemáticos pareceram melhorar o vitritis e as complicações secundárias no olho direito comparado com o curso fulminant, desastroso do olho esquerdo. ( info) |
2/107. Síndrome retinal exterior progressiva da necrose como uma manifestação adiantada da infecção do vírus de imunodeficiência humana. A síndrome retinal exterior progressiva da necrose é uma variação recentemente reconhecida de necrotizing o retinopathy herpetic, tornando-se nos pacientes com síndrome imune adquirido da deficiência (AIDS) ou outras circunstâncias que causam o acordo imune. Nós relatamos um caso em que o diagnóstico da síndrome retinal da necrose foi feito antes que o diagnóstico do AIDS estêve confirmado. Um homem dos anos de idade 41 apresentou com uma história de 1 mês da visão borrada em seu olho esquerdo. A examinação Ophthalmologic revelou a necrose retinal extensiva com destacamento retinal total em seus olho esquerdo e lesões retinal profundas multifocal dispersados no fundo do posterior assim como no retina periférico em seu olho direito. O teste serologic para o vírus de imunodeficiência humana (hiv) era positivo. Apesar do tratamento intravenoso do acyclovir para 1 semana, as lesões no olho direito mostraram a progressão rápida. As doses elevadas do ganciclovir intravitreal foram dadas então além do que o acyclovir intravenoso. Após o tratamento combinado para 1 mês, as lesões transformaram-se quietas e a acuidade visual melhorada a 20/30. Embora o paciente desenvolvesse logo o AIDS desenvolvido, a visão em seu olho direito permaneceu imperturbada. Os médicos devem suspeitar a síndrome retinal exterior progressiva da necrose em todo o paciente com retinopathy necrotizing ràpida progressivo e testar o paciente para a infecção por o hiv. A terapia antivirosa combinada agressiva do agente deve ser considerada para conservar a visão. ( info) |
3/107. HSV-1--síndrome retinal aguda induzida da necrose que apresenta com o orbitopathy inflamatório severo, a proptose, e a participação do nervo ótico. OBJETIVO: Para apresentar um caso original em que a inflamação orbital, a proptose, e o neuritis ótico eram os sintomas iniciais da necrose retinal aguda (ARN). A apresentação clínica de ARN, assim como os procedimentos diagnósticos e as directrizes atualmente recomendados para o tratamento médico de ARN, é sumariada. PROJETO: Relatório do caso de Interventional. TESTE: As técnicas da reacção em cadeia do Polymerase (PCR) foram feitas no vitreous para o cytomegalovirus, o vírus de Epstein-Barr, o vírus de palavra simples de herpes (HSV), o vírus do zoster do varicella, e o toxoplasmosis. Uma avaliação cheia do laboratório foi feita junto com a HLA-dactilografia e os testes serologic que medem titers convalescentes para HSV e outros micro-organismos. A varredura da imagem latente de ressonância magnética, a varredura do tomography computado (CT), e a examinação angiográfica da fluoresceína foram executadas. O paciente foi tratado com o acyclovir e o prednisone oral. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: O paciente foi avaliado para a acuidade visual inicial e final e para o grau de proptose, de edema periocular, e de vitreitis. RESULTADOS: Os primeiros sintomas e sinais de ARN eram dor de olho, dor de cabeça, proptose, e um nervo ótico inchado na varredura do CT. À excepção da proteína C-reactiva aumentada, todas as amostras de sangue eram normais. O PCR era positivo para o HSV-tipo mim em duas biópsias vitreous separadas. O paciente teve a especificidade fortemente ARN-relacionada HLA-DQ7. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório de ARN HSV-induzido que apresenta com neuritis orbitopathy e ótico inflamatório. A reacção em cadeia do Polymerase para HSV-1 era mais de 4 semanas positivas após o princípio dos sintomas, que é encontrar novo. A combinação de vitreitis severo e de whitening retinal, com ou sem a proptose, deve alertar o clínico à possibilidade de infecção da herpes e ao tratamento com o acyclovir intravenoso começado prontamente. ( info) |
4/107. necrose retinal exterior progressiva causada pelo tipo do vírus de palavra simples de herpes - 1 em um paciente com síndrome adquirida da imunodeficiência. OBJECTIVE/BACKGROUND: Para identificar o agente etiologic da necrose retinal exterior ràpida progressiva (PORNOGRAFIA) em um homem dos anos de idade 32 com síndrome adquirida da imunodeficiência (AIDS), que teve a retinite tornou-se do cytomegalovirus (CMV). Os pontos amarelados múltiplos apareceram no retina profundo sem evidência da inflamação intraocular ou do vasculitis retinal, diagnosticada clìnica como a PORNOGRAFIA. A morte ocorreu após a falha de órgãos múltiplos. PROJETO: Relatório do caso. MÉTODOS: Ambos os globos foram tomados na autópsia, reparados no formalin, e examinados histopathologically e para identificar immunohistochemically agentes causais nas lesões retinal. MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: Immunohistochemistry. RESULTADOS: Todas as camadas do retina severamente foram danificadas e contiveram a calcificação focal. Os corpos de inclusão Cytomegalic foram encontrados nas pilhas no retina danificado do olho direito. Os estudos de Immunohistochemical para herpesviruses revelaram a presença CMV de antígenos no retina direito no pólo do posterior e no tipo do vírus de palavra simples de herpes - 1 (HSV-1) - antígeno específico na periferia de ambos os retinas. Nenhum antígeno do vírus do varicella-zoster (VZV) foi detectado em um ou outro retina. CONCLUSÕES: A PORNOGRAFIA foi descrita como uma variação de necrotizing o retinopathy herpetic, ocorrendo particular nos pacientes com AIDS. Embora o agente etiologic seja relatado para ser VZV, HSV-1 pode ser um agente etiologic. ( info) |
5/107. Injeções antivirosas de Intravitreal como a terapia adjunctive na gerência de pacientes imuno-competentes com necrotizing o retinopathy herpetic. FINALIDADE: Para relatar o uso de injeções antivirosas intravitreal como a terapia adjunctive na gerência de três pacientes imuno-competentes com necrotizing o retinopathy herpetic. MÉTODO: Série do caso. RESULTADOS: Três pacientes com necrotizing o retinopathy herpetic receberam injeções antivirosas intravitreal para o tratamento da retinite progressiva, apesar da terapia intravenosa padrão do acyclovir. A acuidade resolvida e visual da retinite melhorou após um mínimo de 6 meses da continuação em cada caso. CONCLUSÃO: As injeções antivirosas de Intravitreal podem ser uma terapia adjunctive segura e efficacious na gerência dos pacientes com necrotizing o retinopathy herpetic. ( info) |
6/107. necrose retinal aguda que segue o ophthalmicus contralateral do zoster de herpes. FUNDO: Um relatório do caso da necrose retinal aguda contralateral (ARN) depois do ophthalmicus do zoster de herpes. CASO: Um iridocyclitis desenvolvido paciente masculino dos anos de idade 61 e umas lesões retinal branco-amareladas bem-delimitadas na periferia nasal no olho direito 1 mês após o ophthalmicus do zoster de herpes no olho esquerdo. O paciente tinha-se submetido à cirurgia para o câncer pulmonar preliminar, e estêve com a metástase intracranial subseqüente do tumor. OBSERVAÇÕES: O diagnóstico clínico de ARN foi suportado pela investigação da reacção em cadeia do polymerase do humor aquoso tendo por resultado o positivo para o vírus do varicella-zoster. As lesões Retinal desapareceram após o tratamento sistemático com acyclovir, corticosteroide, e acetylsalicylate. Nenhum destacamento retinal tornou-se. CONCLUSÕES: Nós propor uma continuação ophthalmic cuidadosa para pacientes do ophthalmicus do zoster de herpes por causa da possibilidade de necrose retinal aguda que torna-se no olho contralateral. ( info) |
7/107. infecção deameaça do vírus do zoster do varicella após o tratamento do fludarabine. Infecção do vírus do zoster do Varicella (VZV) que envolve o segmento do posterior do olho depois que o tratamento do fludarabine não tem sido descrito previamente. Dois pacientes, que tinham terminado o tratamento do fludarabine 3 e 18 meses previamente, apresentaram com perda visual que tinha sido precedida por uma história recente do zoster cutaneous. O uso da reacção em cadeia do polymerase (PCR) para o ADN de VZV dos espécimes da ocular permitiu a confirmação rápida do diagnóstico e do tratamento clínicos com um bom resultado em um paciente. Com o uso crescente do fludarabine e dos outros analogues da purina, uma consciência de tais complicações é importante por causa de suas conseqüências potencial deameaça. ( info) |
8/107. ADN do vírus de palavra simples de herpes na lente um ano após um episódio da retinite. O relatório atual descreve um caso onde HSV seja detectado pela reacção em cadeia do polymerase (PCR) na lente que o material cortical removeu durante a cirurgia da catarata um ano após a definição da inflamação retinal em um paciente com o ARN. ( info) |
9/107. necrose retinal exterior progressiva em um paciente com síndrome nephrotic. A síndrome retinal exterior progressiva da necrose (PORNOGRAFIA) é uma variação de necrotizing o retinopathy herpetic e a maioria dos casos descritos foi relacionada à síndrome adquirida da imunodeficiência. Nós apresentamos um paciente que seja negativo do hiv com uso nephrotic da síndrome e do prednisolone por 4 meses que mostrou características clínicas da PORNOGRAFIA. Baixas contagens CD4 e immunosuppression sugerido lymphocytopenia. No olho esquerdo, o destacamento retinal do tractional no pólo do posterior seguiu pelo destacamento vitreous do posterior incompleto desenvolvido. Além do que a administração intravenosa do acyclovir, as cirurgias vitreous que incluem o descascamento do posterior hialóide e do tamponade do silicone-óleo foram executadas com sucesso para reparar o destacamento retinal no olho esquerdo e para impedi-lo no olho direito. ( info) |
10/107. Chiasm ótico, nervo ótico, e participação retinal secundária ao vírus do varicella-zoster. Os pacientes de Immunocompromised são conhecidos para ser em risco para o reactivation do vírus do varicella-zoster, frequentemente em maneiras atípicas. Nós descrevemos um homem dos anos de idade 30 com participação simultânea do retina, do chiasm ótico, e do nervo ótico com vírus do varicella-zoster que teve um defeito bitemporal do campo visual. ( info) |