1/13. mejora Bezafibrate-inducida en la absorción de la glucosa y función endotelial en resistencia de insulina inhibidor-asociada de la proteasa. Los inhibidores de proteasa usados como terapia para la infección HIV-1 se han asociado a efectos secundarios metabólicos tales como resistencia gorda periférica del adiposity que perdía, central, de la hiperlipidemia y de insulina. Este desorden metabólico se conoce como el síndrome de la lipodistrofia. Este síndrome se puede reconocer por el aspecto temprano de un aumento en triglicérido de suero, colesterol y niveles plasma-libres del ácido graso. Aquí, describimos a un paciente positivo HIV-1 con el síndrome de la lipodistrofia en el cual una declinación en triglicéridos de suero fue considerada junto con una mejora significativa en la absorción de la glucosa después del tratamiento con el bezafibrate por 3 meses. Esta mejora puede ser una consecuencia del efecto de Randle, es decir la disponibilidad creciente de ácidos grasos plasma-libres se correlaciona negativamente a la absorción de la glucosa. También observamos una mejora significativa en la dilatación fluir-mediada endotelial-dependiente después del tratamiento con el bezafibrate. Este efecto podía resultar de la absorción creciente de la glucosa observada y de una disminución de la resistencia de insulina secundaria a los niveles bajados del triglicérido por el bezafibrate. Concluimos que el bezafibrate puede estar de utilidad clínica en el síndrome de la lipodistrofia, con sus efectos beneficiosos sobre resistencia de insulina, la absorción de la glucosa y la disfunción endotelial. ( info) |
2/13. Un caso de la lipoatrofia facial vih-asociada trató con el silicón inyectable líquido 1000 del cs. FONDO: Los pacientes infectados con el vih pueden experimentar la lipodistrofia vih-asociada, un síntoma cuyo es la lipoatrofia facial, una pérdida dramática de tejido facial subcutáneo. Esta manifestación visible de la infección vih causa el dolor sicosocial significativo para los pacientes y se ha asociado a conformidad deteriorada con regímenes médicos. OBJETIVO: Para mejorar el aspecto de la lipoatrofia facial de una manera segura, duradera, expeditiva, y relativamente económica. MÉTODOS: Un paciente vih-asociado de la lipodistrofia con lipoatrofia facial experimentó sesiones múltiples de la terapia del aumento del suave-tejido con el silicón inyectable líquido (LIS) usando la técnica serial de la puntura del microdroplet. RESULTADOS: La administración del LIS por la técnica serial de la puntura del microdroplet produjo la mejora satisfactoria de áreas de la atrofia facial. El tiempo del tratamiento es limitado, el malestar y la morbosidad pacientes son mínimos, y los resultados son duraderos. Los pacientes divulgan la satisfacción significativa con el tratamiento. CONCLUSIÓN: El LIS administrado por la técnica serial de la puntura del microdroplet es un método seguro y de manera efectiva para tratar lipoatrofia facial vih-asociada y compara favorable con otros métodos de aumento del tejido. ( info) |
3/13. Mejora de la redistribución gorda, de la resistencia de insulina y de la infiltración grasa hepática en síndrome vih-asociado de la lipodistrofia por pioglitazone: un informe del caso. el síndrome vih-asociado de la lipodistrofia es un síndrome que ocurre en los pacientes vih-infectados que fueron tratados con la terapia antiretroviral highly-active (HAART), especialmente régimen que contiene los inhibidores de proteasa. El síndrome consiste en la redistribución gorda, con pérdida de gordo subcutáneo y aumenta de grasa visceral, y los disturbios metabólicos, incluyendo intolerancia de la glucosa o diabetes y dyslipidemia abiertos. No se ha establecido ninguÌn tratamiento estándar para este síndrome. Pioglitazone es un agente antidiabético oral que actúa sobre todo en tejido adiposo para reducir resistencia de insulina. Los autores divulgan a una vieja mujer vih-infectada de 50 años que desarrolló síndrome vih-asociado de la lipodistrofia después de 3 meses de HAART. Ella tenía pérdida de peso significativa con pérdida obvia de grasa subcutánea, junto con el desarrollo de la hipertensión, de la diabetes y del dyslipidemia. Después del tratamiento con 30 miligramos de pioglitazone de diario, su peso corporal aumentó dentro del primer mes del tratamiento. La pérdida gorda subcutánea fue restaurada. La mejora en control glycemic y del lípido también fue observada. La exploración del CT del abdomen reveló que la infiltración grasa en el hígado fue disminuida marcado. La grasa visceral según lo determinado por la exploración del CT también había disminuido. Pioglitazone aparecía tener efectos beneficiosos en este paciente. ( info) |
4/13. la testosterona del suero del Tumor-nivel se asoció a síndrome de la lipodistrofia del virus de inmunodeficiencia humana. FONDO: El síndrome de la lipodistrofia del virus de inmunodeficiencia humana (vih) consiste en resistencia de insulina, hiperlipidemia, cocientes crecientes de la cintura-a-cadera, y el hyperandrogenemia relativo, que se asemeja a síndrome policístico del ovario. CASO: Un multipara seropositivo de 30 años con síndrome de la lipodistrofia tenía un nivel elevado de la testosterona del total del suero (244 ng/dL) en la gama del tumor. CONCLUSIÓN: En síndrome de la lipodistrofia del vih, las elevaciones marcadas de la testosterona total del suero en la gama reservada para los tumores andrógeno-que producen pueden ocurrir. Los niveles elevados de la testosterona se derivan del ovario y son responsivos a la supresión de la gonadotropina. ( info) |
5/13. gynecomastia Efavirenz-asociado: informe de cinco casos y revisión de la literatura. El pronóstico de la infección vih ha mejorado dramáticamente desde la introducción de la terapia antiretroviral altamente activa (HAART). Sin embargo, los efectos nocivos y las limitaciones numerosos con respecto a tolerabilidad siguen siendo una preocupación. Lipomastia (pseudogynecomastia), una ampliación del pecho debido al adiposity central, puede ocurrir como parte de un síndrome gordo de la redistribución que se ha asociado a regímenes de HAART y varios mecanismos patógenos se han abogado en su desarrollo. Aquí divulgamos un estudio longitudinal de observación de cinco pacientes diagnosticados del gynecomastia asociado a regímenes efavirenz-basados de HAART. Todos los casos alcanzaron respuestas inmunológicas y virologic acertadas a HAART. El retardo del aspecto del gynecomastia del principio de HAART se extendió entre 4 a 15 meses. En los cinco casos, el gynecomastia regresó después del retiro del efavirenz (período malo de 5 meses). En resumen, pensamos que el gynecomastia inducido HAART se debe sospechar en los pacientes de vih que reciben efavirenz-conteniendo regímenes. Aunque la patogenesia sea confusa, este estudio y una revisión de la literatura inglesa implica dos mecanismos posibles: (a) los procesos de restauración inmunes y (b) el efavirenz mediaron estradiol-como efectos. ( info) |
6/13. enfermedad de vih y un aneurysm aórtico ascendente aterosclerótico. La disfunción cardiovascular aparece ser una complicación importante de la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih) y se está divulgando con mayor frecuencia. Ha habido informes recientes en la literatura de los pacientes de vih que sufren de lesiones vasculares tales como secundario vasculopathy de la arteria grande a la vasculitis, así como la ateroesclerosis acelerada de las arterias coronarias. Este último se ha ligado a los pacientes en los inhibidores de proteasa que se utilizan como parte de un régimen de la terapia antiretroviral altamente activa (HAART) y también se han implicado en un síndrome de la lipodistrofia. Divulgamos un caso raro de un paciente vih-infectado en HAART que presentó con un aneurysm aórtico ascendente grande asociado a la regurgitación aórtica severa sintomática. El encontrar significativo en el análisis patológico de la aorta era una etiología de la ateroesclerosis acelerada algo que la vasculitis más prevista. ( info) |
7/13. Abdominis del recti de la diastasis en hombres vih-infectados con lipodistrofia. Los abdominis del recti de la diastasis son una condición en la cual el músculo del abdominus del músculo recto se separa en el midline en el linea alba produciendo un herniation ventral. Hemos observado la ocurrencia de esta condición en los hombres vih-infectados que atendían a una clínica osteopática. Dos tales casos se describen detalladamente. Una asociación evidente con síndrome vih-asociado de la lipodistrofia y las implicaciones para la gerencia se exploran. ( info) |
8/13. Uso del ácido hialurónico para el aumento suave del tejido de la lipodistrofia facial vih-asociada. FONDO: El síndrome de la lipodistrofia es una complicación devastadora de la terapia antiretroviral en individuos con el virus de inmunodeficiencia humana (vih). El aspecto de la lipoatrofia facial asociada puede ser de desmoralización y de tachadura para los individuos afectados a un punto en el cual pueda comprometer su conformidad con la medicación antiretroviral. OBJETIVO: Describimos el uso del ácido hialurónico como llenador intradérmico para la corrección de este problema de desfiguramiento. MÉTODOS: Tratamos a cinco pacientes con lipoatrofia del facial del grado 2 a 3. Cada paciente recibió aproximadamente 5 a 6 cc en total de ácido hialurónico en el área malar vía la inyección intradérmica. RESULTADOS: No había acontecimientos adversos. Encontramos que esta técnica proveyó de un buen resultado cosmético la alta satisfacción paciente. En la carta recordativa de seis meses, la longevidad continua fue observada. CONCLUSIONES: Proponemos el uso del ácido hialurónico para la lipoatrofia facial vih-asociada como eficaz y seguro, pero temporal, opción para este problema hasta que una opción más rentable esté disponible. ( info) |
9/13. El lipomatosis espinal epidural con el inicio agudo de la paraplegia en un paciente seropositivo trató con los corticoesteroides y el inhibidor de proteasa: informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informe del caso. OBJETIVO: Para divulgar un caso de la lipodistrofia vih-relacionada con un inicio rápido de síntomas del lipomatosis epidural como consecuencia del tratamiento del inhibidor y del esteroide de proteasa. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El lipomatosis epidural espinal sintomático se considera ser una condición rara que presenta generalmente con la compresión de raíz lentamente progresiva de la cuerda o de nervio. Solamente 2 casos de lipomatosis espinal en lipodistrofia vih-relacionada se han divulgado. MÉTODOS: Describimos el caso de un varón de 41 años con el vih que recibió la medicación del inhibidor de proteasa e hizo que los déficits neurológicos rápidamente se convirtieran. RESULTADOS: El paciente hizo que la paraplegia completa se convirtiera en el plazo de 12 horas de la admisión después de una historia de un día del paso inestable y de una historia de tres días del entumecimiento de la pierna. Después de diagnosis del lipomatosis epidural en proyección de imagen de resonancia magnética, el paciente experimentó thoraco-laminectomy decompressive. Él se recuperó bien y podía caminar por la CONCLUSIÓN del día postoperatorio 4.: Es importante mantener un conocimiento para la asociación posible entre la lipodistrofia del vih y el lipomatosis epidural sintomático. ( info) |
10/13. Persistencia de la lipoatrofia después de una interrupción larga de cuatro años de la terapia antiretroviral para la infección HIV1: informe del caso. FONDO: pacientes vih-infectados en los patrones peculiares del presente de la terapia antiretroviral altamente activa del largo plazo a menudo de la redistribución gorda, designados lipodistrofia. A pesar de investigaciones recientes, no se sabe si y en qué medida las características principales de la lipodistrofia--ésa es lipoatrofia de la grasa periférica en la cara, los miembros y las nalgas, así como la acumulación gorda en los pechos, el abdomen y la región dorso-cervical--puede ser reversible manifiestan una vez clínico. PRESENTACIÓN DEL CASO: Un vih caucásico de 35 años infectó lipodistrofia difusa severa desarrollada hembra mientras que en terapia antiretroviral altamente activa. Un aumento notable del tamaño del pecho, la acumulación gorda en la cintura, y un cojín gordo en su espina dorsal lumbar fueron sidos paralelo a por la lipoatrofia progresiva y de desfiguramiento de la cara, de miembros y de nalgas. El paciente decidía interrumpir su terapia después de 20 meses, con una viremia estable suprimida y un > de la cuenta del linfocito CD4; 500/microL. Ella podría continuar una interrupción segura del tratamiento por más de largo de 4 años. La mayoría de los sitios de la acumulación gorda cambiaron al aspecto casi normal, mientras que la lipoatrofia era substancialmente sin cambios en todos los sitios afectados. CONCLUSIÓN: nuestra observación proporciona evidencia ilustrada que la lipoatrofia puede no ser reversible incluso bajo circunstancias ideales. Por lo tanto, las estrategias para prevenir lipoatrofia se deben considerar al definir los regímenes terapéuticos para el vih infectaron a los pacientes, especialmente ésos en de riesgo elevado. ( info) |