1/38. Dysgammaglobulinaemia melhorado na síndrome congenital do rubella após a terapia da imunoglobulina: correlação com expressão CD154. Um menino com o dysgammaglobulinaemia desenvolvido do rubella síndrome congenital com níveis elevados do soro de IgM. CD154 não foi induzido em suas pilhas mononuclear do sangue periférico quando o rna do vírus do rubella foi detectado em seus cotonetes da garganta e sangue periférico pela reacção em cadeia reversa do polymerase do transcriptase. Depois da terapia intravenosa da imunoglobulina, a melhoria de anomalias da imunoglobulina, o desaparecimento do vírus do rubella e a normalização da expressão CD154 foram demonstrados. CONCLUSÃO: Estes resultados implicam a eficácia da terapia intravenosa da imunoglobulina para o dysgammaglobulinaemia na síndrome congenital do rubella e um papel de CD154 para uma infecção prolongada do vírus. ( info) |
2/38. Uma epidemia do rubella congenital em barbados. O Rubella e a síndrome congenital do rubella (CRS) são evitáveis, mas epidemias do rubella e CRS não são infrequëntes nas Caraíbas e em outros países em vias de desenvolvimento. Em conseqüência de um sistema de vigilância iniciado após uma epidemia do rubella na população barbadense em 1996, os casos do CRS foram identificados e investigados. Um total de sete casos do CRS foi provado ser rubella IgM-positivo. Os infantes foram encontrados para ter um peso à nascença médio de 2587 g e uma idade gestational média de 38 semanas. O curso clínico, as complicações e o resultado daqueles infantes foram documentados e o custo do cuidado de hospital agudo para cada paciente foi gravado igualmente. As cataratas em quatro infantes, a doença cardíaca congenital em três e as anomalias do sistema nervoso central em cinco eram as anomalias clínicas principais. Em quatro infantes, uns sistemas dois ou mais clínicos eram afetados. A estada total combinada do hospital era 105 dias (meio 15, escala 0-44). Um esforço nacional para imunizar em risco todo o aqueles e um programa estrito da fiscalização são essenciais impedir as epidemias futuras. Isto conduziria a uma redução significativa no número de casos do rubella e do CRS e poderia efetuar economias substanciais no orçamento de saúde nacional. ( info) |
3/38. Os aneurysms múltiplos associaram com o rubella congenital. Nós descrevemos o exemplo de uma mulher com rubella congenital que apresentou com dor lombar. O raio X abdominal liso revelou a calcificação de um aneurysm superior da artéria mesenteric. A angiografia digital Intra-arterial da subtração demonstrou aneurysms múltiplos das artérias aos membros superiores e mais baixos e aos viscera. Nós não encontramos um outro relatório na literatura da associação do rubella congenital com aneurysms múltiplos. ( info) |
4/38. Fechamento bem sucedido do duto arterial no ajuste da síndrome do rubella. Um menino dos anos de idade 9, com desvio left-to-right significativo através de um grande duto no contexto da síndrome do rubella, foi testado durante o cateterismo para estabelecer o feasability de fechar o duto com um dispositivo. O teste, incluindo o fechamento provisório do duto e da monitoração da reactividade vascular pulmonaa às substâncias vasodilative, conduz à decisão para implantar um oclusor de Amplatzer. Dezesseis meses mais tarde, não havia nenhum desvio residual através do duto, e as pressões arteriais pulmonaas tinham normalizado. Permanece obscuro porque o paciente não tinha desenvolvido a doença vascular pulmonaa irreversível. ( info) |
5/38. Complicações óticas na síndrome congenital do rubella. FUNDO: O rubella Post-natal (sarampo alemão) é uma doença suave, complicada ocasionalmente pela artrite ou pela encefalite. Ao contrário, dentro - a infecção do utero pode ter efeitos devastadores. sabido coletivamente como a síndrome congenital do rubella (CRS). MÉTODOS: Através da introdução de sarampo, a papeira, e os programas de vacinação do rubella (MMR), a incidência das notificações e as mortes do rubella foram reduzidos por 96%, a 0.4 por 100.000 nascimentos. Entretanto, o CRS persiste nos pacientes que predate o começo destes programas (C. 1969), assim como aqueles não imunizados e--raramente--no re-infection do imune. Os stigmata do CRS são difundidos, cerco neural, ocular, e desenvolvimento sistemático, e manifestam como um espectro da participação. RESULTADOS: Neste relatório, nós apresentamos um exemplo do CRS, manifestando com o auditivo e a perda visual, incluindo muda na acuidade visual e em campos visuais. Estas perdas eram o resultado do retinopathy bilateral do pigmento e catarata, embora o paciente é igualmente em risco para o desenvolvimento da glaucoma. CONCLUSÃO: A gerência para a ocular CRS é similar àquela para degeneração macular relativa à idade, incluindo a assistência, a monitoração regular, e a provisão de baixos dispositivos de visão, se requerido. ( info) |
6/38. Diagnóstico pré-natal da infecção congenital do rubella no segundo trimester da gravidez. OBJETIVOS: Este relatório do caso descreve a apresentação, o diagnóstico e a gerência clínicos de um exemplo da infecção aguda do rubella no segundo trimester. As introduções complexas do diagnóstico pré-natal de uma infecção congenital do rubella são discutidas. MÉTODOS: Uma mulher dos anos de idade 30 apresentou com um prurido macular fino em 15 weeks' gestação. O teste de laboratório incluiu a deteção rubella-específica materna de IgG e de IgM (amostra do sangue e da agudo-fase do registo) junto com a medida da avidez de IgG. O diagnóstico pré-natal em 19 semanas (amniocentese) e em 23 semanas (amniocentese e sangue fetal) foi feito usando uma reacção em cadeia reversa-transcriptase do polymerase detectar o rna rubella-específico. A amostra de sangue fetal foi testada igualmente para IgM rubella-específico. RESULTADOS: Os resultados serological maternos confirmaram uma infecção aguda do rubella em 15 weeks' gestação. o rna Rubella-específico e IgM foram detectados no sangue fetal tomado em 23 weeks' gestação. Entretanto, nenhum rna do rubella foi detectado em qualquer uma das amostras do líquido amniotic coletadas em 19 e 23 semanas. CONCLUSÃO: No rubella do segundo-trimester onde o risco de dano fetal é baixo, diagnóstico pré-natal pode identificar o feto rubella-contaminado, permitindo que os pais façam uma decisão mais informado sobre suas opções. A amostra óptima para o diagnóstico pré-natal é sangue fetal porque nenhum rna rubella-específico foi detectado no líquido amniotic. ( info) |
7/38. Síndrome congenital do rubella devido à infecção após a conversão materna do anticorpo com vacina. Nós experimentamos um exemplo da síndrome congenital do rubella (CRS) devido à infecção após a conversão materna do anticorpo com vacina. A mãe foi imunizada com a vacina do rubella em 14 anos de idade, e confirmada como tendo o anticorpo rubella-específico da inibição do hemagglutination (HI) a nível do 1:16 nas idades 26 e 30 durante gravidezes precedentes. Na segunda semana da terceira gestação, sua segunda criança desenvolveu o rubella. Não sofreu nenhuma sintomas, mas foi encontrada para ter o anticorpo do rubella HI a nível do 1:512 em 9 semanas da gestação. Entregou um bebê masculino que pesa 2.545 g em 38 semanas da gestação. Teve a pneumonia congenital, o arteriosus do ductus da patente, cataratas bilaterais, a surdez neuro-sensorial, e a calcificação periventricular do cérebro. O anticorpo rubella-específico era 1:512 pelo HI e 10.1 por IgM enzima-lig o ensaio da imunoabsorção. De acordo com estas observações, foi diagnosticado como tendo o CRS. O genoma do vírus do rubella foi detectado nos líquidos do corpo vitreous que usa o PCR RT-aninhado. Este caso emfatiza a importância da imunização da dobro-dose (uma vez nos infantes e uma vez em adultos novos) a fim obter um nível adequado de anticorpo com a duração suficiente para assegurar a prevenção do CRS. ( info) |
8/38. Uma ressurgência do rubella congenital em Austrália? Dois infantes com defeitos congenitais do rubella (síndrome congenital do rubella) foram relatados de queensland em 2003, após um aumento no rubella nesse estado em 2001-2002. A campanha nacional do controle do sarampo em 1998 apontou dar a vacina do sarampo-papeira-rubella (MMR) a todos os preschoolers unvaccinated e uma segunda dose aos alunos preliminares. Depois da campanha nenhuma criança com defeitos congenitais do rubella era nascida às mães Australiano-nascidas durante os cinco anos 1998 2002, de acordo com relatórios à unidade pediátrica australiana da fiscalização. Entretanto, três importaram caixas ocorreram. A cobertura da imunização e a deteção e a vacinação largas de mulheres suscetíveis da idade de gravidez antes que se torne grávida são necessárias para impedir uns casos mais adicionais. ( info) |
9/38. Obstrução ventricular aórtica do intervalo da saída da hipoplasia e da direita em um homem novo com hipertensão descontrolada. Nós relatamos o exemplo de um homem dos anos de idade 35 que apresente ao hospital com hipertensão descontrolada sintomático. Não teve nenhum outro factor de risco cardiovascular convencional, mas teve a cirurgia da catarata e o reparo precedentes do arteriosus do ductus da patente. A ecocardiografia revelou válvulas normais, a obstrução ventricular do intervalo da saída da direita, e a calcificação pesada da raiz aórtica que compromete o diâmetro luminal. A angiografia pulmonaa confirmou o stenosis pulmonar supravalvular e subvalvular. Aortography mostrou a hipoplasia do tronco aórtico inteiro que estende nas artérias ilíacas, mas sem participação de outras filiais principais. Um diagnóstico unificador possível, com a combinação de hipoplasia aórtica, stenosis da artéria pulmonaa, arteriosus do ductus da patente, e cataratas, foi acreditado para ter sido síndrome congenital do rubella. Embora associado com as anomalias cardiovasculares numerosas, a hipoplasia aórtica é uma manifestação extremamente rara do rubella congenital que, a nosso conhecimento, foi relatado em somente dois casos na literatura até agora. ( info) |
10/38. Breve relatório: Caixa importada da síndrome congenital do rubella--De New-Hampshire, 2005. Em 2004, um painel do independente reuniu-se pelo endemic declarado CDC do rubella já não nos estados unidos. Nove casos do rubella foram relatados em 2004, e quatro casos da síndrome congenital do rubella (CRS) foram relatados durante 2001-2004. Entretanto, mundial, os 100.000 infantes estimados são nascidos com CRS anualmente. Este relatório descreve um exemplo do CRS importado diagnosticado em uma menina infantil envelhecida 10 semanas carregadas em de New-Hampshire aos pais liberianos do refugiado. Para impedir a transmissão do rubella, os clínicos devem considerar um diagnóstico do CRS nos infantes com sinais clínicos compatíveis, particular aqueles nascidos às mães que immigrated recentemente dos países sem programas de verificação do rubella, e a vacina do rubella deve ser administrada às pessoas suscetíveis. ( info) |