1/395. El síndrome malo neuroléptico se asoció a olanzapine. OBJETIVO: La puntería del documento es divulgar un caso del síndrome malo neuroléptico (nanómetros) que ocurre 2 días después de que el olanzapine fue agregado al régimen de tratamiento de un paciente mayor con el desorden de Schizoaffective. El paciente tenía una historia anterior de los nanómetros asociados a risperidone. CUADRO CLÍNICO: Dos días después del comienzo del olanzapine, del paciente presentado en un estado letárgico con disartria y del tono de músculo creciente con cogwheeling. Su nivel de sentido fluctuó sobre los 24 h siguiente con el empeoramiento de la rigidez, el inicio de una fiebre suave, taquicardia y elevó la presión arterial. La investigación bioquímica reveló la cinasa marcado elevada de la creatina. TRATAMIENTO: Olanzapine fue cesado y el reemplazo del líquido intravenoso comenzó. Las observaciones físicas cada hora fueron instigadas, al igual que la supervisión regular del suero del nivel de la cinasa de la creatina. RESULTADO: Sobre los 48 subsecuentes h, había mejora clínica gradual con la resolución de la disartria, de la ataxia, de la rigidez y de la fiebre. Volvieron al paciente a la sala psiquiátrica 3 días después de su admisión a la sala médica. CONCLUSIONES: La terapia de Olanzapine se puede asociar a los nanómetros. A nuestro conocimiento, no hay informes anteriores de esto en la literatura. ( info) |
2/395. Gerencia del síndrome malo neuroléptico con la medicación anticolinérgica. El síndrome malo neuroléptico (nanómetros) es una reacción adversa peligrosa para la vida que se presenta del uso de medicaciones neurolépticas. Mientras que los agonistas dopaminérgicos, el dantrolrene y el cuidado de apoyo se utilizan tradicionalmente en la estabilización y la gerencia de los nanómetros, la medicación anticolinérgica puede también probar terapia eficaz. El tratamiento con la medicación anticolinérgica se ha sugerido en casos de los nanómetros asociados a hipertermia suave. Describimos un caso de 17 hembra y-vieja, que fue traído al departamento de la emergencia para un " posible; reaction" distónico agudo;. El paciente recibió el diphenhydramine i.v. del magnesio 50, que dio lugar a la mejora en estado mental. Readmitieron al paciente a la descarga de siguiente del departamento 1 d de la emergencia con los síntomas similares, pero ahora en vista de la diagnosis de los nanómetros. El magnesio i.v. de Diphenhydramine 50 fue administrado y dado lugar otra vez a la mejora significativa. ( info) |
3/395. síndrome malo neuroléptico Clozapine-asociado: dos nuevos casos y una revisión de la literatura. FONDO: Clozapine se ha encontrado recientemente para ser asociado al síndrome malo neuroléptico (nanómetros). Nuestro objetivo es determinar si el clozapine causa los nanómetros, si la presentación de los nanómetros clozapine-inducidos diferencia de la de los agentes tradicionales, y que fijan de criterios de diagnóstico permitirán lo más fácilmente posible la diagnosis de los nanómetros asociados a clozapine. MÉTODOS: Dos nuevos casos de nanómetros clozapine-asociados se presentan, junto con casos previamente divulgados de la literatura, identificada usando una búsqueda de medline (1966- el agosto de 1998). De todos los casos, las medicaciones concomitantes y los períodos del derrubio fueron examinados (si está disponible) para determinar clozapine como la causa probable de los nanómetros. Las características del clozapine y los nanómetros antipsicótico-inducidos tradicionales fueron comparados. Diversos criterios de diagnóstico para los nanómetros fueron aplicados a los casos para determinar cuáles eran más probables diagnosticar el síndrome. RESULTADOS: Clozapine era juzgado una causa altamente probable de los nanómetros en 14 casos, una causa media de la probabilidad en cinco casos, y una causa baja de la probabilidad en ocho casos. Las características clínicas lo más comúnmente posible divulgadas eran taquicardia, cambios mentales del estado, y diaphoresis. La fiebre, la rigidez, y la cinasa elevada de la creatina eran menos prominentes que en los nanómetros asociados a neuroleptics clásico. CONCLUSIONES: Clozapine aparece causar los nanómetros, aunque la presentación pueda ser diferente que la de antipsicóticos tradicionales. Levenson' original de s y Addonizio' s fueron modificados los criterios eran más probables diagnosticar los nanómetros que otros criterios. los nanómetros Clozapine-asociados pueden presentar con pocas características clínicas. Las limitaciones son la carencia de la información detallada proporcionada por muchos de los informes del caso y el uso del " modified" criterios de diagnóstico para la diagnosis retrospectiva. ( info) |
4/395. Terapia de Electroconvulsive para el tratamiento del síndrome malo neuroléptico con síntomas sicopáticos: un informe de cinco casos. Divulgamos cinco casos del síndrome malo neuroléptico (nanómetros) con los síntomas sicopáticos tratados con la terapia electroconvulsive (ECT). La respuesta clínica fue observada después de la primera o segunda sesión de ECT en todos los casos, y los síntomas de los nanómetros resolvieron por la tercera o cuarta sesión. El Horario de Greenwich del ECT inicial de terminar la resolución era 6.0 días. No se observó ningunos efectos secundarios de ECT. Aunque el primer tratamiento para los nanómetros sea farmacoterapia usando las drogas tales como dantrolene y bromocriptine, nuestros resultados sugieren que ECT sea un método terapéutico útil para los pacientes con los nanómetros y los síntomas sicopáticos. ( info) |
5/395. Un veterano con los cambios mentales agudos años después del combate. Un hombre de 49 años presentó con una historia de cinco semanas de empeorar la confusión, la agitación, y el comportamiento extraño. Según su madre y hermana, que viven con él, él había saltado inexplicablemente de cama un día y se había quejado de dañar el suyo detrás. El dolor resuelto al parecer dentro de varios días. Dos semanas más adelante, otra vez enseguida después de despertar, él había experimentado un período de confusión, durando cerca de 15 Min. El último episodio ocurrió tres días previamente e incluyó alucinaciones vivas--en las varias horas, él parecía creer que él hablaba con su hermano en el teléfono, bebiendo un vidrio de agua, vaciando el refrigerador, saltando en una zorrera, y pisando fuerte en serpientes de cascabel. Lo desorientaron para medir el tiempo así como el ambiente. ( info) |
6/395. Hypernatremia agudo y síndrome malo neuroléptico en la enfermedad de parkinson. El síndrome malo neuroléptico es un síndrome clínico caracterizado por la fiebre, la rigidez del músculo, y el mucopurulento. Algunos pacientes con síndrome neuroléptico pudieron haber elevado valores de la fosfocinasa de creatina y valores anormales de la aminotransferasa del hígado. Los factores de precipitación son pistas importantes para la diagnosis pronto. Los factores de precipitación típicos incluyen agentes antipsicóticos y los tranquilizantes importantes. En la enfermedad de parkinson, el retiro de droga, la menstruación, y el hyponatremia son factores de precipitación. Divulgamos un caso del síndrome malo neuroléptico en un paciente con la enfermedad de parkinson y el hypernatremia. Además, presumimos que el cambio repentino de las concentraciones del sodio en el sistema nervioso central podría accionar síndrome malo neuroléptico en pacientes con la enfermedad de parkinson. Según nuestra experiencia, el síndrome malo neuroléptico es una diagnosis clínica y la diagnosis pronto evita work-ups innecesarios, costosos. ( info) |
7/395. Síndrome malo neuroléptico durante la medicación neuroléptica dosificada baja en psicosis del primero-episodio: un informe del caso. El síndrome malo neuroléptico (nanómetros) es un efecto secundario raro pero potencialmente fatal de la terapia de droga antipsicótica, especialmente de los antagonistas del receptor de la dopamina. Pues se ha postulado una relación de la dosis, se esperaba que el neuroleptization bajo de la dosis ayudara a evitar este efecto secundario. En cambio, divulgamos sobre una hembra de 21 años que sigue el tratamiento bajo del fluphenazine de la dosis con 2.5 mg/día. El paciente se recuperó de los nanómetros después de 3 días de la administración del dantrolene. Eventual, la remisión de síntomas sicopáticos fue alcanzada con clozapine. En la carta recordativa de ocho meses, la psicopatología seguía siendo estable y no había muestras de los nanómetros. ( info) |
8/395. envenenamiento agudo del basagran mímico síndrome malo neuroléptico. Un hombre robusto de 27 años, sin cualquie historia médica y quirúrgica, frustrada para confiar suicidio por la consumición de 300 cc (44.1%, 132.3 g) basagran, un herbicida fácilmente disponible. Este envenenamiento dio lugar a vomitar, a la fiebre, sudando, pipa-como rigidez del músculo, taquicardia del sino, somnolencia, leucocitosis, rhabdomyolysis y daño hepatorrenal. El tratamiento empírico con bromocriptine fue asociado temporal a la resolución de muestras y de síntomas antedichos. Sus presentaciones clínicas y el efecto del bromocriptine pueden ser indicativos ese síndrome malo neuroléptico de los mimicks del envenenamiento del basagran. ( info) |
9/395. anestesia repetida del propofol para un paciente con una historia del síndrome malo neuroléptico. El síndrome malo neuroléptico (nanómetros) es el efecto secundario más serio producido por la administración de drogas antipsicóticas. Los nanómetros comparten muchas semejanzas clínicas con la hipertermia mala (Mh), pero la etiología de los nanómetros y la relación entre los nanómetros y el Mh sigue siendo desconocida. Los regímenes anestésicos para los pacientes con los nanómetros no son establecidos. Dimos anestesia repetida a un paciente con una historia de los nanómetros que experimentaban la terapia electroconvulsive para el tratamiento de la depresión. propofol y el vecuronium fueron utilizados en doce sesiones consecutivas de ECT sin complicaciones. En este caso divulgue, describimos el uso repetido seguro y satisfactorio del propofol en un paciente con una historia de los nanómetros, y el esquema nanómetros y su relación cuestionable al Mh. ( info) |
10/395. Tratamiento de Electroconvulsive del síndrome malo neuroléptico: una revisión y un informe de casos. OBJETIVO: El síndrome malo neuroléptico (nanómetros) es un efecto nocivo potencialmente mortal de la medicación neuroléptica, sin el tratamiento satisfactorio actualmente disponible. La terapia de Electroconvulsive (ECT) anecdóticamente se ha divulgado para ser eficaz en su tratamiento. Repasamos 45 informes publicados del caso de ECT para los nanómetros y describimos nueve nuevos casos, para examinar su eficacia, la probabilidad de reacciones adversas, y las implicaciones teóricas de tal tratamiento. MÉTODO: Los autores utilizaron medline para identificar informes en la literatura inglesa donde ECT fue utilizado en los casos de los nanómetros sospechosos. Además, las cartas de pacientes refirieron al segundo autor para el tratamiento de los nanómetros fueron repasadas y los casos en los cuales ECT usados fueron identificados. RESULTADOS: Los informes del caso sugieren que ECT sea eficaz en muchos individuos con los nanómetros, incluso cuando la terapia de droga ha fallado. La respuesta es generalmente evidente después de algunos tratamientos, generalmente hasta seises. La respuesta no es fiable en base de edad, de género, de diagnosis psiquiátrica o de ninguna característica particular de los nanómetros incluyendo la catatonía. La terapia de Electroconvulsive es un tratamiento relativamente seguro en los nanómetros, aunque el riesgo de complicaciones cardiovasculares deba ser considerado. La hipertermia mala debido a la anestesia asociada a ECT no se ha divulgado en pacientes con los nanómetros, y el succinylcholine se ha utilizado con seguridad a excepción de un informe de la fiebre y los niveles levantados de la cinasa de la creatina y otro informe de la hipercaliemia. CONCLUSIONES: La terapia de Electroconvulsive es el tratamiento preferido en los nanómetros severos, casos donde está depresión sicopática o catatonía la diagnosis psiquiátrica subyacente, y en caso de que la catatonía mortal no puede ser eliminada. La eficacia de ECT para el tratamiento de los nanómetros tiene las implicaciones teóricas para la relación entre los nanómetros y la catatonía, y los mecanismos patofisiológicos posibles que son la base de estos desordenes. ( info) |