1/11. Erythematosus de lúpus sistemático: uma causa original da síndrome central do cabo, um relatório do caso. A síndrome central do cabo foi definida clàssica desproporcionalmente por mais prejuízo do motor da parte superior do que as extremidades, a deficiência orgânica da bexiga, e os vários graus mais baixos de perda sensorial abaixo do nível da lesão. A revisão da literatura indica que a maioria das causas da síndrome central do cabo tem uma etiologia traumático e poucas são uma conseqüência de desordens do tecido conexivo. Este é um exemplo de uma fêmea dos anos de idade 53 com o erythematosus de lúpus sistemático quem desenvolveu a síndrome central do cabo devido a uma exacerbação de sua doença. O paciente apresentou com o motor da extremidade superior e deficits sensoriais mas somente deficits sensoriais das extremidades mais baixas. Teve as anomalias do laboratório consistentes com o lúpus, e a imagem latente de ressonância magnética da espinha cervical revelou a atenuação diminuída de C-1-T-2. os esteróides intravenosos da Elevado-dose foram começados no hospital agudo do cuidado com algum retorno da força proximal da extremidade superior. Em cima de transferência à unidade aguda da reabilitação, o paciente foi anotado para estar com a deficiência orgânica neurogenic da bexiga exigir um programa do cateterismo. O paciente foi afilado lentamente para baixo em seu prednisone oral com melhoria mínima da força mas com retorno da função da bexiga. Uma revisão da literatura revelou poucos casos da síndrome central do cabo secundária a uma desordem do tecido conexivo ou a uma etiologia não-traumático. ( info) |
2/11. Uma análise histopatológica da medula espinal cervical humana nos pacientes com síndrome central traumático aguda do cabo. PROJETO DO ESTUDO: Nós aplicamos técnicas histochemical e morphometric convencionais para estudar as mudanças dentro do ' espinal humano; hand' associação de neurônio de motor após ferimento da medula espinal nos pacientes que apresentaram com síndrome central traumático aguda do cabo (ATCCS). OBJETIVO: Para determinar se uma redução dos grandes neurônios de motor alfa a níveis da medula C7, C8 e T1 espinal é a base do mecanismo que causa a deficiência orgânica da mão vista nos pacientes com (ATCCS). FUNDO: A etiologia da fraqueza da extremidade superior em ATCCS é debatida e ferimento e/ou a degeneração dos neurônios de motor dentro da matéria cinzenta central da ampliação cervical foram avançados como uma etiologia potencial da fraqueza da mão. MÉTODOS: As medulas espinais de cinco indivíduos com evidência clínica documentada de ATCCS e de três controles de idade comparável foram obtidas. As medulas espinais de ATCCS foram divididas (grupos agudos/sub-acute (dois casos) e crônicos de três casos) dependendo do tempo à morte após seu ferimento; o grupo crônico foi subdividido mais de acordo com o epicentro de ferimento. Nós contamos os neurônios de motor usando a fotomicroscopia em 10 seções axiais aleatòria selecionadas a níveis da medula C7, C8 e T1 espinal para cada grupo. Nós igualmente analisamos os intervalos corticospinal laterais e ventral (CST) em todos os grupos para a evidência da degeneração de Wallerian e comparamo-los aos controles. RESULTADOS: Um ferimento preliminar ao CST lateral estava atual em cada caso de ATCCS com a evidência da degeneração de Wallerian longe do ponto de origem ao epicentro de ferimento. Havia uma degeneração mínima de Wallerian dentro dos intervalos corticospinal ventral. No baixo grupo cervical crônico de ferimento, havia uma diminuição nos neurônios de motor que fornecem a musculatura da mão relativo aos outros grupos de ferimento onde os neurônios de motor provados na altura da morte não foram reduzidos no número quando comparados ao grupo de controle. CONCLUSÕES: Nós supor que a deficiência orgânica da mão em ATCCS pode ser observada após ferimento da medula espinal sem nenhuma perda aparente no número de neurônios de motor que fornecem a musculatura da mão como considerado nossos grupos elevados agudos/sub-acute (n=2) e nossos crônicos de ferimento (n=1). A perda do neurônio de motor considerada no ferimento de baixo nível crônico foi sentida para ser secundária à perda dos neurônios C7, C8, e T1 junto ao epicentro de ferimento. ( info) |
3/11. Ferimento à medula espinal sem anomalia radiológica (SCIWORA) nos adultos. Ferimento à medula espinal sem anomalia radiológica ocorre frequentemente na espinha cervical e torácica esqueletal imatura. Nós descrevemos quatro pacientes adultos com este diagnóstico que envolve a espinha cervical com o quadriparesis resultante. A literatura relevante é revista. As implicações para a gerência inicial do ferimento, o papel de MRI e a necessidade para um índice elevado da suspeita são destacadas. ( info) |
4/11. paralisia seletiva das extremidades superiores após a fratura odontoid: síndrome central aguda do cabo ou paralisia cruciate? Um paciente apresentou com paralisia seletiva dos braços em seguida que sustentam uma queda. O raio X da espinha cervical mostrou a um tipo II a fratura odontoid com deslocação atlantoaxial do posterior. O diagnóstico nas urgências era a paralisia cruciate, que é associada freqüentemente com as fraturas da linha central e/ou do atlas. Entretanto, a imagem latente de ressonância magnética (MRI) da espinha cervical revelou uma lesão consistente com a síndrome central aguda do cabo (CCS) a nível C2-C6. O paciente submeteu-se ao arthrodesis atlantoaxial do posterior para corrigir a instabilidade e foi descarregado, sem muita melhoria neurológica. A paralisia Cruciate foi relatada para ser associada com as fraturas da linha central e/ou do atlas, e CCS agudo foi associado raramente com as fraturas. Entretanto, este caso ilustra que a lesão responsável para a paralisia seletiva das extremidades superiores não é tão específica como tinha sido provavelmente, e que é difícil identificar exatamente o nível do ferimento cervical do cabo pelo diagnóstico e por raios x neurológicos sozinho. As modalidades diagnósticas suplementares, particular MRI, são exigidas fazer um diagnóstico correto e desenvolver uma estratégia terapêutica. ( info) |
5/11. Ferimento cervical do cabo em um homem idoso com uma espinha fundida--um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo de um homem idoso que apresenta com a hiperostose esqueletal idiopática difusa de coexistência (PRATO) e o ligamento longitudinal ossificado do posterior (OPLL) tendo por resultado a síndrome central do cabo. Somente três tais casos foram relatados a coexistência com PRATO. O paciente recuperou a maioria de seu deficit neurológico através da gerência conservadora. Uma discussão nas características radiológicas do PRATO que coexistem com OPLL e como estas diferem do spondylitis ankylosing (COMO) segue. ( info) |
6/11. Síndrome central do cabo depois do assalto e da ressuscitação subseqüente. Depois do assalto físico, um macho dos anos de idade 71 sofreu a apreensão cardiorespiratória aparente. A manutenção das funções vitais básica do espectador foi fornecida. A manutenção das funções vitais avançada que inclui a intubação endotracheal foi fornecida subseqüentemente. O paciente sustentou um ferimento à medula espinal cervical, manifestando como a síndrome central do cabo. A síndrome central do cabo é uma complicação rara da intubação endotracheal e não há nenhuma descrição publicada que segue o assalto físico. Este caso ilustra aquele que determina a causalidade precisa no que diz respeito a ferimento cervical do cabo pode ser difícil depois dos procedimentos padrão da ressuscitação. A patofisiologia da síndrome central do cabo é revista e o mecanismo possível, que era o assunto do debate legal considerável, é examinado neste caso igualmente. ( info) |
7/11. Tratamento da dor neuropathic crônica após a lesão cervical central traumático do cabo com gabapentin. A síndrome central do cabo pode ser associada com a dor severa, resistente aos regimes convencionais da terapia da dor. A dor crônica pode ser um problema persistente na reabilitação dos ferimentos da medula espinal. Estas síndromes da dor são duradouros e desafiando para tratar. Gabapentin foi mostrado para ser útil no tratamento de circunstâncias diferentes qual pode ser causado pela excitabilidade neuronal aumentada. Este relatório descreve um caso onde a síndrome central do cabo e sua dor neuropathic crônica associadas com o allodynia sejam tratadas com sucesso com o gabapentin. ( info) |
8/11. Síndrome central periódica do cabo a nível de uma fusão vertebral cervical contínua. PROJETO DO ESTUDO: Um exemplo de uma fusão vertebral cervical contínua que não proteja de encontro à síndrome central periódica do cabo a mesmo nível espinal é descrito. OBJETIVOS: Para alertar clínicos ao potencial para lesões incompletas da medula espinal a mesmo nível que fusões vertebrais cervicais. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A sintomatologia clínica da síndrome central do cabo é discutida e as vantagens da imagem latente de ressonância magnética de T2-weighted são consideradas nesses casos. Nenhum relatório prévio da síndrome central do cabo que ocorre diretamente posterior a um segmento solidamente fundido do disco foi encontrado na literatura. MÉTODOS: As características clínicas e de T2-weighted de ressonância magnética da imagem latente associaram com a síndrome central do cabo são apresentadas. A região traumatizada desenvolveu imediatamente o posterior ao local de um osteophytectomy diskectomy e uncovertebral cervical anterior entre as quartas e quintas vértebras cervicais com o osso que transplanta que tido executado mais de 3 anos mais adiantado. RESULTADOS: Sintomas da síndrome central do cabo resolvida no curso de 4 meses sem a outra intervenção à excepção do uso de um colar cervical de Philadelphfia. Cinco anos mais tarde, o sintoma restante paciente - livre. CONCLUSÃO: Este caso ilustra que os clínicos devem estar cientes da ocorrência potencial da síndrome central do cabo nos pacientes com segmentos cervicais solidamente fundidos, e que a fusão cervical não protege necessariamente de encontro a ferimento incompleto futuro da medula espinal, tal como a síndrome central do cabo, a nível da fusão. ( info) |
9/11. Instrumentação anterior para a instabilidade C1-C2 traumático. PROJETO DO ESTUDO: Nota técnica, relatório do caso. e revisão da literatura. OBJETIVO: Descrição da fixação interna transarticular anterior para a instabilidade C1-C2 traumático. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: As aproximações atualmente eficazes do posterior para a instrumentação da junção C1-C2 exigem a dissecção macia considerável do tecido e o posicionamento paciente propenso. Algumas circunstâncias médicas e anatômicas restringem a aproximação do posterior. MATERIAIS E MÉTODOS: Um parafuso odontoid e uns parafusos C1-C2 transarticular anteriores foram usados para prover um ferimento instável nesta junção. A lesão consistiu em um tipo fratura dos antros de II e rompimento do anel C1. Duas máquinas de alta qualidade da fluoroscopia, uma tabela radiolucent da fratura da OSI, e o sistema da retração de Synframe (Synthes, Paoli, PA) são usados para este procedimento. O implante da escolha é o parafuso titanium cannulated 4.0 milímetros. RESULTADOS: Na continuação de 4 meses, a estabilização bem sucedida sem falha da ferragem é documentada. O patient' o status neurológico de s é estável, com um deficit esquerdo residual menor do motor da extremidade superior. O paciente não restringiu a rotação da C-espinha mas a nenhuma dor de garganta com movimento. CONCLUSÃO: A estabilização anterior com uma aproximação padrão de Smith-Robinson da junção C1-C2 com os parafusos nas massas odontoid e laterais do C1 é eficaz. O posicionamento Supine e a dissecção macia mínima do tecido são vantagens deste método sobre a instrumentação transarticular do posterior padrão. O conhecimento da anatomia local, a aderência estrita ao protocolo operativo, e a fluoroscopia de alta qualidade evitam complicações cirúrgicas potenciais. ( info) |
10/11. Síndrome central do cabo após a artroplastia anca total: um relatório paciente. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso. OBJETIVO: Para apresentar um paciente com ferimento central da síndrome do cabo após a artroplastia anca total executou sob a anestesia endotracheal geral. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A síndrome central do cabo, um ferimento comum sustentado geralmente em conseqüência de um ferimento da extensão à espinha cervical, ocorre frequentemente em pacientes geriatric com mudanças spondylotic subjacentes. O ferimento conduz à fraqueza e às mudanças sensoriais, que são pronunciadas mais na parte superior do que nas extremidades mais baixas. Os pacientes com este retorno da variável da experiência da síndrome da função, mas algum grau de deficit residual e o spasticity são prováveis. MÉTODOS: O informe médico, incluindo os registros intraoperativos da anestesia, notas operativas, notas de progresso, sumário da descarga, notas da clínica, e estudos e relatórios da radiologia, foi revisto. RESULTADOS: Os sinais desenvolvidos pacientes da síndrome central do cabo após a artroplastia anca total. Apesar da intervenção nonoperative, incluindo a fisioterapia, o patient' s superior e mais baixa fraqueza da extremidade continuada. A imagem latente de ressonância magnética revelou a evidência da compressão cervical do cabo, e o paciente submeteu-se a um laminectomy cervical, que produzisse a melhoria suave em seus sintomas. CONCLUSÕES: Para evitar vida-alterar complicações, é importante avaliar a espinha cervical (especial nas pessoas idosas), evitar a extensão da garganta durante a intubação, e usar a gerência cuidadosa da via aérea nos pacientes com stenosis/spondylosis suspeitados. ( info) |