1/152. Associado após o parto da ruptura do fígado com preeclampsia e síndrome de HELLP. A ruptura do fígado é uma complicação perinatal rara com mortalidade materna elevada. Em uma mulher multiparous com preeclampsia e hemólise, as enzimas elevados do fígado, e a baixa síndrome da contagem de plaqueta (HELLP), ruptura do fígado foram suspeitadas 10 h após uma seção cesarean. A laparotomia revelou a ruptura do fígado que foi tratada pela embalagem perihepatic. Eventualmente, a mãe foi descarregada com seu bebê 88 dias após a admissão. Os sintomas clínicos, a hemodinâmica materna pela monitoração de Cisne-Ganz, e os resultados do laboratório não eram com carácter de previsão até a situação de emergência e as complicações consecutivas exigiram a gerência multidisciplinar. ( info) |
2/152. O Pre-eclampsia e a síndrome de HELLP ainda causam a mortalidade materna nos Países Baixos e em outros países desenvolvidos; podemos nós reduzi-la? A mortalidade materna em países desenvolvidos não parece ter diminuído durante a década passada, apesar do bom cuidado pré-natal. As desordens Hypertensive da gravidez são a causa principal da mortalidade materna em a maioria de países. Em mais do que a metade destes casos, a síndrome de HELLP é involvida. Neste artigo a atenção é extraída outra vez às complicações life-threatening que puderam ocorrer nos casos do eclampsia pre- e da síndrome de HELLP. Duas anamneses com resultados fatais são descritas para fornecer a ênfase extra. A literatura indica que alguns casos da mortalidade materna puderam ser evitáveis. De uma revisão da literatura, as sugestões e as recomendações são feitas sobre como conseguir uma diminuição na mortalidade materna do pre-eclampsia/síndrome de HELLP. O mais importantes são a factura de um diagnóstico adiantado, correto, antecipando as possibilidades de complicações sérias, e, caso necessário, a referência adiantada a um centro regional com perícia especial. ( info) |
3/152. adiamento Dexamethasone-facilitado da entrega de uma gravidez extremamente prematura complicada pela síndrome da hemólise, de enzimas elevados do fígado, e de baixas plaqueta. OBJETIVO: Os pacientes com preeclampsia severo e a síndrome da hemólise, as enzimas elevados do fígado, e as baixas plaqueta (síndrome de HELLP) estão no risco aumentado para a morbosidade perinatal e materna, especial em gestação muito prematuras. Quando esta circunstância afeta uma gravidez no limite de viabilidade, uma intervenção terapêutica para prolongar a gestação sem risco impróprio à mãe ou ao feto poderia ser benéfica. MÉTODO: Um únicos relatório do caso e revisão da literatura. Resultado: Nós relatamos um paciente com síndrome de HELLP em quem a administração pré-natal do dexamethasone da elevado-dose ajudada a conseguir a estabilização da doença e o adiamento da entrega por 9 dias de um feto muito prematuro estimados para tornar mais pesados menos de 600 G. A mãe e o infante jorraram após o parto. CONCLUSÃO: A administração do dexamethasone pré-natal da elevado-dose puder ser usada em pacientes prematuros com cuidado selecionados com síndrome de HELLP para atrasar a entrega quando dentro - a maturação fetal do utero é acelerada e a condição materna é aperfeiçoada. Isto pode ser benéfico em gravidezes com cuidado selecionadas sem impacto materno ou perinatal adverso aparente. ( info) |
4/152. A pancreatitie aguda e o thrombosis profundo da veia associaram com a síndrome de HELLP. A síndrome de HELLP (HS) pertence à lista de complicações obstetric acreditadas ser associado com as desordens da coagulação. Pensou-se anteriormente que a coagulação intravenosa crônica (DIC) nas embarcações placental era a causa principal. Um estado hypercoagulable foi relatado nos casos do HS severo associados com as anomalias microvascular que podem envolver embarcações cerebrais, placental, hepatic e renais. Uma caixa da pancreatitie aguda e DVT de oco inferior em uma mulher gravida, apresentando com HS em 29 semanas, que foi encontrado para ter uma mutação de R506Q, são relatados. a pancreatitie Preeclampsia-associada e DVT foram relatados raramente. Supor que APC-R e a mutação do fator v Leiden podem provar ser marcadores novos e mais importantes capazes de prever uma morbosidade materna mais significativa associada com o HS. A profilaxia do Thrombosis pode ser considerada durante a gravidez a fim reduzir a falha multiorgan perigosa (MOF) nas mulheres que são heterozygous para a mutação do fator v Leiden. ( info) |
5/152. hemorragia intrahepatic espontânea e ruptura hepatic na síndrome de HELLP: quatro casos e uma revisão. A hemorragia Subcapsular e a ruptura hepatic são complicações catastróficas incomuns da síndrome de HELLP (hemólise, enzimas elevados do fígado, e baixas plaqueta). Um índice elevado da suspeita e o reconhecimento alerta são chaves ao diagnóstico e à gerência apropriados de pacientes afetados. A gerência óptima destes pacientes está evoluindo. Uma aproximação multidisciplinar agressiva melhorou consideravelmente a morbosidade e a mortalidade associadas com estas complicações. Nós apresentamos nossa experiência com os quatro casos da hemorragia hepatic que ocorrem em colaboração com a síndrome de HELLP e revemos a literatura neste assunto. Todos nossos pacientes eram multiparous, e três tiveram uma história do eclampsia/preeclampsia em uma gravidez precedente. Todos os quatro pacientes desenvolveram a hemorragia intrahepatic; dois desenvolveram a ruptura hepatic que exige a intervenção cirúrgica. Três pacientes desenvolveram a coagulação e a falha renal aguda intravenosas disseminadas. Dois pacientes desenvolveram a efusão pericardial, efusões pleurais, e ascites. Um paciente morreu de complicações sépticas após intervenções cirúrgicas múltiplas. ( info) |
6/152. Síndrome de HELLP com o edema pulmonar antepartum--um relatório do caso. Uma fêmea grávida dos anos de idade 44 com uma gestação de 29 semanas desenvolveu de repente a dor abdominal, a náusea, vomiting, e a anemia mostrada do estudo de laboratório, enzimas elevados do fígado, e umas mais baixas plaqueta. A síndrome de HELLP foi diagnosticada e a entrega urgente era necessário. A fim corrigir a deficiência do volume e da plaqueta do plasma, 6 unidades de ambos plasma congelado fresco e as plaqueta, foram dadas antes da operação. Entretanto, o edema pulmonar agudo foi anotado no período antepartum. Após o tratamento vigoroso, deu o nascimento a um infante masculino. O curso postoperative era liso e e seu bebê foram descarregados onze dias mais tarde. Este caso lembrou-nos mais uma vez da importância e da necessidade da monitoração invasora na gerência fluida destes pacientes. ( info) |
7/152. Início agudo da cegueira durante o trabalho: relatório de um exemplo da cegueira cortical transiente em colaboração com a síndrome de HELLP. A coincidência da síndrome de HELLP e da cegueira cortical é um evento raro mas muito dramático, para o paciente assim como o ginecologista. Este relatório descreve o primeiro exemplo de cegueira cortical HELLP-síndrome-associada que ocorre de repente no terceiro estágio do trabalho. Havia somente umas correlações modestas da cegueira cortical em resultados cerebrais do CT, do MRI e da angiografia, mas em nenhuns sinais de uma síndrome leucoencephalopathy do posterior. A mãe e o bebê foram descarregados do hospital ao cuidado de paciente não hospitalizado na boa saúde no 1ò dia. ( info) |
8/152. Pre-eclampsia persistente após o parto com as enzimas elevados do fígado e síndrome uremic hemolytic. O espectro das complicações com pre-eclampsia, que pode incluir AFLP (fígado gordo agudo de gravidez) assim como a síndrome de HELLP (hemólise, enzimas elevados do fígado, e baixas plaqueta), é resolvido pela entrega adiantada. Entretanto, as devastações de HUS/TTP (síndrome uremic hemolytic/purpura thrombocytopenic thrombotic) exigem a terapia geralmente pela troca do plasma. Sobrepor entre estes dois grupos de síndromes ocorreu em ocasiões raras e exige geralmente a terapia do predominante ou um formulário mais perigoso ou ameaçando. Tal sobreposição pode ser apreciada e então tratado com sucesso sem a morbosidade residual. O exemplo do índice é apresentado e uma revisão extensiva dos dois grupos de síndromes é fornecida. ( info) |
9/152. gerência do Intensivo-cuidado de um paciente com síndrome de HELLP--relatório do caso. A síndrome de HELLP pertence ao grupo de estados patológicos conhecidos como a hipertensão gravidez-induzida ou o gestosis de EPH. Os critérios básicos para estabelecer o diagnóstico são como segue: H para a hemólise, EL para enzimas elevados do fígado e LP para baixas plaqueta. Uma mulher gravida, 38 anos de idade, multipara (gravidez de V, terceira entrega) foi admitida à clínica do Gynecology e da obstetrícia em Novi triste na queixa da gestação da semana 36-37 da náusea, vomiting, dor epigástrica, fraqueza geral, exaustão assim como o sintoma do preeclampsia previamente diagnosticado. Devido aos sinais da aflição fetal, o paciente submeteu-se à seção cesarean urgente, dando o nascimento a um infante recém-nascido prematuro fêmea. Twenty-four horas após a entrega todos os sintomas e síndrome dos sinais HELLP manifestaram. Estando em um estado crítico, o paciente foi transferido ao instituto da cirurgia, à clínica do Anesthesiology e aos cuidados intensivos com sinais da falha múltipla do órgão. Com este relatório do caso de um paciente com síndrome de HELLP, nós desejamos apontar à importância da continuação clínica intensiva contínua, de procedimentos terapêuticos de monitoração e correspondentes do laboratório, e ao mesmo tempo a esta síndrome relativamente rara. ( info) |
10/152. Infarction Hepatic no preeclampsia como parte da síndrome de HELLP: Aparência do CT. Nós descrevemos os resultados (CT) tomográficos computados de infarctions hepatic em duas mulheres gravidas preeclamptic. Estes enfarte eram parte da síndrome de HELLP (hemólise, testes de função elevados do fígado, e baixa contagem de plaqueta). Em ambos os casos, o CT divulgou as características características de nonenhancing múltiplo, de lesões low-attenuation, periféricas com as embarcações que percorrem completamente e de uma aparência mottled. O reconhecimento de tais resultados do CT na infecção hepática associou com o preeclampsia pode estabelecer o diagnóstico correto. ( info) |