1/11. Eritematoso de lupus sistémico: una causa única del síndrome central de la cuerda, un informe del caso. El síndrome central de la cuerda clásico ha sido definido por desproporcionado más debilitación del motor de la parte superior que las extremidades, la disfunción de la vejiga, y los diversos grados más bajos de pérdida sensorial debajo del nivel de la lesión. La revisión de la literatura indica que la mayoría de causas del síndrome central de la cuerda tiene una etiología traumática y poca es una consecuencia de los desordenes del tejido conectivo. Éste es un caso de una hembra de 53 años con eritematoso de lupus sistémico quién desarrolló el síndrome central de la cuerda debido a una exacerbación de su enfermedad. El paciente presentó con el motor de la extremidad superior y déficits sensoriales pero solamente déficits sensoriales de las extremidades más bajas. Ella tenía anormalidades del laboratorio constantes con lupus, y la proyección de imagen de resonancia magnética de la espina dorsal cervical reveló la atenuación disminuida de C-1-T-2. los esteroides intravenosos de la Alto-dosis fueron comenzados en el hospital agudo del cuidado con una cierta vuelta de la fuerza próxima de la extremidad superior. Sobre transferencia a la unidad aguda de la rehabilitación, observaron al paciente para tener disfunción neurogénica de la vejiga el requerir de un programa de la cateterización. Afilaron al paciente lentamente abajo en su prednisona oral con la mejora mínima de la fuerza pero con la vuelta de la función de la vejiga. Una revisión de la literatura reveló pocos casos del síndrome central de la cuerda secundario a un desorden del tejido conectivo o a una etiología no-traumática. ( info) |
2/11. Un análisis histopatológico de la médula espinal cervical humana en pacientes con síndrome central traumático agudo de la cuerda. DISEÑO DEL ESTUDIO: Hemos aplicado técnicas histoquímicas y morfométricas convencionales para estudiar los cambios dentro del ' espinal humano; hand' piscina de neurona de motor después de lesión de la médula espinal en los pacientes que presentaron con el síndrome central traumático agudo de la cuerda (ATCCS). OBJETIVO: Para determinar si una reducción de las neuronas de motor alfa grandes en los niveles de la médula espinal C7, C8 y T1 es la base del mecanismo con el cual causa la disfunción de la mano vista en pacientes (ATCCS). FONDO: La etiología de la debilidad de la extremidad superior en ATCCS se discute y lesión y/o la degeneración de las neuronas de motor dentro de la materia gris central de la ampliación cervical se ha avanzado como una etiología potencial de la debilidad de la mano. MÉTODOS: Las médulas espinales de cinco individuos con la evidencia clínica documentada de ATCCS y de tres controles de edad comparable fueron obtenidas. Las médulas espinales de ATCCS fueron divididas en grupos agudos/subagudos (dos casos) y crónicos (de tres casos) dependiendo del tiempo a la muerte después de su lesión; subdividieron al grupo crónico más a fondo según el epicentro de lesión. Contamos las neuronas de motor usando microscopia ligera en 10 secciones axiales aleatoriamente seleccionadas en los niveles de la médula espinal C7, C8 y T1 para cada grupo. También analizábamos las zonas corticospitales laterales y ventrales (CST) en todos los grupos para la evidencia de la degeneración de Wallerian y los comparamos a los controles. RESULTADOS: Lesión primaria al CST lateral estaba presente en cada caso de ATCCS con la evidencia de la degeneración de Wallerian distal al epicentro de lesión. Había degeneración mínima de Wallerian dentro de las zonas corticospitales ventrales. En el grupo cervical bajo crónico de lesión, había una disminución de las neuronas de motor que suministraban la musculatura de la mano concerniente a los otros grupos de lesión donde las neuronas de motor muestreadas a la hora de muerte no fueron reducidas en gran número cuando estaban comparadas al grupo de control. CONCLUSIONES: Presumimos que la disfunción de la mano en ATCCS se puede observar después de lesión de la médula espinal sin ninguna pérdida evidente en el número de neuronas de motor que suministran la musculatura de la mano según lo considerado en nuestro agudo/subagudo (n=2) y nuestra alta lesión crónica (n=1) los grupos. La pérdida de la neurona de motor considerada en lesión baja crónica era sentida para ser secundaria a la pérdida de las neuronas C7, C8, y T1 adyacente al epicentro de lesión. ( info) |
3/11. Lesión a la médula espinal sin la anormalidad radiológica (SCIWORA) en adultos. Lesión a la médula espinal sin anormalidad radiológica ocurre a menudo en la espina dorsal cervical y torácica esquelético no madura. Describimos a cuatro pacientes adultos con esta diagnosis que implica la espina dorsal cervical con quadriparesis resultante. Se repasa la literatura relevante. Las implicaciones para la gerencia inicial de lesión, el papel de MRI y la necesidad de un alto índice de la suspicacia se destacan. ( info) |
4/11. Parálisis selectiva de las extremidades superiores después de la fractura odontoidea: ¿síndrome central agudo de la cuerda o parálisis cruciforme? Un paciente presentado con la parálisis selectiva de los brazos que sostienen después una caída. La radiografía de la espina dorsal cervical demostró a tipo II fractura odontoidea con la dislocación atlantoaxial posterior. La diagnosis en la sala de urgencias era la parálisis cruciforme, que se asocia con frecuencia a fracturas del eje y/o del atlas. Sin embargo, la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la espina dorsal cervical reveló una lesión constante con el síndrome central agudo de la cuerda (CCS) en el nivel C2-C6. El paciente experimentó arthrodesis atlantoaxial posterior para corregir inestabilidad y fue descargado, sin mucha mejora neurológica. La parálisis cruciforme se ha divulgado para ser asociada a fracturas del eje y/o del atlas, y CCS agudo se ha asociado raramente a las fracturas. Sin embargo, este caso ilustra que la lesión responsable de la parálisis selectiva de las extremidades superiores no es tan específica como había estado probablemente, y que es difícil identificar exactamente el nivel de lesión cervical de la cuerda por diagnosis y las radiografías neurológicas solamente. Se requieren las modalidades de diagnóstico suplementarias, particularmente MRI, hacer una diagnosis correcta y de desarrollar una estrategia terapéutica. ( info) |
5/11. Lesión cervical de la cuerda en un hombre mayor con una espina dorsal fundida--un informe del caso. Divulgamos un caso de un hombre mayor que presenta con la hiperostosis esquelética idiopática difusa coexistente (PLATO) y el ligamento longitudinal posterior osificado (OPLL) dando por resultado síndrome central de la cuerda. Solamente tres tales casos se han divulgado la coexistencia con el PLATO. El paciente recuperó la mayor parte de su déficit neurológico a través de la gerencia conservadora. Una discusión sobre las características radiológicas del PLATO que coexisten con OPLL y cómo éstas diferencian de spondylitis ankylosing (COMO) sigue. ( info) |
6/11. Síndrome central de la cuerda después del asalto y de la resucitación subsecuente. Después de asalto físico, un varón de 71 años sufrió la detención cardiorespiratoria evidente. El conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales básico de la persona presente fue proporcionado. El conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales avanzado incluyendo la intubación endotraqueal fue proporcionado posteriormente. El paciente sufrió lesión a la médula espinal cervical, manifestando como síndrome central de la cuerda. El síndrome central de la cuerda es una complicación rara de la intubación endotraqueal y no hay descripción publicada que sigue asalto físico. Este caso ilustra eso que determina causalidad exacta con respecto a lesión cervical de la cuerda puede ser difícil después de procedimientos estándar de la resucitación. La patofisiología del síndrome central de la cuerda se repasa y el mecanismo posible en este caso, que era el tema del considerable discusión legal, también se examina. ( info) |
7/11. Tratamiento del dolor neuropático crónico después de la lesión cervical central traumática de la cuerda con gabapentin. El síndrome central de la cuerda se puede asociar al dolor severo, resistente a los regímenes convencionales de la terapia del dolor. El dolor crónico puede ser un problema persistente en la rehabilitación de lesiones de la médula espinal. Estos síndromes del dolor son duraderos y estimulantes para tratar. Gabapentin se ha demostrado para ser útil en el tratamiento de diversas condiciones cuál se puede causar por excitabilidad neuronal creciente. Este informe describe un caso donde el síndrome central de la cuerda y su el dolor neuropático crónico asociados a allodynia fueron tratados con éxito con gabapentin. ( info) |
8/11. Síndrome central recurrente de la cuerda en el nivel de una fusión vertebral cervical sólida. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un caso de una fusión vertebral cervical sólida que no pudo proteger contra síndrome central recurrente de la cuerda en el mismo nivel espinal se describe. OBJETIVOS: Para alertar a clínicos al potencial para las lesiones incompletas de la médula espinal en el mismo nivel que fusiones vertebrales cervicales. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: La sintomatología clínica del síndrome central de la cuerda se discute y las ventajas de la proyección de imagen de resonancia magnética de T2-weighted en tales casos se consideran. No se encontró ningunos informes anteriores del síndrome central de la cuerda que ocurría directamente trasero a un segmento sólidamente fundido del disco en la literatura. MÉTODOS: Se presentan las características de resonancia magnética clínicas y de T2-weighted de la proyección de imagen se asociaron a síndrome central de la cuerda. La región traumatizada desarrolló inmediatamente el trasero al sitio de un osteophytectomy diskectomy y uncovertebral cervical anterior entre las cuartas y quintas vértebras cervicales con el hueso que injertaba que tenido realizado más de 3 años anterior. RESULTADOS: Síntomas del síndrome central de la cuerda resuelto sobre el curso de 4 meses sin la otra intervención con excepción del uso de un collar cervical de philadelphia. Cinco años más adelante, el paciente seguía siendo sin síntoma. CONCLUSIÓN: Este caso ilustra que los clínicos deben ser conscientes de la ocurrencia potencial del síndrome central de la cuerda en pacientes con segmentos cervicales sólidamente fundidos, y que la fusión cervical no protege necesariamente contra lesión incompleta futura de la médula espinal, tal como síndrome central de la cuerda, en el nivel de la fusión. ( info) |
9/11. Instrumentación anterior para la inestabilidad traumática C1-C2. DISEÑO DEL ESTUDIO: Nota técnica, informe del caso. y revisión de la literatura. OBJETIVO: Descripción de la fijación interna transarticular anterior para la inestabilidad traumática C1-C2. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Los acercamientos posteriores actualmente eficaces para la instrumentación de la ensambladura C1-C2 requieren la considerable disección suave del tejido y la colocación paciente propensa. Algunas condiciones médicas y anatómicas restringen el acercamiento posterior. MATERIALES Y MÉTODOS: Un tornillo odontoideo y los tornillos transarticular anteriores C1-C2 fueron utilizados para equipar lesión inestable en esta ensambladura. La lesión consistió en un tipo fractura de las guaridas de II e interrupción del anillo C1. Dos máquinas de alta calidad de la fluoroscopia, una tabla radiolucent de la fractura de la OSI, y el sistema de la contracción de Synframe (Synthes, Paoli, PA) se utilizan para este procedimiento. El implante de la opción es el tornillo titanium cannulated 4.0 milímetros. RESULTADOS: En la carta recordativa de cuatro meses, la estabilización acertada sin la falta del hardware se documenta. El patient' el estado neurológico de s es estable, con un déficit izquierdo residual de menor importancia del motor de la extremidad superior. El paciente ha restringido la rotación de la C-espina dorsal pero ninguÌn dolor de cuello con el movimiento. CONCLUSIÓN: La estabilización anterior con un acercamiento estándar de Smith-Robinson de la ensambladura C1-C2 con los tornillos en las masas odontoideas y laterales de C1 es eficaz. La colocación supina y la disección suave mínima del tejido son ventajas de este método sobre la instrumentación transarticular posterior estándar. El conocimiento de la anatomía local, la adherencia terminante al protocolo operativo, y la fluoroscopia de alta calidad evitan complicaciones quirúrgicas potenciales. ( info) |
10/11. Síndrome central de la cuerda después de la artroplastia total de la cadera: un informe paciente. DISEÑO DEL ESTUDIO: Informe del caso. OBJETIVO: Para presentar a un paciente con lesión central del síndrome de la cuerda después de artroplastia total de la cadera se realizó bajo anestesia endotraqueal general. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El síndrome central de la cuerda, lesión común sufrida generalmente como resultado de lesión de la extensión a la espina dorsal cervical, ocurre a menudo en pacientes geriátricos con los cambios spondylotic subyacentes. Lesión da lugar a la debilidad y a los cambios sensoriales, que se pronuncian más en la parte superior que en las extremidades más bajas. Los pacientes con esta vuelta de la variable de la experiencia del síndrome de la función, pero un cierto grado de déficit residual y la espasticidad es probables. MÉTODOS: El informe médico, incluyendo los expedientes intraoperativos de la anestesia, las notas operativas, las notas de progreso, resumen de la descarga, las notas de la clínica, y los estudios y los informes de la radiología, fue repasado. RESULTADOS: Las muestras desarrolladas pacientes del síndrome central de la cuerda después de la artroplastia total de la cadera. A pesar de la intervención sin efectos, incluyendo la fisioterapia, el patient' s superior y una debilidad más baja de la extremidad continua. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló evidencia de la compresión cervical de la cuerda, y el paciente experimentó un laminectomy cervical, que produjo la mejora suave en sus síntomas. CONCLUSIONES: Para evitar vida-alterar complicaciones, es importante evaluar la espina dorsal cervical (especialmente en los ancianos), evitar la extensión del cuello durante la intubación, y utilizar la gerencia cuidadosa de la vía aérea en pacientes con estenosis/espondilosis sospechosas. ( info) |