1/122. A síndrome aguda do lysis do tumor associou com o biochemotherapy simultâneo da melanoma metastática: um relatório do caso e uma revisão da literatura. FUNDO: O tratamento de tumores contínuos foi associado raramente com a síndrome do lysis do tumor. Entretanto, ao authors' o conhecimento a encenação clínica não tem sido relatado previamente em pacientes da melanoma. MÉTODOS: Um paciente com melanoma metastática volumosa foi tratado com o interleukin-2 de utilização biochemotherapy simultâneo, o interferon-alfa, e uma combinação de cisplatin, de vinblastine, e de dacarbazine. RESULTADOS: Dentro de 24 horas da iniciação de tratamento, o lysis vivo do tumor ocorreu e conduziu a um resultado fatal. CONCLUSÕES: As melhorias no tratamento de tumores contínuos podem aumentar a incidência da síndrome do lysis do tumor para tumores acreditada uma vez para ser marginal responsivas. Os Oncologists devem permanecer competentes deste problema enquanto uns regimes mais ativos se tornam disponíveis. ( info) |
2/122. Síndrome do lysis do tumor. OBJETIVOS: Para rever a patofisiologia, as manifestações clínicas, e a gerência da síndrome do lysis do tumor. ORIGENS DE DADOS: Artigos, relatórios do caso, e capítulos publicados do livro na síndrome do lysis do tumor. CONCLUSÕES: A síndrome do lysis do tumor é uma complicação muito séria e às vezes life-threatening do tratamento contra o cancro. A identificação dos pacientes em risco e a iniciação de intervenções preventivas são o foco da gerência médica e dos cuidados. A monitoração em curso durante e depois do tratamento contra o cancro é necessária para promover dentro a resposta adiantada às mudanças - condição paciente e para minimizar eventos adversos. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DOS CUIDADOS: O reconhecimento adiantado dos sinais e dos sintomas e a gerência clínica da síndrome do lysis do tumor são uma responsabilidade desafiante da enfermeira da oncologia. ( info) |
3/122. A elevação especulativo de contagens de plaqueta automatizadas na leucemia monocytic aguda secundária associou com a síndrome do lysis do tumor. A intenção deste artigo é descrever o efeito do lysis do tumor em contagens de plaqueta automatizadas em leucemia monocytic aguda terapia-relacionada, secundária. O primeiro paciente era um homem dos anos de idade 69 com grande carcinoma da pilha do pulmão que desenvolveu a leucemia monocytic aguda 1 anos (de 1/2) após a iniciação da radiação e da quimioterapia para sua carcinoma. O segundo paciente era uma fêmea dos anos de idade 72 com lymphoma de célula T periférico que desenvolveu a leucemia monocytic aguda 1 ano após a iniciação da quimioterapia para seu lymphoma. As contagens de plaqueta foram determinadas pelo contador automatizado da relha (STKS). Ambos os pacientes tiveram evidências clínicas e do laboratório da síndrome do lysis do tumor e da coagulação intravenosa disseminada. As manchas periféricas do sangue revelaram fragmentos numerosos de pilhas leucêmicas e de pilhas apoptotic com núcleos pyknotic. A máquina da relha enumerou estes fragmentos celulares como plaqueta, tendo por resultado contagens de plaqueta falsa elevados. A consciência deste produto manufacturado do laboratório na leucemia monocytic aguda secundária com síndrome do lysis do tumor é importante de modo que o thrombocytopenia life-threatening potencial não seja negligenciado. ( info) |
4/122. ruptura Hepatic do tumor que segue o tratamento effectual com o irinotecan em um paciente com lymphoma maligno altamente refratário. Nós descrevemos um paciente com lymphoma maligno altamente refratário que morreu da ruptura hepatic do tumor depois do tratamento com irinotecan (CPT-11). Este homem dos anos de idade 60 com non-Hodgkin' o lymphoma de s (grande lymphoma difuso da B-pilha) demonstrou o retorno da doença no fígado e nas vértebras depois da quimioterapia da elevado-dose e da transfusão hematopoietic autóloga da pilha de haste. Foi tratado com o CPT-11 em uma dose de um terço da dose convencional usada para non-Hodgkin' lymphoma de s em Japão. O tumor no fígado diminuiu marcada no tamanho mas por outro lado rompeu. Embora a ruptura hepatic patológica do tumor seja uma complicação rara nos pacientes com lymphoma maligno do fígado, este caso demonstra que a ruptura hepatic do tumor pode ocorrer nos lymphomas malignos refratários que revelam a degradação extensiva por esta terapia nova, eficaz do salvamento. ( info) |
5/122. Síndrome aguda do lysis do tumor: um caso no amyloidosis do AL. A síndrome do lysis do tumor (TLS) em dyscrasias da pilha de plasma é extremamente rara. TLS foi descrito em oito casos do myeloma múltiplo que submetem-se à terapia da elevado-dose com transplantação autóloga da pilha de haste (ASCT). Recentemente, os ensaios clínicos de quimioterapia intensiva seguidos pela sustentação autóloga ou allogeneic da pilha de haste foram mostrados ao benefício potencial da oferta no amyloidosis do AL (luz-corrente do amyloid). TLS no amyloidosis preliminar do AL neste ajuste não tem sido relatado previamente. Nós relatamos um exemplo de TLS em um paciente com amyloidosis do AL que se tornou depois que quimioterapia melphalan da elevado-dose suportada por ASCT. ( info) |
6/122. Síndrome do lysis do tumor que ocorre após a administração do rituximab em desordens lymphoproliferative: non-Hodgkin' de primeira qualidade; lymphoma de s e leucemia lymphocytic crônica. Rituximab, um anticorpo anti-CD20, tem sido aprovado recentemente para o tratamento de non-Hodgkin' low-grade ou folicular; lymphoma de s (NHL). Por causa de seu perfil relativamente benigno do efeito secundário, considerou-se uma alternativa nontoxic à quimioterapia. Recentemente, entretanto, a síndrome do lysis do tumor (TLS) que resulta do rituximab foi relatada em um paciente com leucemia lymphocytic crônica (CLL). Nós apresentamos nisto dois casos de TLS rituximab-induzido. O primeiro caso ocorreu em um paciente com NHL de primeira qualidade, quando o segundo caso ocorreu em um paciente com CLL. Nós igualmente apresentamos um sumário da literatura a respeito de TLS induzido por imunoterapias. ( info) |
7/122. Assistolia durante a quimioterapia de combinação para non-Hodgkin' lymphoma de s: a síndrome aguda do lysis do tumor. A síndrome aguda do lysis do tumor é uma condição rara que seja documentada o mais freqüentemente nos pacientes com ràpida dividir malignidades myeloproliferative e lymphoproliferative. É caracterizada pelo desenvolvimento do hyperuricemia, do hyperkalemia, do hyperphosphatemia, do hypocalcemia, da falha renal aguda e da acidez metabólica, em conseqüência da destruição maciça da pilha do tumor, geralmente secundária ao tratamento cytotoxic eficaz. Nós queremos apresentar a anamnese de uma mulher dos anos de idade 62 que morra da apreensão cardiorespiratória durante a quimioterapia de combinação para non-Hodgkin' lymphoma de s devido à síndrome aguda do lysis do tumor. Apesar das medidas preventivas gerais, as anomalias severas do eletrólito tornaram-se dentro de 18 h do começo da quimioterapia. As orientações para a gerência desta emergência oncologic potencial fatal são discutidas, com a ênfase especial nos mecanismos e nos factores de risco patogenéticos em nosso paciente. ( info) |
8/122. Hemodiafiltration veno-venoso contínuo para o tratamento da síndrome espontânea do lysis do tumor complicada pela falha renal aguda e pelo hyperuricemia severo. Nós descrevemos um exemplo de Burkitt' o lymphoma de s que apresenta como a síndrome espontânea do lysis do tumor (TLS) complicada pelo hyperuricemia severo e pela falha renal aguda anuric presumiu ser secundário à nefropatia do ácido uric. O paciente foi tratado com o hemodiafiltration veno-venoso contínuo (CVVHDF) que usam uma taxa de fluxo do dialysate de 2.5 L/H, e uma taxa do líquido de recolocação de 1.5 L/H (administrados no pre-dilution). Os afastamentos médios durante CVVHDF para o urea, a creatinina, o ácido uric, e o fósforo eram, respectivamente, 55.8 /- 3.8, 48.9 /- 2.6, 45.1 /- 2.6 e 47.0 /- 3.3 ml/min (ou 80, 70, 65 e 68 l/day, respectivamente). O urea do soro, a creatinina, o ácido uric, e o fósforo diminuíram 42 a 9 mmol/l, 533 a 189 micromol/l, 1980 a 372 micromol/l, e 2.0 a 1.4 mmol/l, respectivamente, após 48 horas de CVVHDF. Previamente, nós relatamos o uso da hemodiálise arteriovenosa contínua (CAVHD) em uma taxa de fluxo elevada do dialysate de 4 L/H para o tratamento da falha renal aguda e do TLS, que forneceu afastamentos contínuos excelentes de solutes pequenos do peso molecular. Esta última modalidade era repercussão deletéria muito eficiente e impedida nas concentrações do solute do soro observadas freqüentemente em TLS após a hemodiálise intermitente (IHD). Concluiu-se que a taxa de fluxo CAVHD do elevado-dialysate era um formulário mais poderoso do tratamento do que IHD convencional. Com avanços recentes na tecnologia, as terapias renais contínuas veno-venosas da recolocação estão tornando-se mais populares do que modalidades arteriovenosas desde que são mais seguras e menos incómodas. Além disso, as taxas de fluxo que estão sendo reguladas precisamente, afastamentos do solute podem firmemente ser mantidas. Com CVVHDF fluem as taxas como usado neste relatório, nós conseguimos afastamentos excelentes do solute e o controle metabólico. Nós propor CVVHDF como um tratamento ideal para a falha renal aguda em TLS. Em nossa opinião, CVVHDF é uma alternativa vantajosa para tratar TLS complicada pela falha renal aguda. ( info) |
9/122. Síndrome aguda do lysis do tumor com choriocarcinoma. Um homem dos anos de idade 52 com nodal retroperitoneal, o pulmão, e as metástases do fígado do choriocarcinoma recebeu a quimioterapia com etoposide, cisplatin, e bleomicina. Dentro de 48 horas de começar o tratamento, teve a hipotensão, o hypoxemia, e o anuria. Os valores do laboratório mostraram o hyperuricemia, o hyperkalemia, o hyperphosphatemia, o hypocalcemia, e a acidez metabólica. Foi coloc na ventilação mecânica, e a hemodiálise foa, com melhoria marcada na função renal. Um segundo, um curso encurtado da quimioterapia com carboplatin e um etoposide foram dados 21 dias mais tarde. Entretanto, no dia 48 do hospital, o paciente morreu da insuficiência pulmonaa progressiva e da parada cardíaca. Isto representa o primeiro relatou o caso da síndrome aguda do lysis do tumor após a quimioterapia sistemática para cancro nonseminomatous avançado da célula germinal. ( info) |
10/122. A síndrome da hormona antidiurética imprópria associou com o lysis quimioterapia-induzido do tumor no câncer pulmonar da pequeno-pilha: relatório do caso e revisão de literatura. Um paciente com um câncer pulmonar da pequeno-pilha (SCLC) desenvolveu um hyponatremia assintomático, com todas as características da síndrome do secretion impróprio da hormona antidiurética (SIADH), dois dias após o começo de seu primeiro ciclo da quimioterapia com vindesine, ifosfamide e cisplatin. A progressão do tumor com um aumento em SIADH paraneoplastic, ou as causas droga-induzidas do hyponatremia, podiam ser governadas para fora por seu curso clínico mais adicional. O evento foi interpretado em consequência da liberação do alimentador automático do papel durante o lysis inicial da pilha do tumor após a quimioterapia eficaz. A ocorrência do hyponatremia durante a fase inicial de quimioterapia para SCLC deve ser interpretada com cuidado. Embora seja o mais geralmente devido a um aumento no secretion paraneoplastic do alimentador automático do papel que reflete a terapia ineficaz, pode igualmente ser devido à liberação do alimentador automático do papel das pilhas malignos no período de lysis rápido do tumor, refletindo a terapia eficaz. Baseado nesta ocorrência rara, uma revisão da etiologia, os resultados clínicos, o diagnóstico, o prognóstico e o tratamento de SIADH são apresentados geralmente. ( info) |