1/79. As complicações significativas podem ocorrer com doença cardíaca isquêmica e inclinar o teste da tabela. Nós apresentamos um paciente idoso que tenha o syncope, com doença de artéria coronária conhecida e uma anomalia da condução. Por causa de uma reação vasovagal possível, o paciente submeteu-se a um teste da tabela da inclinação antes da avaliação da isquemia ou da sua função do LV. Durante o teste da tabela da inclinação no isoproterenol, o paciente desenvolveu a fibrilação ventricular que foi corrigida imediatamente pela cardioversão. Subseqüentemente, o paciente foi encontrado para ter a doença de artéria coronária significativa que foi tratada com stenting e a angioplastia. Após o tratamento, não havia nenhuma arritmia inducible no isoproterenol cheio da dose. Este caso relata uma complicação significativa que possa ocorrer quando teste da tabela da inclinação com isoproterenol e isquemia. ( info) |
2/79. Diagnóstico exato do syncope convulsivo: papel de um monitor subcutaneous implantable de ECG. O syncope convulsivo devido à bradicardia transiente é reconhecido como uma causa de apreensões tratamento-resistentes. Entretanto, o diagnóstico pode ser difícil de fazer com dispositivos electrocardiographic convencionais se os ataques são infrequëntes. Nós apresentamos um exemplo da epilepsia aparente em que um registrador electrocardiographic implantable novo do evento (o ' Reveal' o registrador insertable do laço) foi usado para mostrar que os ataques estiveram causados pela assistolia prolongada de até 36 s na duração. O registrador insertable do laço pode ter um papel importante na investigação dos pacientes com apreensões tratamento-resistentes, particular onde há uma suspeita forte de uma arritmia cardíaca subjacente. ( info) |
3/79. Gerência do syncope vasovagal. O syncope Vasovagal é uma desordem comum do regulamento cardiovascular autonómico que possa muito incapacitar e resultado em um nível significativo de limitações físico-sociais e físicas. A aproximação óptima ao tratamento dos pacientes com syncope vasovagal permanece incerta. Embora muitos tipos de tratamento diferentes sejam propor e apareçam eficaz baseado pela maior parte em estudos nonrandomized pequenos e na série clínica, há uma ausência notável de dados dos grandes ensaios clínicos em perspectiva. Entretanto, baseado em dados atualmente disponíveis, os agentes farmacológicos muito provável para ser eficazes no tratamento dos pacientes com syncope vasovagal incluem beta construtores, fludrocortisone, e os agonistas alfa-adrenergic. Neste artigo, nós fornecemos um sumário das várias opções terapêuticas que foram propor para o syncope vasovagal e revemos os estudos clínicos que dão forma à base da terapia atual para esta entidade relativamente comum. ( info) |
4/79. Episódios syncopal periódicos da origem neurocardiogenic em um paciente que sofre da síndrome-x cardíaca. Nós descrevemos o exemplo de um homem dos anos de idade 44, com uma história de episódios e da angina syncopal periódicos do esforço, os últimos atribuídos à síndrome-x cardíaca, que foi admitida a nosso departamento por causa de um episódio syncopal. Durante seu incluir das investigações do laboratório da hospitalização hematológico e resultados químicos do sangue, a varredura principal de C/T, o electroencefalograma, a monitoração de um Holter de 48 horas, o teste electrophysiologic e o estudo ecocardiográfico não divulgaram nenhuma anomalia. No contrário, um teste ereto passivo da inclinação foi encontrado para ser positivo, conduzindo, aproximadamente, a um intervalo de tempo de 10 segundos da assistolia acompanhado do syncope. A associação no mesmo paciente da síndrome-x cardíaca e do syncope neurocardiogenic, embora nunca descrito antes, pôde ser explicada por um mecanismo pathophysiological similar, que fosse um desequilíbrio sympathovagal. ( info) |
5/79. Bloco atrioventricular paroxístico induzido durante o teste head-up da inclinação. Uma fêmea dos anos de idade 71 com próximo-syncope vasovagal sofreu do bloco second-degree paroxístico do avoirdupois durante a monitoração de Holter. O bloco do avoirdupois foi reproduzido facilmente durante o teste head-up da inclinação. Foi tratada com sucesso com um pacemaker duplo da câmara. Este tratamento é incomun e o papel do passeio cardíaco nos pacientes com sintomas vasovagal é revisto. ( info) |
6/79. Syncope da andorinha. A absorção (ou deglutition) do syncope são uma etiologia rara, vagally-negociada para o syncope que pode ser considerado nas crianças e nos adultos. O mecanismo do syncope envolve impulsos aferentes do aparelho gastrointestinal superior e impulsos efferent ao coração que pode produzir uma variedade de bradyarrhythmias com bloco atrioventricular. Dois casos do syncope da andorinha são relatados, se é associado com beber uma bebida carbonatada fria, e o outro precipitado comendo uma grande taça do alimento (que nós denominamos " Vaso-Bagel" syncope). Em pacientes de avaliação com syncope, uma história de um relacionamento temporal a comer ou a beber deve ser procurada. Quando as mudanças em hábitos comendo puderem ser eficazes em alguns casos, a colocação permanente do pacemaker frequentemente está indicada e é curativa. ( info) |
7/79. Dissociação Atrioventricular como uma causa do syncope determinada pelo teste head-up da inclinação. Este relatório descreve um paciente com ataques syncopal em uma posição do assento sobre um assento de reclinação, em quem a dissociação atrioventricular devido ao ritmo ventricular acelerado foi determinada ser a causa pela gravação do electrocardiograma, da pressão sanguínea, e do fluxo mitral e aórtico de Doppler durante um teste head-up de uma inclinação de 60 graus. ( info) |
8/79. Hemodynamic durante uma assistolia do postexertional em um atleta saudável: um estudo de caso. Os eventos Hemodynamic que conduzem ao syncope vasovagal do postexertional espontâneo não são compreendidos completamente por causa da falta de dados beat-to-beat. Nós relatamos um estudo de caso de um atleta novo que se submeta a um episódio syncopal durante o período da recuperação que segue um teste máximo do ciclo-ergómetro. O episódio foi monitorado por um cardiógrafo da impedância que pudesse recolher não invasora beat-to-beat o fluxo da frequência cardíaca (hora), do volume de curso (SV), da saída cardíaca (CO), da taxa de enchimento diastolic (SV/DT), e do índice miocárdico da contractibilidade (PEP/LVET). Os resultados os mais importantes deste relatório são a redução dramática de SV/DT que precede o syncope, o incremento de SV junto com a redução da hora que precede e que segue o syncope, a recuperação alerta de valores do CO após o episódio syncopal apesar da bradicardia, e a redução de PEP/LVET após o syncope. Este relatório confirma a importância da recuperação ativa imediatamente depois do exercício árduo e suporta a hipótese que a redução de SV/DT na presença de uma estimulação inotropic pode provocar a reação vasovagal. ( info) |
9/79. Syncope após o esforço. Um homem dos anos de idade 29 desenvolveu o syncope periódico depois do esforço. As investigações cardíacas não revelaram nenhuma evidência da doença cardíaca estrutural, mas durante o teste do exercício, na fase da recuperação, sustentou uma bradicardia e então uma assistolia por um período prolongado. Antes que a massagem cardíaca poderia ser instituída um ajuste tónico-clonic ocorreu, e este iniciou um retorno ao ritmo da cavidade. Seus sintomas foram abulidos depois da implantação de um pacemaker da duplo-câmara. ( info) |
10/79. Ataque vasovagal severo durante o anaesthesia regional para a seção caesarean. Um paciente experimentou um ataque vasovagal severo durante o anaesthesia regional para a seção Caesarean eleitoral. A combinação de hiperactividade vagal e de bloco simpático produziu a hipotensão profunda que ameaçou a vida da mãe e do infante. A síndrome vasovagal é descrita, e suas prevenção e gerência são discutidas. ( info) |