1/286. El efecto de la ruptura uterina sobre patrones fetales del ritmo cardíaco. El alto índice de éxito de nacimiento vaginal después de que la sección cesariana (VBAC) y su asociación baja con complicaciones haya llevado a VBACs que era intentado en todos los tipos de instalaciones, incluyendo nacimiento se centra. Debe ser tenido presente que la ruptura uterina imprevisible puede ocurrir y que la ruptura uterina hace necesario la intervención de la emergencia. La única característica fiable divulgada de los patrones fetales del ritmo cardíaco en respuesta a ruptura uterina es el inicio repentino de la bradicardia fetal. Los patrones fetales se presentan para ilustrar este encontrar. ( info) |
2/286. Uso posterior uterino de la ruptura de un parte movible vaginal de la prostaglandina E2 durante nacimiento vaginal después de cesariano. Un informe de dos casos. FONDO: La prostaglandina E2, cuando está utilizada para la maduración cervical, los iniciados trabaja a menudo. La solas dosificación y facilidad del retiro contribuyen al de uso común de un parte movible vaginal disponible en el comercio de la prostaglandina E2. Describimos dos cajas de ruptura uterina entre 57 embarazos que experimentan nacimiento vaginal frustrado después de la sección cesariana. CASOS: Dos casos de las mujeres que intentan nacimiento vaginal después de que una sola sección cesariana transversal baja fuera tratada con el parte movible en 41 semanas, 4 días, o 39 semanas, 3 días, para el postdatism o el preeclampsia. Las muestras del dolor suprapúblico persistente incluido ruptura uterina y las desaceleraciones variables fetales repetidores del ritmo cardíaco siguieron por bradicardia. Los resultados infantiles eran favorables, y los rasgones a lo largo de la cicatriz uterina transversal baja anterior fueron reparados sin morbosidad adicional. CONCLUSIÓN: Este compuesto de la prostaglandina no está exento de ser asociado directamente o indirectamente a la ruptura uterina y no requiere consentimiento informado y el control continuo. ( info) |
3/286. Reparación primaria de la ruptura cornual que ocurre en la gestación de 21 semanas y el resultado acertado del embarazo. La entrega acertada en una mujer de 31 años en la gestación de 33 semanas se divulga, después de la reparación a una ruptura cornual que ocurrió en la gestación de 21 semanas. El paciente exhibió dolor abdominal agudo y hasta que finalice choque. La laparotomía de la emergencia demostró una ruptura cornual y un feto vital intrauterino que tenían membrana intacta del amnion. En el patient' s family' la insistencia de s, reparación primaria para una ruptura cornual fue realizada y la preservación del feto intentó. Postoperatoriamente, el agente tocolytic con clorhidrato del ritodrine fue administrado y la carta recordativa cercana del paciente era sin nada especial que destacar. El paciente tenía un curso obstétrico liso hasta la gestación de 33 semanas cuando ocurrió la ruptura prematura de las membranas, pronto seguida por el inicio del trabajo. Ella experimentó una sección cesariana electiva y entregó un feto masculino normal que pesaba 2140 g con las cuentas de Apgar en el minuto 1, 5 y 10 de 6, 8, y 9 respectivamente. Debido a este resultado exitoso, sugerimos que la reparación primaria para un paciente tan inusual sea aceptada. ( info) |
4/286. Ruptura uterina después de la inducción metroplasty y de trabajo hysteroscopic. Un informe del caso. FONDO: Hysteroscopic metroplasty se ha convertido en el método de opción para el tratamiento de septos uterinos. La perforación uterina se ha divulgado en el cerca de 1% de procedimientos hysteroscopic quirúrgicos. El ultrasonido permite la detección de lesiones uterinas. CASO: Una mujer que concibió después de que metroplasty hysteroscopic complicado experimentara la sección cesariana de la emergencia debido a ruptura uterina durante el trabajo inducido con las prostaglandinas (PGE2). Una exploración del ultrasonido realizó dos años más tarde reveló una lesión uterina que correspondió al rasgón myometrial divulgado en la sección cesariana. CONCLUSIÓN: Metroplasty hysteroscopic complicado puede promover la ruptura uterina aguda durante embarazo y trabajar. El ultrasonido es una herramienta útil para la detección de lesiones uterinas. Si estuvo considerado adecuadamente, puede ser que haya permitido una gerencia más racional del trabajo en este caso. PGE2 se debe nunca utilizar para la inducción del trabajo después de metroplasty complicado. ( info) |
5/286. Dehiscencia uterina cornual bilateral espontánea temprano en el segundo trimestre después del salpingectomy laparoscopic bilateral y de la fertilización in vitro: informe del caso. Se divulga una dehiscencia uterina cornual bilateral, que ocurrió 14 semanas después de la fertilización in vitro (IVF) en un paciente que tenía un historial médico del salpingectomy bilateral anterior vía laparoscopia. La ruptura uterina es una complicación obstétrica rara que ocurre generalmente durante el tercer trimestre del embarazo dentro de un útero que ha experimentado previamente una operación. El embarazo ectópico es una complicación bien conocida de IVF. la localización cornual del Poste-salpingectomy con la ruptura también se ha publicado. Se discuten las causas posibles y la atención del médico de asesoramiento se dirige al conocimiento necesario de tal complicación en esta población de riesgo elevado. El caso divulgado es una rareza extrema: un caso similar no se ha publicado previamente en la literatura. ( info) |
6/286. Embarazo extrauterino resultando de ruptura uterina temprana. FONDO: La ruptura cesariana de la cicatriz de un útero grávido en la gestación temprana es rara. CASO: Una mujer de 38 años, mujer embarazada 4, para 2-0-1-1, presentó en 13 weeks' gestación con obstaculizar y la localización. Ella tenía una historia de dos cesareans. El ultrasonido y la proyección de imagen de resonancia magnética indicaron dehiscencia uterina probable y un embarazo extrauterino viable. Después del embolization de las arterias uterinas con muerte fetal subsecuente, el tema tenía una histerectomia. Intraoperatively, ella tenía ruptura completa del segmento uterino más bajo, pero el embarazo era incluido dentro de tejido de la cicatriz entre el útero y la vejiga. El percreta de la placenta fue encontrado por la examinación histologic. CONCLUSIÓN: Las mujeres con historias de cesareans pudieron ser en peligro de ruptura uterina temprana. ( info) |
7/286. Ruptura uterina en una mujer multípara durante la inducción de trabajo con misoprostol oral. Un multigravida con diabetes gestacional, la hipertensión embarazo-inducida suave y un curetaje anterior recibió cuatro dosis de misoprostol (microg 100) en tres intervalos cada hora para la inducción del trabajo en el término. La entrega vaginal de un bebé sano vivo ocurrió 1 h después de la cuarta dosis. Hindwaters era manchado de sangre. Tres horas más adelante, ella tenía sangría excesiva. La examinación demostró que la pared uterina lateral izquierda había roto. Ella se recuperó después de transfusiones de la histerectomia y de sangre. ( info) |
8/286. Una hipótesis para explicar la ocurrencia de la laceración myometrial interna que causa hemorragia postparto masiva. FONDO: Las laceraciones myometrial internas fueron encontradas en tres pacientes que desarrollaron la sangría masiva postparto incontrolable a pesar de el tratamiento generalmente para la atonía uterina. Porque todos los pacientes sufrieron de choque de la hemorragia y de su estado médico deteriorados, sus úteros fueron quitados quirúrgico para parar el sangrar. Después de retiro, uno de ellos murió. La hemorragia postparto fue causada por la laceración myometrial interna. Presumimos una causa de la laceración myometrial interna, usando los tres úteros resecados, un modelo presunto del cuerpo uterino, y 34 mujeres. MÉTODOS: Los temas eran 37 mujeres, de quienes tres eran pacientes con la laceración myometrial interna, 23 eran mujeres sin la laceración myometrial interna que experimentó la sección cesariana, y 11 eran mujeres en la primera fase de trabajo. Los tres úteros resecados fueron examinados macroscópico y microscópico. Medimos el grueso de la pared del músculo uterino en el punto más ancho de la recopilación uterina y el grueso de la pared myometrial en un de sección transversal de la cerviz uterina, así como el radio del lumen interno en el punto más ancho del útero en 23 mujeres durante la sección cesariana. También medimos el grueso de la pared myometrial en el punto más ancho de la recopilación uterina en 11 mujeres en el extremo de la primera fase de trabajo durante la examinación ultrasónica. Los datos entonces fueron utilizados para estimar la tensión en el músculo uterino. RESULTADOS: La tensión en la cerviz uterina era más fuerte que ésa en la recopilación uterina durante trabajo. Cuando la tensión en el músculo uterino es más fuerte que un valor específico, las laceraciones myometrial internas se convierten en el lado izquierdo correcto y/o de la cerviz uterina. Estas laceraciones pueden implicar los recipientes grandes. CONCLUSIONES: Hemos descubierto otra causa de la hemorragia postparto que hemos nombrado laceración myometrial interna. Estas laceraciones aparecían resultar de una tensión fuerte en la cerviz uterina causada por una subida anormal en la presión intrauterina durante trabajo. ( info) |
9/286. Ruptura uterina espontánea en el tercer trimestre temprano después de myomectomy laparoscopically asistida. Un informe del caso. FONDO: El desarrollo de instrumentos laparoscopic nuevos e innovadores ha permitido que un mayor número de cirujanos ginecológicos laparoscopically quite leiomyomata grande, intramuros. Las cajas de embarazo acertado y de ruptura uterina que seguían myomectomy laparoscopic se han divulgado. Éste es el primer informe de la ruptura uterina en el embarazo que sigue un myomectomy laparoscopically asistida. CASO: Los 26 años, mujer del nulligravid experimentaron un myomectomy laparoscopically asistida. Mientras que el myomectomy había sido realizada laparoscopically, la incisión uterina había sido reparada en capas a través de una incisión minilaparotomy. Dos años más tarde ella se quedaba embarazada y, en 29 weeks' gestación, presentada a de trabajo y a la entrega con contracciones y dulzura uterina. Durante las varias horas próximas, un ritmo cardíaco fetal nonreassuring se convirtió, y una sección cesariana el hemoperitoneum fue realizada, el revelar y ruptura uterina en el sitio del myomectomy anterior. CONCLUSIÓN: La última integridad de una incisión uterina puede depender no sólo de cómo se repara la incisión pero también en cómo se hace. Laparoscopically creó incisiones uterinas puede no ser tan fuerte como ésos hicieron en la laparotomía, sin importar el método de encierro. ( info) |
10/286. Ruptura de la vejiga asociada a la ruptura uterina. Un informe de dos casos que ocurren durante nacimiento vaginal después de cesariano. FONDO: La ruptura uterina ocurre en < el 1% de pacientes que experimentan un ensayo del trabajo después de la sección cesariana. Lesión asociada a los órganos adyacentes dentro de la pelvis maternal se ha divulgado además muy raramente. CASO: Dos cajas de ruptura posterior de la pared de la vejiga ocurrieron en asociación con la ruptura de incisiones uterinas transversales bajas. CONCLUSIÓN: La ruptura de la vejiga se puede asociar a la ruptura uterina durante nacimiento vaginal frustrado después de cesariano. El potencial para lesión de la vejiga se debe incluir en el patient' asesoramiento antepartum de s. ( info) |