1/5. Neurectomy de complicação keratopathy neurotrophic bilateral de Vidian. FINALIDADE: Para apresentar um exemplo de keratopathy neurotrophic bilateral com miosis após o neurectomy bilateral de Vidian para o rhinitis vasomotor. MÉTODOS: Relatório Observational do caso. RESULTADOS: Um homem dos anos de idade 68 apresentou com irritação e borrou a visão em ambos os olhos 2 semanas após o neurectomy bilateral de Vidian. A examinação do Slit-lamp revelou um grande defeito epithelial, típico de keratopathy neurotrophic, nos dois terços inferiores da córnea em ambos os olhos. O teste de sensibilidade córneo com um anesthesiometer da Cochet-Capota e um estudo elétrico do reflexo do piscamento indicou a deficiência orgânica bilateral do trigeminal. Ambas as pupilas eram miotic, e os testes com hydroxyamphetamine 1% e epinefrina 0.1% mostraram dano simpático postganglionic do nervo. Os defeitos epithelial córneos curaram após 2 meses do tratamento com prednisolone, a vitamina B (12) e o tarsorrhaphy sistemáticos. CONCLUSÃO: Associado keratopathy de Neurotrophic com síndrome do olho seco pode ser uma complicação séria do neurectomy de Vidian. ( info) |
2/5. O tachycardia ventricular de torsades de pointes associou com a overdose do astemizole. Uma overdose do astemizole predispor o miocárdio aos dysrhythmias ventriculares, incluindo torsades de pointes. Nisto nós descrevemos um exemplo do tachycardia ventricular astemizole-induzido de torsades de pointes e igualmente revemos relatórios precedentes do caso na literatura. Todos os pacientes eram novos, e dysrhythmias desenvolvidos somente naqueles com Senhora de 500 corrigida dos intervalos do quarto a maior. Embora diversos mecanismos fossem postulados, nenhuma explanação desobstruída foi fornecida para porque o astemizole promove dysrhythmias miocárdicos. O tratamento de torsades astemizole-induzido de pointes inclui o uso de interrupção do astemizole, a administração intravenosa do sulfato de magnésio e do isoproterenol, o passeio cardíaco provisório, e, quando necessário, a cardioversão de corrente contínua. Uma causa cardíaca do syncope ou das convulsões não deve ser negligenciada, especial nos pacientes que tomam os antagonistas H1 porque têm frequentemente estes sintomas antes da hospitalização ou da deteção de torsades de pointes (ou ambos). ( info) |
3/5. rhinorrhea fluido Pseudo-cerebrospinal. Por causa de seus sequelae potencial sérios, a cirurgia de seguimento do escapamento do líquido cerebrospinal (CSF) para lesões da base craniana é dada a atenção imediata por neurocirurgião. Apesar de uma multidão de aproximações usadas para impedir sua ocorrência, o escapamento do CSF complica até 30% de operações difíceis do tumor da crânio-base. Os autores descrevem os exemplos de 11 pacientes que desenvolveram uma síndrome, descritos não previamente na literatura, denominada " Pseudo-CSF rhinorrhea." Esta síndrome ocorre após a cirurgia da base craniana, geralmente envolvendo a dissecção ou a remoção da artéria carotídea pétrea ou cavernosa, o nervo petrosal superficial maior, e o plexo simpático do pericarotid. É caracterizada pelo stuffiness nasal e pela hipersecreção nasal e acompanhada às vezes do nivelamento facial. Os sintomas são agravados caracterìstica pelo esforço ou por temperaturas ambientes ambientais elevados. O Lacrimation é ipsilateral tipicamente ausente ao rhinorrhea pseudo-CSF. Acredita-se que o rhinorrhea pseudo-CSF se tornou nestes pacientes por causa de um desequilíbrio relativo da fonte autonómica reguladora da mucosa nasal. ( info) |
4/5. Fatiga crônica curada pela cirurgia nasal. Dois casos da fatiga inexplicado severa com dor meados de-facial e rhinitis são apresentados. Os resultados do tomography computarizado da cavidade (CT) eram menores, mas respondido à cirurgia nasal endoscópica funcional com definição (caso 1) ou definição próxima (caso 2) da fatiga crônica. Os mecanismos possíveis que lig a doença nasal e a fatiga crônica incluem a etiologia reflexo e dormem distúrbio associado com o fluxo de ar nasal anormal. Frequentemente não considerado pelo médico da atenção primária no diagnóstico diferencial da fatiga, a sinusite crônica deve ser explorada como uma causa em casos inexplicados. ( info) |
5/5. Esteróides Intranasal e perfuração do septo--uma complicação negligenciada? Uma descrição do curso de eventos e de um exame das causas. O uso de esteróides intranasal para o tratamento do rhinitis alérgico e vasomotor dobrou durante os 5 anos passados. O número de casos relatados da perfuração nasal do septo aumentou correspondentemente. O mecanismo atrás deste é desconhecido, e a perfuração esteróide-induzida do septo é descrita raramente na literatura. A fim descrever o curso de eventos e dar forma a uma idéia da extensão do problema, nós revimos os casos relatados em nossos clínica e relatórios compilados em side-effects da agência médica sueco dos produtos. Em nosso departamento nós encontramos 32 pacientes com perfuração do septo (21 mulheres e 11 homens). O factor de risco o mais comum para a perfuração do septo era tratamento esteróide, 11 casos (10 mulheres, 1 homem, idade média 33 anos, variam 19-49 anos). A informação obtida da agência médica sueco dos produtos mostrou que 38 casos da perfuração induzida esteróide do septo tinham sido relatados durante os 10 anos passados. O número de side-effects por milhão doses diárias definidas (DDD) foi calculado a média a 0.21. O risco de perfuração é o grande durante os primeiros 12 meses do tratamento e a maioria dos casos envolve mulheres novas. Nós concluímos que a perfuração do septo devido aos pulverizadores nasais underreported em Sweden e que as perfurações são mais provável de aparecer em fêmeas novas durante seus primeiros meses da medicamentação. ( info) |