1/109. Alérgeno ocupacional novo em fazendeiros do citrino: ácaro vermelho do citrino (citri do Panonychus). FUNDO: Houve diversos relatórios da alergia ocupacional aos ácaros de aranha (tetranychidae), mas nenhum relatório publicado descreveu o ácaro vermelho do citrino (CRM, citri do Panonychus) - asma ocupacional induzida confirmada pelo desafio brônquico específico. OBJETIVO: A finalidade deste estudo era avaliar características clínicas e imunológicas da asma ocupacional CRM-induzida. MÉTODOS E RESULTADOS: Nós encontramos 16 casos da asma ocupacional CRM-induzida entre os fazendeiros que cultivam citrinas. Os ataques do Asthmatic corresponderam pròxima com seu trabalho em explorações agrícolas do citrino. A duração média do período latente era 12.9 (escala 7 20) anos. Durante sua primeira visita a nossa clínica, nove pacientes com FEV1 abaixam do que 70% do valor com carácter de previsão mostrou a obstrução de via aérea reversível após a inalação do bronchodilator, e sete com o FEV1 maior de 70% do valor com carácter de previsão mostrou o hyperresponsiveness da via aérea ao methacholine. Quinze dos 16 igualmente queixados dos sintomas nasais periódicos, que se tinham tornado em uma estadia mais adiantada do que os sintomas asmáticos. Mostraram reações positivas fortes ao extrato de CRM no teste do prick da pele (> da relação de A/H; ou = 1.0) e tiveram o anticorpo específico de IgE do soro elevado de encontro a CRM que foi detectado por ELISA. O teste do prick da pele com alérgenos inhalant comuns revelou que 10 tiveram uma resposta positiva isolada a CRM com resultados negativos aos alérgenos inhalant comuns em seu ambiente. Os testes da inibição de ELISA com CRM demonstraram inibições significativas por CRM em uma maneira dependente da dose, quando as inibições mínimas foram anotadas por alérgenos do pteronyssinus e da artemísia do D. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que CRM poderia induzir o bronchoconstriction IgE-negociado em trabalhadores expor na exploração agrícola do citrino. ( info) |
2/109. sinusite fungosa alérgica. Um relatório de dois casos com diagnóstico pela citologia intraoperativa da aspiração. FUNDO: A sinusite fungosa alérgica (AFS) é um formulário recentemente reconhecido da sinusite caracterizado pelo opacification das cavidades paranasal pelo " mucin" alérgico; (AM) misturado com com organismos fungosos dispersados. O AM consiste em necrotic, ou em parcialmente necrotic, eosinophils e cristais de Charcot-Leyden suspendidos nos lagos do material laminado, mucinous. AFS é caracterizado pela ausência de osso ou invasão macia do tecido, exsudado purulent ou inflamação granulomatous. Clìnica, é importante diferenciar AFS da sinusite fungosa invasora aguda e do mycetoma não invasor porque as três doenças são tratadas com as modalidades diferentes e ter prognósticos diferentes. Embora as características radiológicas de AFS sejam frequentemente características, ocasionalmente pode ser difícil excluir a neoplasia. CASOS: Dois casos de AFS, em que o diagnóstico intraoperativo foi feito com base na presença de ambos AM e organismos fungosos, são relatados. CONCLUSÃO: O diagnóstico citológico de AFS pode ser feito da cavidade intraoperativa aspira da presença de AM e de elementos fungosos. Os AM e os fungos fornecem a evidência presuntiva para uma doença fungosa não invasora, alérgica e podem ajudar a tranquilizar intraoperatively clínicos e a guiar a gerência clínica. ( info) |
3/109. Tratando o rhinitis alérgico na gravidez. Considerações da segurança. O rhinitis alérgico afeta aproximadamente um terço das mulheres da idade de gravidez. Em conseqüência, os sintomas que variam de sneezing e de itching à obstrução nasal severa podem exigir a farmacoterapia. Entretanto, o produto etiqueta o estado que as medicamentações para o rhinitis alérgico devem ser evitadas durante a gravidez devido à falta de dados fetal da segurança, mesmo que a maioria dos agentes tenha os dados humanos que refute estas noções. Nós apresentamos uma revisão sistemática e crítica da literatura médica no uso da farmacoterapia para a gerência do rhinitis alérgico durante a gravidez. As bases de dados eletrônicas e outras fontes de informação foram procuraradas para identificar os estudos controlados observational que centram-se sobre a taxa de malformações fetal nas mulheres gravidas expor aos agentes usados para tratar o rhinitis alérgico e as doenças relativas comparados com os controles. A imunoterapia e o cromoglycate intranasal do sódio (cromolyn) e o beclo-methasone seriam considerados como a terapia first-line, por causa de sua falta da associação com anomalias congenitais e sua eficácia superior a outros agentes. (Os antistamínicos First-generation (por exemplo chlorpheniramine) e de segunda geração por exemplo do cetirizine) não foram incriminados como teratogens humanos. Entretanto, os antistamínicos first-generation são favorecidos sobre suas contrapartes da segunda geração baseadas em sua longevidade, conduzindo a mais prova concludente da segurança. Não há nenhuma experimentação controlada com loratadine e fexofenadine na gravidez humana. Os decongestants orais, intranasal e ophthalmic (por exemplo pseudoephedrine, phenylephrine e oxymetazoline, respectivamente) devem ser considerados como a segundo-linha terapia, embora uns estudos mais adicionais sejam necessários esclarecer sua segurança fetal. Nenhum estudo reprodutivo humano foi relatado com o ketorolac e o levocabastine ophthalmic dos antistamínicos, embora os dados preliminares relatados não sugerissem nenhuma associação entre o pheniramine e malformações congenitais. Não há nenhum estudo epidemiológico documentado com corticosteroide intranasal (por exemplo budesonide, propionate do fluticasone, mometasone) durante a gravidez; entretanto, os corticosteroide inalados (por exemplo beclomethasone) não foram incriminados como teratogens e são de uso geral pelas mulheres gravidas que estão com a asma. Em resumo, as mulheres com rhinitis alérgico durante a gravidez podem ser tratadas com um número de agentes farmacológicos sem o interesse de efeitos inconvenientes em sua criança por nascer. Embora a escolha dos agentes na parte deva ser baseada na evidência da segurança fetal, a introdução da eficácia precisa de ser endereçada a fim controlar óptima esta circunstância. ( info) |
4/109. Asma, rhinoconjunctivitis, e urticaria IgE-negociados ocupacionais do contato causado pelo lírio de Easter (longiflorum do lilium) e pelo tulip. FUNDO: Nós relatamos na asma, no rhinoconjunctivitis, e no urticaria IgE-negociados do contato a dois plantas do liliaceae, tulip e lírios de Easter (longiflorum do lilium), diagnosticados em um trabalhador floral da loja. MÉTODOS: A asma ocupacional foi diagnosticada de acordo com a história paciente, a monitoração de PEF, e um teste desimulação da provocação. IgE Flor-específico foi estudado, e os testes da inibição de RAST foram executados. RESULTADOS: Descasc o teste do prick mostrado reações positivas ao tulip, ao lírio de Easter, e ao crisântemo. IgE total era 180 kU/I, e IgE específico ao tulip era 2.6 e ao lírio de Easter 6.5 kU/I. No teste da RAST-inibição, nenhuma reactividade cruzada foi encontrada. A asma ocupacional foi diagnosticada pela monitoração do fluxo máximo no trabalho e em casa, assim como o desafio específico da inalação com lírio de Easter, com uma redução imediata a 18% em PEF. Além, o urticaria do contato e a conjuntivite foram diagnosticados. Após uma continuação de 9 anos sem exposição aos lírios, os testes do prick da pele ao longiflorum do L. e o tulip eram ainda positivo, mas o específico IgE tinha desaparecido. CONCLUSÕES: Um exemplo da asma ocupacional, do rhinoconjunctivitis, e do urticaria IgE-negociados do contato causado pelo longiflorum e pelo tulip do L. é apresentado. A inibição de RAST testa a sensibilização concomitante indicada às duas plantas do liliaceae. ( info) |
5/109. Alergia respiratória a crescer rapidamente spores: não poço reconhecido, mas relevante. FUNDO: Embora os basidiospores fossem um componente principal do spora do ar em muitas partes do mundo, seu significado clínico como disparadores da alergia respiratória foi demonstrado raramente. Conseqüentemente, a classe de basidiomycetes como um aeroallergen não é conhecida. OBJETIVO: Para demonstrar uma causa - e - efetue o relacionamento entre a alergia respiratória e os basidiospores, nós ilustram este relatório do caso de uma dona de casa dos anos de idade 38. MÉTODOS: Descasc o teste do prick, immunoblot, e rhinomanometry anteriores ativos foram usados como ferramentas diagnósticas para verific a reactividade específica de um extrato do spore dos pulmonalis do pleurotus. Dois assuntos atópicos seridos como controles. RESULTADOS: O assunto positivo do estudo do teste do prick da pele reagiu com os sinais subjetivos e objetivos que incluem uma gota significativa do FEV1 pelo desafio nasal em uma concentração de 0.1 mg/mL do extrato do spore do pleurotus quando ambos os controles eram negativos mesmo em uma concentração mais elevada do teste. IgE-immunoblot revelou diversas faixas distintas no soro do assunto pleurotus-sensibilizado. CONCLUSÃO: Os Spores de pulmonalis do pleurotus, um cogumelo comum da classe fungosa de basidiomycetes, podem causar o específico, o rhinoconjuncivitis agudo IgE-negociado e a asma em indivíduos sensibilizados. ( info) |
6/109. Sete caixas dos formulários completos e incompletos da síndrome de Churg-Strauss nao relativos aos antagonistas do receptor do leukotriene. FUNDO: Os vários formulários da síndrome de Churg-Strauss foram relatados em colaboração com o uso de antagonistas do receptor do leukotriene em pacientes asmáticos. OBJETIVO: Nossa finalidade era aumentar a consciência que os formulários diferentes da síndrome de Churg-Strauss ocorrem nos pacientes que não recebem modificadores do leukotriene. MÉTODOS: Nós procuraramos por todos os exemplos da síndrome de Churg-Strauss que foram vistos na universidade do centro médico de Rochester, new york, nos 4 anos passados. RESULTADOS: Nós identificamos 7 pacientes, 6 de quem cumpriu a faculdade americana de critérios do Rheumatology para a classificação da síndrome de Churg-Strauss. Nenhuns deles usaram antagonistas do receptor do leukotriene. Todos tiveram a asma e a doença da cavidade. A duração e a severidade de sua asma variaram consideravelmente. Na maioria dos pacientes as características da síndrome de Churg-Strauss tornaram-se óbvias enquanto a dose sistemática do corticosteroide era afilada ou interrompida, embora 3 pacientes não recebessem corticosteroide orais da manutenção no início da doença. Três pacientes tiveram o resultado da análise cytoplasmic dos anticorpos do antineutrophil positivo (teste padrão perinuclear). Havia uma documentação histologic do vasculitis em 4 pacientes. Cinco de 7 pacientes responderam ao tratamento do corticosteroide da elevado-dose. CONCLUSÃO: Nossos 7 casos são similares aos vários formulários da síndrome de Churg-Strauss que foram relatados em colaboração com os antagonistas do receptor do leukotriene. Os formulários completos ou incompletos desta síndrome podem tornar-se aparentes em pacientes asmáticos enquanto os corticosteroide sistemáticos estão sendo afilados mas podem igualmente ocorrer nos pacientes com a asma suave da duração curta que usam somente corticosteroide inalados. ( info) |
7/109. A sensibilização à violação de semente oleaginosa não é devido à reactividade cruzada com pólen da grama. FUNDO: A violação de semente oleaginosa é uma colheita importante crescida no reino unido que pode causar a sensibilização imunológica específica com sintomas clínicos em um número relativamente pequeno da população geral. Os indivíduos com alergia E-negociada da imunoglobulina (Ig) à violação de semente oleaginosa foram encontrados igualmente para ser sensibilizados a outros alérgenos do pólen, o mais freqüentemente sendo pólen da grama. A reactividade cruzada entre a grama e a violação de semente oleaginosa comuns teria implicações importantes, especial como seu período de florescência coincide. OBJETIVO: Nós investigamos se o cosensitization encontrado nos indivíduos sensibilizados à violação de semente oleaginosa e ao pólen da grama é devido à reactividade cruzada. MÉTODOS: A reactividade cruzada entre a violação de semente oleaginosa e o pólen da grama era determinada usando a inibição de RAST, de RAST, a mancha ocidental e os estudos da inibição com mancha ocidental. RESULTADOS: Os estudos do competidor da inibição de RAST entre o pólen da violação de semente oleaginosa e a grama não mostraram nenhuma reactividade cruzada entre os tipos do pólen. a Auto-inibição com violação de semente oleaginosa conduziu à inibição de 90%, visto que havia menos da inibição de 10% com pólen da grama. A mancha ocidental revelou alérgenos do peso molecular similar na violação de semente oleaginosa e no pólen da grama. Apesar dos alérgenos dos peso moleculares similares que estão atuais em ambos os tipos do pólen, os estudos do immunoblot da inibição confirmaram que os alérgenos nos dois alérgenos eram imunològica distintos. CONCLUSÃO: Os alérgenos da violação de semente oleaginosa e do pólen da grama, embora similar nos peso moleculares, são imunològica distintos e não há nenhuma evidência da reactividade cruzada entre eles. Os indivíduos alérgicos para gramar o pólen não desenvolverão necessariamente uma resposta específica nasal ou da via aérea aos pollens inalados da violação de semente oleaginosa. ( info) |
8/109. Relatório da terapia antifungosa prolongada bem sucedida para a sinusite fungosa alérgica refratária. A sinusite fungosa alérgica (AFS) é uma causa cada vez mais reconhecida da sinusite crônica refratária no anfitrião imuno-competente novo, análoga ao aspergillosis broncopulmonar alérgico (ABPA), um processo relacionado no intervalo respiratório mais baixo. A maioria de pacientes experimentam a doença remittent apesar da terapia do corticosteroide e da cirurgia agressiva da cavidade. Porque as experimentações controladas mostraram a terapia antifungosa adjunctive para ser do benefício em tratar ABPA, o itraconazole oral a longo prazo foi usado em um homem novo com AFS remittent, que podia quebrar o ciclo da doença relapsing. ( info) |
9/109. febre de origem desconhecida em um menino dos anos de idade 10 com rhinitis alérgico e asma. Nós acreditamos que este caso representa um exemplo desobstruído da febre da droga, e parece ser o primeiro relatório a implicar ketotifen como o agente responsável, confirmado com rechallenge dobro. O reconhecimento da febre da droga é clìnica importante. A falha reconhecer o relacionamento etiologic entre a droga e a febre tem as conseqüências desnecessárias, incluindo o teste extra, terapia empiric, e um hospital mais longo permanece. Nós sugerimos que que ketotifen deve ser considerada como uma causa possível da febre em pacientes alérgicos receber esta droga. ( info) |
10/109. Alergia IgE-negociada ocupacional ao confusum do tribolium (besouro de farinha confuso). FUNDO: Nós relatamos na alergia IgE-negociada em um trabalhador causado pelo confusum de tribolium (besouro de farinha confuso). Estes besouros viveram no " old" flour a qual foi expor em seu trabalho. RELATÓRIO DO CASO: Uns anos de idade 35, um mecânico nonatopic em um rhinitis desenvolvido fábrica do pão estaladiço do centeio, uma conjuntivite, e uns sintomas asmáticos, assim como o urticaria em seus pulsos, antebraços, mãos, garganta, e cara, durante a manutenção e o reparo das máquinas contaminadas pela farinha. Esta farinha tinha estado e nas máquinas em por muito tempo, e conteve besouros pequenos. O paciente não sofreu nenhuma sintomas ao segurar a farinha fresca, limpa. RESULTADOS: Descasc testes do prick com alérgenos ambientais padrão, ácaros do armazenamento, enzimas, farinhas, e os moldes eram negativos. Um teste do prick com farinha das máquinas deu uma reação de 10 milímetros. Uma aplicação aberta da mesma farinha causou whealing urticarial na pele expor. Os testes do Prick com farinha fresca da fábrica eram negativos. Um teste do prick com o confusum triturado do T. da farinha nas máquinas deu uma reação de 7 milímetros. O hidrocloro da histamina 10 mg/ml deu uma reação de 7 milímetros. Os anticorpos específicos de IgE do soro ao confusum do T. eram elevados em 17.2 testes do Prick de kU/l. com a farinha das máquinas eram negativos em cinco pacientes do controle. CONCLUSÕES: O paciente teve o urticaria ocupacional do contato, o rhinitis, a conjuntivite, e sintomas asmáticos da exposição à farinha. Seus sintomas foram causados pela alergia imediata ao confusum do besouro T. A alergia imediata a este besouro foi relatada raramente em relação aos sintomas respiratórios, mas pode ser mais comum. O urticaria do contato desta fonte não tem sido relatado antes. ( info) |