1/9. pancreatite causata dal thrombolysis rheolytic: una complicazione inattesa. Due pazienti hanno sviluppato la pancreatite acuta dopo il thrombolysis meccanico con uso del sistema di AngioJet. Il paziente 1 aveva subito un revascularization complesso a distanza delle estremità più basse ed aveva presentato con ischemia acuta dopo trombosi della sua esclusione distale composita. Il paziente 2 ha presentato con la sindrome della vena cava superiore (SVC) ed ha avuto trombosi dello SVC e delle vene innominate. Malgrado le presentazioni dissimili, entrambi i pazienti hanno avuti insufficienza renale, sono stati trattati con il thrombolysis meccanico e chimico ed hanno avuti vasta difficoltà dell'embolo. La patofisiologia di pancreatite acuta in questa regolazione è creduta per essere secondaria al hemolysis voluminoso in presenza di insufficienza renale cronica. Questo fenomeno dovrebbe essere considerato in pazienti quale sviluppano il dolore addominale dopo il thrombolysis meccanico. ( info) |
2/9. Sindrome di Seckel con il nodosa di polyarteritis. La sindrome di Seckel è un disordine genetico raro con un " tipico; uccello-headed" apparenza. Potrebbe interessare molti sistemi dell'organo ma la partecipazione renale è rara. Il nodosa di Polyarteritis è disordine vasculitic sistematico che inoltre coinvolge i reni. Segnaliamo un caso della sindrome di Seckel in un ragazzo di 9 anni con la partecipazione renale dovuto il nodosa di polyarteritis. Secondo la letteratura, questo è il primo rapporto del nodosa di polyarteritis nella sindrome di Seckel. ( info) |
3/9. Riuscito trapianto unito del rene e del fegato per la sindrome della VETTURA e un follow-up di 5 anni. La sindrome della VETTURA è un disordine molto raro con l'ipoplasia cerebellare di vermis, il oligophrenia, l'atassia, il coloboma e la fibrosi epatica. Diciannove casi con la diagnosi della VETTURA sono stati segnalati. Le anomalie neurologiche sono i primi sintomi nella maggior parte dei casi. Le complicazioni del hepatopathy [ipertensione portale, varices esofagei e spurgo gastrointestinale (di GI)] contribuiscono estesamente alla morbosità ed alla mortalità nel corso della malattia. Descriviamo una femmina da 28 anni con la sindrome della VETTURA con conseguente insufficienza renale ed epatica cronica. Il paziente è stato trovato per avere il ritardo mentale significativo, l'atassia del tronco, l'anomalia del motore ed anomalia di occulomotor. Ha cominciato a sviluppare lo spurgo di GI e l'encefalopatia a causa della cirrosi biopsia-confermata. Abbiamo effettuato il trapianto unito del rene e del fegato dopo la discussione provocatoria. Il suo corso postoperatorio era non movimentato ed è stata scaricata il nono giorno postoperatorio (BACCELLO). Non ha avuta alcuni problemi al follow-up di 1, 3 e 5 anni con fegato eccellente e la funzione renale. Ciò è la prima descrizione di riuscito trapianto unito del rene e del fegato con il follow-up a lungo termine. La decisione per trapianto è provocatoria perché la sindrome della VETTURA è rara con soltanto la descrizione descrittiva ed i pazienti hanno l'atassia non-progressive e ritardo mentale. Tuttavia, il nostro caso indica che il trapianto del rene e del fegato può riuscire medicamente e gli individui realizzano il successo a lungo termine se hanno uno stato neurologico stabile e un sistema di appoggio eccellente. ( info) |
4/9. Una cassa del peritonitis causata dal microsporus del rhizopus. Segnaliamo un caso di un paziente femminile di 62 anni che ha sviluppato il peritonitis dopo la ricezione del trapianto renale. Il glabrata del candida è stato rilevato e trattato stato con voriconazole. Poichè il paziente non è migliorato nell'ambito della terapia, la laparotomia è stata realizzata. Modellare-come le piastre sono stati trovati sul peritoneum. Usando la coltura come pure la polimerasi che vaschetta-fungosa la reazione a catena (PCR) ha seguito dall'ibridazione di microarray del dna del amplicon, l'agente causativo è stato identificato come microsporus del rhizopus. Malgrado il trattamento chirurgico aggressivo, la terapia endovenosa con anfotericina B e la gestione d'attualità di Lavasept (polyhexamethylenbiguanide), il paziente è morto. ( info) |
5/9. Litio d'ottimizzazione che dosa nell'emodialisi. Abbiamo studiato un paziente di emodialisi femminile di 62 anni durante l'inizio ed il mantenimento della terapia del carbonato di litio. Tre metodi differenti si sono applicati per valutare il regime: un piano d'azione basato su volume di distribuzione (V (d)), un piano d'azione basato sul grado di filtrazione glomerulare (GFR) e un piano d'azione in cui abbiamo sviluppato una procedura hanno basato su una distribuzione dei 2 scompartimenti senza eliminazione. La stima di GFR principale alle concentrazioni del plasma 3-4 volte più basso di quelle anticipate. In opposizione, le stime basate sulla V (d) e la procedura derivata dalla modellistica farmacocinetica principale alle stime paragonabili della dose di caricamento. Ancora, la dose di manutenzione valutata dallo scompartimento centrale (V1) principale alle concentrazioni del plasma all'interno della gamma terapeutica. Quindi, un regime dove il litio 12.2 di mmol è stato dato dopo che ogni sessione di emodialisi ha provocato le concentrazioni stabili nel litio del plasma di fra-dialisi in questo paziente senza la funzione residua del rene. Non abbiamo osservato gli effetti contrari relativi a questo regime, che è stato controllato i 18 giorni - 8 mesi della terapia ed al rilievo con esperienza paziente dal suo disordine depressivo severo. In conclusione, i pazienti sottoposti a dialisi possono essere curati con il postdialysis immediatamente amministrato litio. Ulteriori osservazioni sono necessarie da ottenere i dati a lungo termine robusti di sicurezza e da ottimizzare il programma di controllo. ( info) |
6/9. Applicazione del guasto di sviluppo nel congresso di consenso del CKD: procedura di trattamento e di valutazione in bambini con la malattia di rene cronica. Il guasto di sviluppo è un problema clinico comune e significativo per i bambini con la malattia di rene cronica (CKD), specialmente quelli con insufficienza renale cronica (Istruzione Autodidattica). Bambini con Istruzione Autodidattica (definita tipicamente da un grado di filtrazione glomerulare [GFR] ( info) |
| Minimizzando la dose dei mezzi di contrasto è considerato di ridurre il rischio di nefropatia contrapporre-indotta (CIN), che è una complicazione seria che accade nei pazienti con insufficienza renale cronica (Istruzione Autodidattica) dopo l'intervento coronario percutaneo (PCI). Descriviamo il metodo drastico di PCI, che completa con successo la procedura con la dose minima dei mezzi di contrasto per impedire CIN. In due casi complicati tramite Istruzione Autodidattica, il PCI è stato effettuato sicuro usando meno di 20 ml di mezzi di contrasto insieme con le varie tecniche o di dispositivi per la minimizzazione dell'uso dispendioso dei mezzi di contrasto. ( info) |
8/9. Neurotoxicity di Cefepime: metta il rapporto, le considerazioni farmacocinetiche e la revisione di letteratura. Una donna di 67 anni con insufficienza renale mellita di diabete e cronica e le infezioni di apparato urinario ricorrenti ha avvertito l'encefalopatia e myoclonus mentre riceveva il cefepime. L'evento avverso della droga è stato accompagnato dai livelli elevati del cefepime e dagli elettroencefalogrammi anormali. Questa sindrome risolta dopo sospensione di cefepime. Il Neurotoxicity è un evento avverso conosciuto ma possibilmente underreported connesso con cefepime in pazienti con danno renale che ricevono le dosi relativamente eccessive. La maggior parte mette l'inverso su cessazione della droga. In pazienti con la malattia renale, il dosaggio di manutenzione dovrebbe essere ridotto ed il paziente essere controllato per neurotoxicity. La tossicità di Cefepime dovrebbe essere ritenuta sospetto ogni volta che un paziente che riceve la droga avverte un cambiamento nella condizione mentale o un myoclonus. ( info) |
9/9. parestesia bilaterale parossistica iperglicemia-relativa della mano di Non-ketotic mal diagnosticata come neuropatia diabetica. La iperglicemia di Non-ketotic (NKH) - disordini di grippaggio parziali relativi non è rara nella pratica clinica ma ancora merita attenzione poichè interessano significativamente il risultato neurologico se inosservati. La presentazione atipica dei sintomi sensorimotori può essere assistita in questa regolazione, con il carattere parossistico come la regola. Le manifestazioni atipiche hanno potuto causare la confusione ed hanno potuto condurre alla diagnosi ed al trattamento impropri. Segnaliamo un caso di mellito di diabete e di NKH insufficientemente controllati che presentano come parestesia parossistica di entrambe le mani, che è stata mal diagnosticata come neuropatia diabetica. ( info) |