1/372. Neovascularization choriovitreal periférico en retinopatía diabética proliferativa: estudio histopatológico y ultraestructural. Describimos la evidencia histopatológica y ultraestructural del neovascularization choriovitreal en el fondo periférico de un ojo non-vitrectomized con la retinopatía diabética proliferativa (PDR). Un ojo con PDR enucleated quirúrgico debido a glaucoma neovascular y fue estudiado con la luz y la microscopia electrónica. El ojo tenía membranas neovascular en el serrata del ora del fondo periférico. Los recipientes recién formado originaron del coroides, pasado con Bruch' membrana de s y la retina, y extendido en el vítreo. Estos recipientes tenían convertirse o características maduras. Las células endoteliales de los recipientes que se convertían contuvieron un citoplasma abultado con muchos filamentos intracitoplásmicos, ribosomas y retículo endoplásmico áspero. Las células endoteliales de florecimiento fueron encontradas con frecuencia en los recipientes que se convertían. Las células endoteliales de los recipientes maduros habían atenuado el citoplasma y huecos con los diafragmas. Estas observaciones sugieren que el neovascularization choriovitreal en el fondo periférico sea una de las características de PDR. ( info) |
2/372. Vitrectomy para el edema macular cistoide con la membrana hialoide posterior atada en pacientes con diabetes. PUNTERÍA: Para divulgar el éxito de vitrectomy en la eliminación del edema macular cistoide y la mejora de la visión en tres ojos de dos pacientes con el edema macular cistoide diabético. En todos los ojos no había evidencia oftalmoscópica de la tracción de una membrana hialoide posterior o del tejido proliferativo. MÉTODOS: El plana de las igualdades vitrectomy fue realizado en tres ojos de dos pacientes con el edema macular cistoide diabético que no demostró la tracción sobre la examinación con un biomicroscope de la lámpara de la raja y un oftalmoscopio del laser de la exploración. RESULTADOS: Los cambios cistoides desaparecieron 1, 3, y 5 días, postoperatoriamente, y difunden el edema macular resueltos en el plazo de 2 semanas. La agudeza visual fue mejorada y mantenida. CONCLUSIÓN: Vitrectomy puede ser eficaz en algunos pacientes con el edema macular cistoide diabético incluso en los pacientes que carecen la evidencia de la tracción por oftalmoscopia. ( info) |
3/372. Proporcionar los servicios oportunos y en curso de la rehabilitación de la visión para el paciente diabético de pérdida irreversible de la visión de la retinopatía diabética. FONDO: La retinopatía diabética (dr) sigue siendo el contribuidor principal a la pérdida severa de la visión en los estados unidos entre personas 20 a 70 años de edad. A pesar de avances en la gerencia y el tratamiento de la enfermedad, los pacientes con pérdida de la visión del dr continúan constituyendo a partes significativas de pacientes servidos en ajustes del servicio de la rehabilitación de la visión (VRS). Estos actuales desafíos del special de los pacientes a los abastecedores de VRS debido a inicio temprano, las fluctuaciones adentro y la naturaleza compleja de la pérdida de la visión, demandas visuales únicas de la gerencia de la enfermedad, y pérdidas asociadas del multisistema. INFORMES DEL CASO: Después de la revisión epidemiológica introductoria, un formato de la presentación del caso se utiliza para ilustrar soluciones que un VRS multidisciplinario puede ofrecer los desafíos visuales especiales de la persona con diabetes con pérdida de la visión del Dr. Presentan cuatro pacientes--edades 30 a 70 años--con diversos grados y tipos de pérdida de la visión, con diversas demandas de la forma de vida y necesidades de la gerencia de la enfermedad. Los casos abordan las ediciones vocacionales, fluctuación de la visión, coordinando soluciones adaptantes a las pérdidas visuales complejas, y cubriendo necesidades diabéticas de medir la medicación, la insulina, y niveles de la glucosa de sangre, de mantener cuidado de piel, dieta, ejercicio, el transporte, papeles de la familia, y los sistemas de apoyo. CONCLUSIONES: Las necesidades únicas y complejas de la gente con diabetes que experimenta pérdida de la visión se pueden tratar bien con consultas oportunas y en curso de VRS, conjuntamente con la gerencia médica/ocular de la enfermedad. ( info) |
4/372. Preservación de la visión a través del anillo de Weiss después de la hemorragia vítrea densa. PROPÓSITO: Para divulgar un caso inusual de la visión conservada a través de un anillo de Weiss en el ajuste de la hemorragia vítrea densa. MÉTODO: Informe del caso de una mujer de 55 años con una historia de 23 años de mellitus de diabetes del tipo 1 quién presentó con nuevo inicio de la visión borrosa en el ojo izquierdo como resultado de una hemorragia vítrea densa. RESULTADOS: El paciente había recibido el photocoagulation lleno del laser de la dispersión para la retinopatía diabética proliferativa en el ojo derecho episodios de resolución anteriores anteriores y divulgados de varios años de la hemorragia vítrea en el ojo izquierdo. la agudeza visual Mejor-corregida en el ojo izquierdo era movimientos de la mano en 3 pies. Sin embargo, con la colocación principal cuidadosa la agudeza visual mejoró a 20/40 a través de una pequeña isla central clara. La examinación del fondo izquierdo demostró una hemorragia vítrea densa con una abertura clara, móvil en la correspondencia hialoide posterior al anillo de Weiss. La retina se podía visualizar parcialmente solamente con el área del anillo de Weiss. CONCLUSIONES: Este caso inusual demuestra la relación anatómica entre el anillo hialoide y de Weiss posterior. ( info) |
5/372. Gastroparesis y alimentación yeyunal. La alimentación yeyunal trató a un paciente de trasplante del riñón con gastroparesis diabético con eficacia. El paciente, mujer de 31 años, tiene un historial médico complicado, con mellitus de diabetes insulina-dependiente. Las complicaciones incluyen la falta de riñón seguida el trasplante, amputaciones bilaterales de la rodilla, y siendo persianas registradas. La admitieron con náusea y vomitar para los 6 días anteriores; la diagnosis provisional era gastroparesis diabético. Los varios tratamientos fueron intentados, incluyendo varias drogas prokinetic y nutrición parenteral total. La nutrición parenteral total proporcionó la mayor parte de el patient' los requisitos alimenticios de s, y, solamente pérdida de peso leve fueron observados. Nada parecía mejorar los síntomas de vomitar. Un cholangiopancreatography retrógrado endoscópico, una examinación radiográfica de la bilis y los conductos pancreáticos, fueron realizados para excluir la obstrucción. Al mismo tiempo, no encontrando nada, un gastrostomy fue puesto con una extensión yeyunal. La alimentación fue establecida en el plazo de 3 días. Su peso seguía siendo estable después de 7 semanas de alimentación yeyunal. Ella había comenzado a aumentar su producto oral de alimentos y de líquidos sólidos. Por 8 semanas, ella tomaba una dieta oral completa y los líquidos. Ahora, 14 semanas después de la colocación del tubo del gastrostomy con la extensión yeyunal, ella está haciendo bien. Su peso sigue siendo estable y su producto oral es excelente. Su diabetes está bajo control. Después de 22 semanas, el gastrostomy fue quitado. Después de este éxito con la alimentación yeyunal cuando el resto de los tratamientos habían fallado, este tratamiento se podría utilizar para tratar el gastroparesis diabético futuro. La introducción lenta de la alimentación parece ayudar a la tolerancia. ( info) |
6/372. Photocoagulation modificado (invisible) subliminal del laser del diodo de la rejilla en el edema macular diabético difuso (DDME) FONDO Y OBJETIVO: Para determinar la eficacia del laser (invisible) subliminal del diodo (810 nanómetro) modificó el photocoagulation de la rejilla para el tratamiento del edema macular diabético difuso (DDME). MÉTODOS: Cincuenta ojos de 29 pacientes fueron tratados con el photocoagulation modificado laser (invisible) subliminal de la rejilla del diodo para DDME en un ensayo clínico experimental anticipado. La carta recordativa fue conducida para un mínimo de 6 meses (promedio: 14.11 /- 6.15 meses). El retratamiento fue realizado para el edema residual que implicaba la zona avascular foveal. Probaron a diez pacientes con el campo de visión de Goldman pre- y post-treatment. La mejora visual, la pérdida visual, el campo de visión, la reducción/la eliminación del edema macular, y el número de tratamientos por ojo fueron estudiados. RESULTADOS: La reducción/la eliminación de DDME fue observada en el 39% de los ojos después de 1 a 3 tratamientos de los tratamientos (2.22 /- 0.84) en 6 a 12 meses; y en el 74% de ojos después de 1 a 5 tratamientos de los tratamientos (2.90 /- 1.02) 15-24 meses de carta recordativa. La presencia de edema macular cistoide, de agudeza visual pobre inicial, o de una historia de la hipertensión sistémica no afectó al resultado. Los pacientes sin una historia de enfermedades vasculares sistémicas tenían una mejor ocasión de la estabilización o de la mejora visual. El ochenta y ocho por ciento de los pacientes tenía por lo menos visión estable en la carta recordativa pasada. Dos fuera de 10 pruebas en práctica visuales demostraron una disminución de escotomas paracentrales; no se encontró ningunas quejas subjetivas post-treatment de escotomas paracentrales crecientes. CONCLUSIÓN: El photocoagulation modificado laser (invisible) subliminal de la rejilla del diodo es eficaz en la reducción/que elimina DDME, aunque la resolución del edema pueda ser prolongada levemente. Sin embargo, este método puede ser ventajoso en que aparece reducir el efecto objetivo y subjetivo sobre el campo de visión paracentral. El photocoagulation modificado laser (invisible) subliminal de la rejilla del diodo reduce substancialmente marcar con una cicatriz atrófico post-treatment. ( info) |
7/372. Tratamiento de la retinopatía proliferativa severa y de maculopathy diabético. El control terminante de la glucosa de sangre, la detección temprana y la vigilancia de la retinopatía diabética por medio de programas de cribado validados, y el uso juicioso del photocoagulation del laser pueden reducir grandemente el riesgo de pérdida visual en diabetes. Algunos pacientes sin embargo, tienen la enfermedad neovascular agresiva resistente al tratamiento del laser, o presente en una última etapa con enfermedad fibroproliferative avanzada, y pueden progresar rápidamente a la ceguera. En los ancianos con el tipo - enfermedad 2, maculopathy diabético es más común y requiere un diverso acercamiento terapéutico. El actual artículo describe a dos pacientes diabéticos y discute a la gerencia de pacientes con retinopatía proliferativa severa o maculopathy diabético. ( info) |
8/372. La observación seccionada transversalmente óptica del edema macular diabético resolved se asoció a la separación vitreomacular. PROPÓSITO: Para describir la resolución del edema macular cistoide se asoció a la separación vitreomacular en un paciente diabético. MÉTODOS: Informe del caso. Un hombre de 58 años que tenía cirugía de la catarata 3 años de edema macular diabético desarrollado anterior después del photocoagulation del laser del panretinal. Para una examinación detallada del fondo, realizamos el neodimio: YAG (Nd: Laser de YAG) capsulotomy en el ojo izquierdo como la gerencia inicial. RESULTADOS: Dos días después del laser capsulotomy, el fondo biomicroscopy y la sonografía del B-modo divulgaron una separación vitreomacular en el ojo izquierdo que no era perceptible preoperatively. La tomografía óptica de la coherencia a través del macula divulgó una disminución dramática del tamaño de espacios cistoides intrarretinianos con una mejora de la agudeza visual. El análisis retiniano de exploración del grueso también confirmó la disminución del grueso retiniano en el macula con la resolución del edema macular cistoide. CONCLUSIÓN: La resolución del edema macular diabético con la recuperación visual subsecuente es potencialmente asociada con la separación vitreomacular en un paciente después del Nd: Laser de YAG capsulotomy. ( info) |
9/372. Expresión reducida de la proteína cadherin-5 de la ensambladura de los adherens en una retina diabética. PROPÓSITO: La salida de Transvascular ocurre en retinopatía diabética. El occludin de las proteínas de la ensambladura y el zonula occludens-1 (ZO-1) y la proteína apretados cadherin-5 de la ensambladura de los adherens son críticos al mantenimiento de la barrera endotelial. Divulgamos una comparación de la expresión de la proteína de la ensambladura en la retina normal y diabética. MÉTODO: Informe del caso. Los cryosections retinianos post mortem fueron preparados del ojo izquierdo de una mujer de 73 años con retinopatía diabética. Cryosections immunostained para cadherin-5, el occludin, y ZO-1 y fue comparado con cryosections retinianos del ojo derecho de un hombre de 72 años sin la progresión de la enfermedad retiniana. RESULTADOS: La inmunofluorescencia demostró el recipiente retiniano positivo que manchaba para el occludin y ZO-1 en ojos y cadherin-5 en el ojo normal pero redujo cadherin-5 que manchaba en los recipientes retinianos del ojo diabético. CONCLUSIÓN: Los aumentos en la salida transvascular observada en vasculatura retiniana diabética se pueden asociar a la reducción en la expresión de la proteína crítica de la ensambladura de los adherens, cadherin-5. ( info) |
10/372. ultrasonido biomicroscopy para la examinación del sitio del sclerotomy en ojos con retinopatía diabética proliferativa después de vitrectomy. PROPÓSITO: Evaluamos la capacidad del ultrasonido biomicroscopy (UBM) para predecir la proliferación fibrovascular en los sitios del sclerotomy en ojos con la hemorragia vítrea postoperatoria debido a la retinopatía diabética proliferativa (PDR). MÉTODOS: El ultrasonido biomicroscopy fue utilizado para examinar los sitios del sclerotomy en 13 ojos de 11 pacientes con PDR que experimentaban la hemorragia vítrea postoperatoria (grupo de PDR). Treinta y nueve sitios del sclerotomy (todos los sitios de la entrada de cada ojo) fueron examinados antes de la reoperación, y de las imágenes de UBM fueron comparados con los resultados obtenidos durante la revisión del vitrectomy. Trece ojos de experimentar de 13 pacientes vitrectomy para las enfermedades nondiabetic fueron utilizados como controles y examinados después de vitrectomy. RESULTADOS: Las imágenes de UBM fueron clasificadas en las cuatro categorías siguientes: A, tienda; B, esferoide; C, trapezoide; y N, ninguna. Los resultados fueron distribuidos como sigue en el grupo de PDR: categoría A, el 18%; B, el 5%; C, el 56%; y N, el 21%; y como sigue en el grupo de control: categoría A, el 28%; B, el 5%; C, el 5%; y N, el 62%. En el grupo de PDR, 11 de 12 sitios del sclerotomy que divulgaban la proliferación fibrovascular poseyeron la imagen trapezoidal. La longitud mala de la base trapezoidal era 2.49 /-0.97 milímetros y 1.51 /-0.75 milímetros en los grupos con y sin la proliferación fibrovascular, respectivamente (P ( info) |