1/145. Il lymphocytopenia idiopatico di CD4 T ha rilevato dall'inizio dei thoracis di empiema. Un uomo di 56 anni è stato ammesso nel dicembre 1996 al nostro ospedale dovuto i thoracis di empiema. Un esame del laboratorio ha rivelato il lymphocytopenia e il lymphocytopenia di CD4 T ( ( info) |
2/145. Iritis si è associato con cidofovir endovenoso. OBIETTIVO: Per per segnalare due pazienti con retinite del citomegalovirus e del AIDS che ha sviluppato il iritis dopo la ricezione del cidofovir endovenoso. Entrambi i sintomi ricorrenti con esperienza su rechallenge. SOMMARI DI CASO: Due pazienti hiv positivi con le infezioni di retinite del citomegalovirus precedentemente controllate con ganciclovir o foscarnet endovenoso sono stati curati con cidofovir endovenoso. I sintomi del iritis si sono sviluppati dopo la seconda o terza dose di cidofovir. Un paziente ha avvertito unilateralmente i sintomi, mentre l'altro paziente ha avuto sintomi bilaterali. In entrambi i pazienti, il iritis risolti con la terapia oftalmica d'attualità, ma ricorsi dopo le infusioni successive di cidofovir. La terapia con cidofovir è stata interrotta e nessuna ulteriore ricorrenza del iritis è stata notata. Un paziente ha avuto pupille dilatate fisse alberino-infiammatorie. CONCLUSIONI: Iritis può accadere insolitamente in pazienti che ricevono il cidofovir endovenoso e il probenecid orale. Con la sospensione della droga e la gestione rapide dei corticosteroidi d'attualità e/o degli agenti mydriatic, i sintomi sono solitamente rovesciabili. ( info) |
3/145. La complicazione potenziale si è associata con rimozione degli innesti del ganciclovir. SCOPO: Per per descrivere la complicazione della separazione della pallina del farmaco dalla linguetta durante la rimozione di un innesto del ganciclovir. METODO: Rapporti di caso. RISULTATI: La separazione della pallina dalla linguetta su rimozione degli innesti del ganciclovir si è presentata ai tempi del reimplantation nel virus di immunodeficenza umana due (hiv) - pazienti positivi con retinite del citomegalovirus (CMV). CONCLUSIONI: I nostri casi mostrano la possibilità della separazione della pallina dalla linguetta durante la rimozione di un innesto del ganciclovir. Anche se la separazione della pallina dalla relativa linguetta è rara, i chirurghi dovrebbero essere informati di questa complicazione potenziale. Le tecniche suggerite di modificazione per rimuovere l'innesto del ganciclovir possono ridurre l'incidenza della separazione della pallina-linguetta. ( info) |
4/145. La disfunzione epiteliale del pigmento retinico nell'immunodeficenza umana virus-ha infettato i pazienti con retinite del citomegalovirus. OBIETTIVO: Le osservazioni cliniche anteriori hanno condotto gli autori ad esaminare le misure electrophysiologic della funzione epiteliale del pigmento retinico (elettroretinogramma [ERG]) e retinico (electro-oculogram [EOG]) in pazienti infettati con il virus di immunodeficenza umana (hiv) che o non avuto avuto retinite del citomegalovirus (CMV) per determinare se le misure di EOG o di ERG differenziale fossero influenzate CMV nella retinite. DISEGNO: Studio rappresentativo. PARTECIPANTI: Quarantuno paziente hiv-infettato (20 con e 21 senza CMV retinopatia) è stato valutato. INTERVENTO: I ERGs e EOGs sono stati registrati. Patients' i fondi sono stati valutati da fotographia indiretta del fondo o di oftalmoscopia. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Il ERG a e b-fluttua le ampiezze e rapporto scuro della luce/ampiezza di EOG (rapporto di L/D) dagli occhi di tutti i pazienti è stato paragonato ai valori 2 scarti quadratici medi dalla media di un campione normale. La zona delle lesioni retiniche è stata valutata dalle fotografie del fondo o dalle illustrazioni attente fatte durante l'oftalmoscopia indiretta. RISULTATI: La maggior parte degli occhi (64.5%) dei pazienti con CMV retinite ha avuta rapporti al di sotto della norma di L/D e la maggior parte dei occhi (95%) dei pazienti senza CMV retinite hanno avuti rapporti normali di L/D. Soltanto sei occhi (quattro con e due senza CMV retinopatia) hanno avuti al di sotto della norma un-fluttuano le ampiezze e non ci era correlazione significativa fra un-fluttua l'ampiezza ed il rapporto di L/D per i pazienti con CMV retinite. La maggior parte dei occhi (80.6%) dei pazienti con CMV retinite hanno avuti al di sotto della norma b-fluttuano le ampiezze, ma non ci era correlazione significativa fra b-fluttua l'ampiezza ed il rapporto di L/D nei pazienti con CMV retinite. In tre pazienti con CMV retinite selezionata esemplificare la gamma degli effetti sul ERG e sul EOG, b-fluttua la perdita di ampiezza era approssimativamente proporzionale alla zona della retina influenzata visibilmente nell'oftalmoscopia indiretta. Un paziente ha avuto una separazione retinica nonrhegmatogenous. CONCLUSIONI: La funzione retinica centrale, come riflessa in b-fluttua l'ampiezza e la funzione epiteliale del pigmento retinico, come riflessa nel rapporto di L/D, era entrambe compromesse CMV nella retinite, ma l'effetto sulla funzione nei due strati della retina è sembrato indipendente perché non ci era correlazione significativa fra il rapporto di L/D e b-fluttua l'ampiezza. La diminuzione nel rapporto di L/D non era secondaria a perdita di funzione del fotoricettore e probabilmente non rappresenta una disfunzione dell'epitelio retinico del pigmento perché non ci era correlazione significativa fra un-fluttua l'ampiezza, che era normale nella maggior parte dei casi e del rapporto di L/D. La patologia retinica interna CMV di retinite è clinicamente visibile ed è stata associata con le diminuzioni in b-fluttua l'ampiezza questa e negli studi precedenti. Il pigmento che retinico indipendente significativo la disfunzione epiteliale ha dimostrato in questo studio può essere un fattore importante di predisposizione a separazione retinica CMV nella retinite. ( info) |
5/145. SIG. formazione immagine del silicone intraventricolare: rapporto di caso. Un uomo di 42 anni con retinite citomegalovirale sviluppata di infezione virale di immunodeficenza umana che è stata complicata da separazione retinica ed è stata trattata con un'iniezione intravitreous del silicone. Quindici mesi più successivamente, la formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato il silicone intraoculare ed intraventricolare. Le caratteristiche di intensità del segnale e gli spostamenti chimici del silicone nelle due posizioni erano identici. ( info) |
6/145. Riuscito trattamento di retinite del citomegalovirus in un paziente con linfoma maligno: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Una donna giapponese di 52 anni è stata diagnosticata come avendo linfoma a cellula T angioimmunoblastic (fase IV-B). Ha ricevuto 6 corsi della chemioterapia compreso ciclofosfoammide, il doxorubicin, il vincristine e il prednisolone ogni due settimane (TAGLIO bisettimanale) ed è stata considerata essere nella remissione parziale. Si è lamentata di perdita di acuità visiva nel suo occhio di destra durante il suo ultimo ciclo della chemioterapia. La retinite del citomegalovirus (CMV) è stata ritenuta sospetto dall'apparenza oftalmoscopica caratteristica. Questa diagnosi più ulteriormente è stata sostenuta tramite la rilevazione CMV di dna nell'anima e degli antigeni in leucociti polimorfonucleari, un segno CMV della riattivazione. Anche se DNAemia e il antigenemia sono diventato negativi, la retinite è rimanere un po'attiva malgrado un trattamento sistematico di quattro settimane di ganciclovir. L'iniezione intraoculare di ganciclovir è stata iniziata e continuato stata fino a che la retinite non diventasse inattiva ophthalmoscopically. Chemioterapia ricevuta paziente della alto-dose con trapianto periferico della cellula formativa di anima e remissione completa realizzata. Durante dopo questa terapia nessuna ricorrenza CMV delle infezioni è stata osservata. Questo caso indica che 1) una diagnosi rapida ed esatta CMV di retinite era possibile applicando DNAemia e il antigenemia e 2) il trattamento intenso per l'infezione CMV ha permesso alla realizzazione della chemioterapia curare-orientata del linfoma senza la ricorrenza CMV di retinite. ( info) |
7/145. Riparazione chirurgica di separazione retinica citomegalovirus-relativa senza olio a base di silicone in pazienti con i AIDS. SCOPO: Per per analizzare i risultati visivi ed anatomici che seguono riparazione chirurgica della separazione retinica relativa del citomegalovirus (CMV) - (RD) senza tamponatura di permanent dell'olio a base di silicone. metodi: Abbiamo analizzato cinque pazienti successivi (sei occhi) con la sindrome acquistata di immunodeficenza e il photocoagulation CMV-relativo del laser, dello ialoide posteriore la sbucciatura con vitrectomy il plana di parità con sono stati riparati che di RD, circondando l'inarcamento scleral e la tamponatura intraoculare del gas. RISULTATI: La visione Preoperative ha variato da 20/40 a movimento della mano. Il reattachment retinico totale è stato realizzato in cinque di sei occhi (83%). Il reattachment Macular è stato realizzato in tutti gli occhi. L'acuità visiva postoperatoria media era 20/40 (gamma 20/30-20/60). Il follow-up postoperatorio medio era di 12 mesi (gamma 7-19 mesi). Tutti i pazienti in questa serie hanno presentato con i conteggi preoperative bassi del T-linfocita di CD4 (media, 24 cellule per microL) ed hanno ricevuto la terapia antiretroviral altamente attiva. Una retina (paziente 1) redetached 7 mesi dopo la riparazione iniziale e con successo è stato riattaccato senza usando l'olio a base di silicone. Postoperatorio, l'acuità visiva rimane 20/30 ed il reattachment retinico di totale è stato effettuato per 16 mesi. CONCLUSIONE: Il buon successo anatomico e visivo può essere realizzato ed effettuato in RD CMV-relativo senza l'uso dell'olio a base di silicone. ( info) |
8/145. Controllo di retinite del citomegalovirus dopo la terapia antiretroviral di combinazione. SCOPO: Per per segnalare sui pazienti di AIDS che hanno terapia antiretroviral di combinazione di cui la retinite del citomegalovirus (CMV) è rimanere inattiva dopo la sospensione di anti-CMV terapia di manutenzione. metodi: Descriviamo il corso di CMV-retinite in 3 pazienti con i AIDS dopo l'inizio della terapia antiretroviral di combinazione. RISULTATI: Dopo che la cessazione di anti-CMV terapia nessuna ricaduta di CMV-retinite è stata osservata per fino a 18 mesi. Due dei pazienti hanno sviluppato la nuova CMV-retinite in primi mesi dopo l'inizio della terapia di combinazione, tuttavia dopo che ulteriore miglioramento di retinite immunologica di parametri è rimanere stabile senza anti-CMV terapia. CONCLUSIONE: Gli effetti immunologici continui della terapia di combinazione sono possibilmente abbastanza sufficienti per assicurare la protezione contro CMV-retinite. ( info) |
9/145. Rimozione dell'olio a base di silicone con miglioramento di visione dopo separazione retinica rhegmatogenous che segue retinite CMV in pazienti con i AIDS. SCOPO: Per per segnalare che l'olio a base di silicone può essere rimosso sicuro dai pazienti immuno-recuperati con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS) dopo instillazione per il citomegalovirus (CMV) - separazione retinica rhegmatogenous relativa. METODO: Segnaliamo due pazienti con separazione retinica CMV-relativa che precedentemente era stata trattata con l'olio a base di silicone e vitrectomy. RISULTATI: Sei mesi dopo rimozione dell'olio a base di silicone, la retina è rimanere allegata in entrambi i pazienti. Senza anti-CMV terapia specifica, non ci era ricaduta CMV di retinite mentre i pazienti stavano subendo la terapia antiretroviral altamente attiva. l'acuità visiva Migliore-corretta è migliorato in entrambi i pazienti. CONCLUSIONE: Sembra essere possibile rimuovere sicuro l'olio a base di silicone dai pazienti con i AIDS che mostrano il recupero immune, così evitando gli effetti secondari dell'olio a base di silicone di vecchia data ed aumentando la qualità di vita. Dopo rimozione dell'olio a base di silicone, l'acuità visiva è stata migliorata. ( info) |
10/145. retinite del citomegalovirus nell'era della terapia antiretroviral altamente attiva. Un certo numero di cambiamenti notevoli si sono presentati recentemente nella presentazione e nel corso di retinite del citomegalovirus (CMV) in pazienti con la sindrome acquistata di immunodeficenza (AIDS) che stanno ricevendo la terapia antiretroviral altamente attiva (HAART). Prima che l'uso di HAART, CMV retinite sia l'infezione intraoculare più comune in pazienti con i AIDS, accadenti in fino a 40% dei pazienti, tipicamente quando i conteggi delle cellule di CD4 sono diminuito a meno di 0.10 x 10 (9)/L. Studiando la retinite CMV, i clinici possono studiare se il sistema immunitario rejuvenated che deriva da HAART può controllare efficace le infezioni opportunistiche in pazienti con i AIDS. In alcuni pazienti, la retinite non ha progredetto quando l'anti-CMV terapia specifica è stata interrotta, ma un certo numero di pazienti hanno sviluppato l'infiammazione intraoculare notevole, che ha provocato l'acuità visiva in diminuzione. Il uveitis anteriore, la cataratta, il vitritis, l'edema macular cystoid, la membrana di epiretinal e l'edema del disco possono accadere in pazienti con CMV retinite che hanno avvertito l'altezza HAART-collegata nei conteggi delle cellule di CD4 . Poiché il uveitis immune di recupero non si presenta in occhi senza CMV retinite, l'infiammazione oculare sembra essere collegata con l'infezione CMV. L'Anti-CMV terapia di manutenzione probabilmente può essere interrotta sicuro in alcuni pazienti con CMV retinite se i conteggi delle cellule di CD4 sono stabili o aumentare ed essere stata superiore a 0.10 x a 10 (9)/L per almeno 3 mesi. Il recupero immune in pazienti che ricevono HAART è stato efficace nel controllo delle infezioni opportunistiche, ma può anche provocare l'infiammazione intraoculare, che può avere effetti contrari sull'occhio. ( info) |