1/397. Rhizopathy Hyperactive do nervo de vagus e da descompressão microvascular. Relatório do caso. Uma mulher dos anos de idade 37 submeteu-se à descompressão microvascular do nervo vestibular superior para incapacitar a vertigem posicional. Imediatamente depois da operação, anotou a colocação de mordaça e a disfagia severas e espontâneas. As imagens múltiplas da ressonância magnética foram obtidas mas não demonstra uma lesão e tentativas do brainstem na gerência médica falhou. Dois anos mais tarde submeteu-se à exploração da fossa do posterior. Na segunda operação, a artéria vertebral assim como a artéria cerebelar inferior do posterior foi anotada comprimir o nervo de vagus. As embarcações foram mobilizadas e prendidas longe do nervo com feltro do Teflon. O patient' os sintomas de s resolvidos imediatamente depois da da segundas operação e ela têm o sintoma restante - livre. Os autores supor que uma artéria estêve desloc pelo menos na altura de sua primeira operação, ou imediatamente após, que conduziram à compressão vascular do nervo de vagus. Ao authors' o conhecimento, este é o primeiro relatou o caso de uma resposta de colocação de mordaça hyperactive tratada com a descompressão microvascular. O caso igualmente ilustra a ocorrência de uma síndrome neurovascular possivelmente iatorgênica da compressão. ( info) |
2/397. Foraminotomy cervical: um tratamento eficaz para o radiculopathy spondylotic cervical. Entre 1983 e 1994, foraminotomy cervical do posterior como descrito por Frykholm foi executado em 89 pacientes com os sintomas exclusivamente radicular causados por osteophytes cervicais. A característica de apresentação principal era dor do braço. Os sinais neurológicos objetivos estavam atuais em 50% dos pacientes. Em uma continuação postoperative média de 8.6 meses, 95.5% dos pacientes relataram resultados excelentes ou bons, quando 4.5% não foram melhorados. Nenhum paciente foi tornado mais mau depois do procedimento. Não havia nenhuma morte e a taxa de complicação era 2.2%. Uma cirurgia mais adicional para sintomas periódicos da raiz foi exigida por 6.7% dos pacientes. Nossos resultados são de acordo com os bons resultados e a baixa taxa de complicação deste procedimento como descritos em outros estudos. Os inquéritos informais sugerem que este procedimento não seja amplamente utilizado, em todo caso no reino unido, e nós apresentemos esta série a fim emfatizar a eficácia e a segurança deste procedimento. ( info) |
3/397. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso. Hyperparathyroidism preliminar que simula um polyneuritis severo agudo. O caso é apresentado de uma senhora dos anos de idade 65 com o início recente de manifestações neuromusculares, compreendendo o paraparesis, o areflexia e o porte unsteady, junto com episódios de slurring do discurso e da diplopia, confirmado mais tarde para ser devido ao hypercalcaemia severo--qual próprio foi causado pelo hyperparathyroidism preliminar. A restauração do normocalcaemia, por meio do rehydration e da terapia do bisphosphonate, conduziu à melhoria clínica--enquanto subseqüente parathyroidectomy foi seguido pela definição completa de todos os sintomas. A fim fazer a diferenciação alerta entre os sequelae neurológicos do hyperparathyroidism e uma desordem neurológica preliminar, um índice elevado da suspeita é exigido. Um ensaio urgente do cálcio do soro, como parte de um perfil do osso, é imperativo nos pacientes que apresentam com sintomas neurológicos--especial as pessoas idosas, entre quem o hyperparathyroidism é especial comum. ( info) |
4/397. Uma grande família japonesa com doença de Machado-Joseph: análise clínica e genética. Nós relatamos estudos clínicos e genéticos em uma grande família japonesa com doença de Machado-Joseph (MJD), em que os vários phenotypes clínicos diferentes foram considerados na mesma família, isto é, tipo cerebelar da ataxia, tipo amyotrophy severo, e tipo do parkinsonism do novo-início. Além, os pacientes com sintomas muito suaves (frustes dos formes) foram encontrados. A expansão da repetição de CAG no locus de MJD variou de 64 a 71 em 7 indivíduos afetados e 4 presymptomatic. Em nossa família, nenhuma correlação inversa desobstruída foi anotada entre o comprimento da CAG-expansão e da idade do início, ou os phenotypes clínicos. A hiporreflexia era uma manifestação comum considerada em 5 pacientes. Relatou-se que a presença de neuropatia periférica em MJD está associada com o aumento menor nas repetições de CAG; os resultados em nossa família conformam-se com esta observação. ( info) |
5/397. Deficit neurológico que segue o anaesthesia espinal: Evidência de MRI e de CT do embolismo de gás da medula espinal. 62 deficits neurológicos permanentes desenvolvidos do diabético dos anos de idade uma mulher nos pés que seguem o anaesthesia espinal. edema mostrado MRI na medula espinal e um foco intramedullary pequeno do sinal vago a nível T10, com densidade negativa no CT. As bolhas de gás Intramedullary não têm sido relatadas previamente entre as complicações neurológicas possíveis do anaesthesia espinal; mecanismo isquêmico/embolic combinado é supor. ( info) |
6/397. Cause dor e a síndrome da Guillain-Barra nas crianças sob 6 anos velho. Durante um período de 15 anos, 29 crianças, sob a idade de 6 anos, com síndrome aguda da Guillain-Barra foram vistas em nossa instituição. Uma revisão de suas cartas revelou que a dor era um sintoma em todos os pacientes e estava atual na admissão em 79% dos casos. A dor era frequentemente o sintoma o mais importante e conduzido ao misdiagnosis em 20 pacientes (69%). Em 11 destas crianças, os sintomas estiveram atuais para mais do que uma semana antes que o diagnóstico correto estêve feito. A síndrome a mais comum da dor estava para trás e uma mais baixa dor do membro, presente em 83% dos pacientes. Os pediatras devem considerar a síndrome da Guillain-Barra em seu diagnóstico diferencial quando enfrentados com uma criança que tenha uma mais baixos dor e areflexia do membro. ( info) |
7/397. A síndrome da Guillain-Barra depois da febre de dengue. Uma fêmea dos anos de idade 44 apresentou com febre, dores do músculo, prurido e uma baixa contagem de plaqueta. O anticorpo de IgM ao vírus de dengue era positivo. Duas semanas mais tarde desenvolveu um quadriparesis areflexic flaccid. Os estudos da condução do nervo mostraram uma polineuropatia sensorial predominante demyelitinating do motor consistente com a síndrome da Guillain-Barra. Apesar da ocorrência relativamente comum da febre de dengue, um polyradiculoneuropathy associado é distintamente raro. ( info) |
8/397. A enervação simpática cardíaca na síndrome de Ross demonstrou por MIBG-SPECT. Nós investigamos a inervação simpática cardíaca pela imagem latente do metaiodobenzylguanidine (MIBG) em um paciente com pupilas do tónico, perda de reflexos do tendão, e anhidrosis segmental (síndrome de Ross). Apesar dos testes reflexos cardiovasculares normais, nós observamos uma tomada miocárdica global reduzida de MIBG assim como um defeito regional da tomada sobre o território cardíaco posterolateral que indica a enervação simpática periférica ventricular esquerda. A imagem latente de MIBG parece ser um método diagnóstico não invasor útil para a deteção de cedo--possivelmente subclinical--o prejuízo autonómico cardíaco na síndrome de Ross e fornece uma evidência mais adicional de ferimento aos neurônios autonómicos postganglionic como o mecanismo patológico subjacente da doença. ( info) |
9/397. Síndrome periódica de Miller Fisher: características clínicas e do laboratório e antígenos de HLA. Em casos raros, a síndrome de Miller Fisher (MFS) foi sabida para retornar. Entretanto, as características clínicas de MFS periódico não foram analisadas bem, e os fatores de precipitação em relação ao retorno permanecem desconhecidos. 1981 a 1996, nós examinamos quatro pacientes com o MFS periódico entre 28 pacientes japoneses de MFS. Nos quatro pacientes, os episódios periódicos ocorreram após os intervalos assintomáticos longos, variando de 2.5 a 12.5 anos. As características clínicas e do laboratório de episódios periódicos eram similares àquelas dos episódios iniciais ou àquelas dos 24 pacientes non-recurrent. Dos dois pacientes testou para o anticorpo de IgG anti-GQ1b do soro, ambos eram positivo. A dactilografia Serological de HLA mostrou que todos os pacientes periódicos eram ambos os HLA-Cw3 e - o positivo DR2. Entretanto, fora de 13 pacientes non-recurrent examinados, seis tiveram HLA-Cw3, e quatro tiveram HLA-DR2. A freqüência de HLA-DR2 entre os pacientes periódicos era significativamente mais elevada do que entre os controles saudáveis (corrigidos P = 0.038), e era igualmente mais elevada do que entre os pacientes non-recurrent mas não significativamente. Estes resultados sugerem que MFS periódico seja clìnica o mesmo que MFS típico e que HLA-DR2 está associado possivelmente com o retorno. ( info) |
10/397. angiolipoma espinal: relatório do caso e revisão da literatura. Os angiolipomas extradural espinais são lesões distintas, benignas, e raras compor dos lipocytes maduros misturados com com os vasos sanguíneos anormais. Esclarecem 0.14% de todos os tumores espinais da linha central. O caso descrito aqui era um paciente dos anos de idade 72 que apresenta com uma história do paraparesis, o hypoesthesia sob o nível do T2, a hiper-reflexia, e o incontinence urinário do excesso que apareceu no prazo de 7 dias após a administração de um regime coronário da droga do vasodilator. A varredura espinal da ressonância magnética mostrou uma massa lipomatous com as lesões do vácuo do sinal, sugerindo um componente vascular do tumor. O paciente melhorou ràpida após o resection cirúrgico do tumor epidural e a descompressão do cabo. De acordo com a literatura atual, a duração de sintomas neurológicos varia de 1 a 180 meses (meio 28 meses). Mas este patient' a deterioração neurológica de s ocorreu 4 dias antes da hospitalização. Nós acreditamos que este pode ser explicado pelo volume aumentado do sangue do tumor causado pelas drogas do vasodilator, que exerceram por sua vez um efeito compressivo pulsatile no cabo. ( info) |