1/318. Ett fall av reflex sympatisk dystrofi (komplexa regional pain syndrom, typ I) lösas genom cerebrala kontusion. Vi presenterar ett fall av eldfasta reflex sympatisk dystrofi (RSD) (komplexa regional pain syndrom, typ I) vars symptom (pågående smärta, allodynia, hyperhydrosis och temperatur avvikelser) har lösts efter patienten drabbats en traumatisk cerebrala kontusion i den vänstra temporala caudatus, vilket orsakade ingen neurologiska underskott. Detta fall föreslår att symptomen på vissa RSD patienter till stor del kan lidit ett komplext nätverk med hjärnan. ( info) |
| I målet artikeln diskuteras olika aspekter av förhållandet mellan det sympatiska systemet och smärta. I detta syfte är patienter under studien indelade i tre grupper. I den första gruppen, kallas "reflex sympatisk dystrofi" (RSD), syndromet kan karakteriseras av en triad av autonoma, motoriska och sensoriska symtom, som förekommer i en distally generaliserade fördelning. Smärtan känns vanligen djupt diffusely, har en Ortostatisk beståndsdel och utelämnas av ischemi test. Under dessa omständigheter sannolikt smärtan att bemöta sympatholytic insatser. I en andra grupp, kallad "välvilligt underhålls pain" (SMP) syndrom, de huvudsakliga symptomen är spontana smärta, som känns ytligt och har ingen Ortostatisk komponent och allodynia. Dessa symptom vanligtvis begränsas till zonen i en lesioned nerv, kan också vara lättade över av sympatiska block. Eftersom egenskaperna hos smärtan skiljer sig åt mellan RSD och SMP, variera även den underliggande typ av sympatiska-sensorisk koppling mellan dessa fall. En mycket liten tredje grupp patienter uppvisar symptom på både RSD och SMP. Beroende eller oberoende av smärta på sympatiska funktionen rapporteras i de flesta publicerade studier verkar vara diskutabelt eftersom graden av tekniska framgång av blocket är fortfarande oklart. Därför rapporteras smärta inte som välvilligt fristående förrän kriterierna för ett komplett sympatisk block har fastställts och nöjd. ( info) |
3/318. Autonoma förordning lymfvävnad flödeshastigheten i den nedre änden visat på lymphoscintigraphy hos patienter med reflex sympatisk dystrofi. SYFTE: nukleärmedicin teknik användes att styrka att de perifera lymphatics under autonoma kontroll på ungefär på samma sätt som de blodkärl som tillhandahåller samma funktionella region. metoder: Tre patienter med komplicerade regionala pain syndrom typ 1 (reflex sympatisk dystrofi) innebär en lägre ytterlighetsvärden utvärderades med hjälp av trefas ben scintigrafi och perifera lymphoscintigraphy. Varje patient behandlades med ensidig kemiska ryggradens sympathectomy och lymphoscintigraphy upprepades inom flera dagar av förfarandet. RESULTAT: Alla tre patienter hade bevis på minskade flöde (jämfört med den kontralateral änden) till normala flödet efter ensidig sympathectomy. ben scintigrafi, var före och efter sympathectomy, svårt att tolka på grund av effekterna av ändrade vikt betydelse. Två patienter som hade ensidiga perifera ödem visade tydlig förbättring efter sympathectomy och ökade lymfvävnad flöde. SLUTSATSER: Perifera lymfvävnad funktion styrs av det autonoma nervsystemet. I reflex sympatisk dystrofi, kan perifera ödem orsakas av en ökad sympatisk stimulans till lymphatics. Ytterligare en studie av fenomenet kan visa att nukleärmedicinska undersökningar, som ben scintigrafi och lymphoscintigraphy, kan användas för att skilja mellan patienter som kommer att gynnas av sympathectomy från dem som kommer inte, och därmed undanröja invasiva test och onödiga invasiv behandling. ( info) |
4/318. reflex sympatisk dystrofi hos barn. reflex sympatisk dystrofi är ett syndrom som kännetecknas av smärta i en eller flera extremiteterna, vanligen som vasomotor ändringar. Dess förekomst i barndomen har länge varit tros vara sällsynt. Vi beskriver sex fall av pediatrisk reflex sympatisk dystrofi och föreslå att detta syndrom kan vara underdiagnosed hos barn och tonåringar. Psychologic problem roll ofta en i denna rubbning, som ofta kan behandlas försiktigt. Vi har också påpeka att diagnosen är huvudsakligen kliniska. En tidig diagnos kan undvika onödiga tester och potentiellt kan förbättra svar på behandling och prognos. ( info) |
5/318. Klinisk erfarenhet med intratekal (IT) bupivakain infusion i tre patienter med komplicerade regionala pain syndrom typ jag (CRPS-jag). BAKGRUND och syfte: det finns ingen tillförlitlig metod för behandling av svår smärta och för att ändra den naturliga utvecklingen av CRPS hittills-jag. Därför undersökt vi effekten av långsiktiga IT bupivakain infusion (med eller utan buprenorfin) på detta syndrom. patienter och metoder: a patienter: två kvinnor och en man, 25, 31 och 42 år gammal, med CRPS-I i lägst (n = 2) eller övre (n = 1) ytterlighetsvärden varar i 4 och 5 månader och 14 år. b insatser: införande av externalized det katetrar, IT infusion av buprenorfin 0,015 mg/ml och bupivakain 4,75 mg/ml (n = 1), eller endast bupivakain 5 mg/ml (n = 2) från externa elektroniska pumpar. RESULTAT: IT behandlingen varade i 172, 282 och 668 dagar. Medelvärdet/maximal daglig dos av IT bupivakain var 39/66, 55/80 och 69/125 mg, respektive. Smärta intensiteten minskade från VASmean = 7 /-1 till VASmean = 2 /-2. Ingen av patienterna hade regression av allodynia, ödem och trofiska störningar i de drabbade extremiteterna. I 2 patienter, IT-behandling inte förhindra att sjukdomen sprids till den motsatta änden eller förekomsten av fiktiva smärta och punga allodynia efter amputation. IT-katetrar drogs tillbaka som inte längre behövs: i 2 patienter 56 och 458 dagar efter amputation av den berörda delen och i ett annat innan ersättning av IT bupivakain infusion med epidural dorsala kolumn stimulering (EDCS). Efter avslutandet av behandlingen som IT observerades patienterna 1437, 1575 och 2689 dagar (fram till den 1 September 1998). Vid denna tidpunkt, alla patienter var vid liv och fortfarande påverkas av deras CRPS-I, antingen i amputering stump (n = 2), eller i motsatt eller fjärrdatorer extremiteterna (n = 2), ytterligare, två var arbetslösa och en arbetade för 75% av tiden. En av dem med upp till 1500 mg sakta-release morfin att hantera smärta. SLUTSATS: IT smärta behandling med bupivakain (med eller utan buprenorfin) lindras "eldfasta" smärtan, men påverkas varken associerade symtom och tecken på CRPS-jag, inte heller dess naturliga utveckling. Således IT-behandling kan inte rekommenderas i stället för andra smärta behandling Riskpersoner för CRPS-jag. ( info) |
6/318. Syringomyelia och komplexa regionala pain syndrom som komplikationer av multipel skleros. SYFTE: Att beskriva en patient från Sydostasien med optik-ryggraden fenotyp av multipel skleros som utvecklat syringomyelia och resulterande komplexa regionala pain syndrom (tidigare kallad reflex sympatisk dystrofi). DESIGN: Fallbeskrivning. INSTÄLLNING: Institutionen för neurologi vid en eftergymnasial vård hospital i Republiken Singapores. PATIENTEN: En 53-årig kinesisk kvinna med en historia av fiberoptiska neurit utvecklat ett avsnitt av vänster Hemipares leder till en diagnos av multipel skleros. Seriell neuroimaging studier visade en aktiv demyelinating plakett i området massundersökning som senare utvecklats i en syrinx. Under en tid av 1 år utvecklade hon också tecken på sympatiska dysfunktion inklusive Horner syndrom vänstra ögats och komplexa regionala pain syndrom i vänster hand. SLUTSATSER: Ett fall av optik-ryggraden fenotyp av multipel skleros som vanligen observeras i Sydostasien beskrivs. Denna karakteristiskt vävnad-destruktiva form av multipel skleros resulterade i syringomyelia kompliceras av en komplex regionala pain syndrome. Möjliga patogena mekanismer för dessa föreningar diskuteras. ( info) |
7/318. Partiell transienta benskörhet i handen. SYFTE: Att beskriva radiografi och scintigraphic resultaten av partiell transienta benskörhet (PTO) i handen. Att diskutera förhållandet mellan PTO och andra lokaliserade demineralizing sjukdomar. DESIGN och patienter: Rapporteras tre patienter med PTO som påverkas två eller tre siffror i handen. Två patienter var medelålders kvinnor och tredje var en ung man. Allt presenteras med en historia av trauma till handen. Alla patienter upplevde lokaliserade brännande smärta, svällning och vasomotor förändringar inklusive rodnad hud, hyperhidrosis och tecken på vasomotor instabilitet på berörda fingrarna. Vanligt radiografi och ben scanning användes i diagnostik och uppföljning av dessa fall. RESULTAT: Alla patienter hade en radiell fördelning av benskörhet som angränsande strålar. I alla patienter deltog två strålar. Radiografi ändringarna manifesteras som minimal ojämn osteoporos innebär när, cancellous, subarticular och subperiosteal ben med ingen artikulära medverkan. det öka utnyttjandet på scintigrafi sammanföll med radiella fördelningen av benskörhet. Alla patienter bättre på sjukgymnastik och var symptom-free ca 6 månader efter den första skadan. Dessa patienter följdes upp i mer än 2 år. SLUTSATS: PTO i handen är en ovanlig sjukdom med typiska kliniska och radiografi undersökningsresultat. ben scintigrafi bekräftar partiell medverkan i handen. ( info) |
8/318. reflex sympatisk dystrofi i samband med graviditet: nio fall och en genomgång av litteraturen. SYFTE: Att bättre förstå diagnos av reflex sympatisk dystrofi i de nedre extremiteterna hos gravida. Angående: sjukdom analys med en retrospektiv rad nio fall och en genomgång av litteratur (57 patienter och 159 platser av reflex sympatisk dystrofi). RESULTAT: Denna rubbning bör övervägas i smärtsamma pelvic gördel syndrom eller lägre ytterlighetsvärden smärta. Höften är engagerad i 88% av fallen. Symptom utvecklas i det tredje kvartalet av graviditet, mellan 26 och de 34: e veckorna. Magnetic resonance imaging (MRI) ger ett tidigt, korrekta och mycket specifik diagnos, även om standarden radiografi fortsätter att vara Diagnostikverktyg för första raden. Fraktur förekommer i 19% av patienterna. Etiologin och Patofysiologi förbli oklart, även om graviditet själv tycks spela en betydande roll i denna sjukdom. Även om locoregional mekaniska faktorer förklarar delvis reflex sympatisk dystrofi. Hypertriglyceridemia verkar vara en riskfaktor. Denna rubbning utvecklar självständigt, men ingående av graviditet verkar vara nödvändig för att bota. reflex sympatisk dystrofi tycks inte påverka kursen av graviditeten. Indikationer för cesarean leverans förbli obstetrisk och bör diskuteras när en fraktur är inblandad. Enkel terapeutiska hantering med hjälp av gentle sjukgymnastik ger snabb och fullständig återställning i 2-3 månader. SLUTSATS: reflex sympatisk dystrofi under graviditeten är fortfarande dåligt förstås och underskattas. Bara lederna underlägsna gångbenen är inblandade. MRI verkar vara den bästa diagnostikverktyg. Patogenes är fortfarande oklar. Frakturer är inte ovanliga. Behandling bör icke-aggressiva. ( info) |
9/318. Noceboeffekt effekt: gör ingen skada. Noceboeffekt effekt skapar negativa förväntningar om symptom och kan få förödande inverkan på patienternas återhämtning. Precis som placebo effekten fungerar genom att patienter som tror att de kommer att få bättre, kan Noceboeffekt effekten användas för att göra patienter värre. Två fallbeskrivningar presenteras där patienter var tilldelade diagnoser utan objektiva fysiska upptäckter. Detta ledde till dåliga resultat. Läkare bör undvika att tilldela en diagnos utan objektiva fysiska bevis och därmed undvika att skapa Noceboeffekt effekten hos patienter. ( info) |
10/318. reflex sympatisk dystrofi hos en patient med antifosfolipidsyndrom syndromet. Vi beskriva en 50-årig kvinna som utvecklas svår smärta i den vänstra nedre delen efter ett avsnitt av tromboflebit. ben scintigrafi och thermography visade resultaten indikerar reflex sympatisk dystrofi. Laboratorieanalys avslöjade närvaron av lupus antikoagulantia. Patienten fick diagnosen som antifosfolipidsyndrom syndrom komplicerat med reflex sympatisk dystrofi i den vänstra nedre delen. Vår kännedom om detta är den första rapporten av en patient med reflex sympatisk dystrofi med underliggande antifosfolipidsyndrom syndrom. ( info) |