| Den 31 December 1998 dog en 29-årig man i Richmond, virginia, från rabies encefalit orsakas av en rabies virus variant är associerad med insektsätande fladdermöss. Denna rapport sammanfattar de kliniska och epidemiologiska undersökningarna av virginia Department of Health och CDC. ( info) |
2/153. Mokola virusinfektion: beskrivning av de senaste sydafrikanska fall och en översyn av virus epidemiologi. Fem fall av Mokola virus, ett lyssavirus besläktade med rabies, beskrivs. Fall som inträffade i katter från områdena East london, Pinetown och Pietermaritzburg i sydafrika från februari 1996 till februari 1998. Var och en av katterna var misstänks vara rabiat och deras hjärnor överlämnades för laboratoriets bekräftelse. Fyra av fallen var positiva, men med atypiska fluorescens och 1 var negativt. Mokola virusinfektion identifierades av anti-lyssavirus nucleocapsid monoklonal antikropp att skriva. Liksom i rabies fall var de dominerande kliniska symtom ovanligt beteende. aggression var närvarande, men endast under hantering. Fyra av de 5 katterna hade vaccinerats för rabies, vilket är förenligt med andra studier som visar att rabiesvaccineringens inte verkar skyddar mot Mokola virus. Eftersom Mokola kan förväxlas med rabies, kan Mokola virus vara vanligare i Afrika än för närvarande rapporteras. Mänskliga infektioner kan vara dödlig, är uppkomsten av detta virus ett potentiellt hot mot folkhälsan. ( info) |
3/153. En fjällräv rabies virusstam som orsaken till människors rabies i ryska sibirien. Ett fall av människors rabies i arktiska zon sibirien beskrivs. Offret blev biten av en varg, men karakterisering av isolatet av monoklonala antikroppar av visade att det var en fjällräv stam. Denna upptäckt bekräftades värdet av stam typing rabies virus isoleras i områden där detta inte har gjorts redan: sådana karakterisering avser identifiering av behållare värd, natural history of viruset i behållaren och framtida övervakning, post-exposure behandling och offentlig utbildning i regionen. ( info) |
4/153. Att förhindra mänskliga rabies före och efter exponering. rabies är en virussjukdom som kan överföras från djur till människor. Mest dödsfall bland människor från rabies har nyligen orsakats av överföring från fladdermöss, i många fall utan dokumenterad bite eller exponering. rabies är dödlig om obehandlat inför uppkomsten av symtom. Dödsfall på grund av människors rabies i Förenta staterna är sällsynta, till stor del på grund av animaliskt kontrollåtgärder och postexposure profylax av personer som har bitit eller utsätts för viruset. Primära vårdgivarna spela en central roll i förebyggandet av rabies. Preexposure förebyggande handlar om utbildning och immunisering av personer med hög risk för exponering för rabies. rabies är svårt att diagnostisera före grund av ospecificerad presentationen av tecken och symtom som kan efterlikna dem i luftvägarna eller buken infektioner. Diagnostisera rabies när symtomen börjar inte sparar offrets liv men bidrar till att minimera exponeringen för andra, möjliggöra identifiering och förebyggande åtgärder mot dem som kan ha varit utsatt, och identifiera djurens vektorn. ( info) |
5/153. Trucut nål biopsi genom överlägsen orbital brottytor för diagnos av rabies. dissektion diagnos av rabies kan göras genom att ta ett hjärnan biopsi exemplar med en trucut nål införas genom den överlägsna orbital brottytor i hjärnskålen. Denna teknik minskar antalet personal som behöver post-exposure profylax och undviker fullständig obduktion om den avlidnes släktingar är emot. ( info) |
6/153. Undersökning av rabies preexposure och postexposure profylax bland missionären personal stationerad utanför USA. BAKGRUND: De 36 fallen av människors rabies som har inträffat i USA sedan 1980, 12 (33%) var antas ha förvärvats utomlands. I Förenta staterna rekommenderas att internationella resenärer förmodas komma i kontakt med djur i hundarnas rabies-enzootisk områden som saknar omedelbar tillgång till lämplig läkarvård, inklusive vaccin och rabies immun antimusglobulin, bör övervägas för preexposure profylax. 1992 Belyst avlider en amerikansk missionär som hade drabbats av rabies medan stationerade i bangladesh högriskmaterial gruppen. metoder: för att bedöma sina kunskaper av rabiesrisken, rabies exponeringar och överensstämmelse med förebyggande rekommendationer, vi bad 695 missionärer och deras familjemedlemmar att slutföra enkäter om tid stationerade utomlands. RESULTAT: 293 deltagarnas stationerade i länder där rabies är endemisk, rapporterade 37% förkunskaper i förekomst av rabies i sitt land av tjänsten. Bara 28% av den personal stationerad i rabies-endemiska länder fick preexposure profylax. Preexposure profylax rekommenderas särskilt ökade sannolikheten för att faktiskt ta emot det. (O.R. 15,6, 95% CI 7.4-34,9). Fanns det 38 rapporterade exponeringar (hundar = 66%, en annan mänskliga = 20%), bevisas eller presumeras vara rabiat. Tre av de exponerade mottagna rabies immun antimusglobulin och vaccin. 11 fick vaccin enbart, 8 fick endast grundläggande första hjälpen och 16 fått någon behandling. SLUTSATSER: Även om amerikansk missionärer stationerade utomlands är en ökad risk för exponering för rabies, överensstämmelse med fastställda förebyggande åtgärder var låg. Innan skulle kunna är stationerade utomlands, ett pedagogiskt rabies-förebyggande informationsmöte, inklusive uppmuntran att ta emot preexposure profylax, ha ett effektivt ingripande för missionärer att minska risken för rabies. ( info) |
| 1957 Lyckades japan utrota rabies, som hade varit endemisk sedan 1700-talet, på grund av att registrering och isolering av familjens hundar, avskaffande av herrelösa hundar och obligatorisk vaccinering av hundar. För närvarande är vaccinering täckning av familjens hundar dock betydligt lägre än nivån som krävs av 70%. De faciliteter som är närvarande kunna undersöka rabies är begränsade i antal. Dessutom några medicinska institutioner hålla rabies vaccin i lager eller erbjuda postexposure vaccinering resenärer biten av djur i rabies endemiska områden. Dessutom kan inte rabies immunglobulin (RIG) ges till sådana personer eftersom RIG produceras inte närvarande i japan, och inte heller är den rätt som skall importeras. För att hålla japan fritt från eventuella rabies dödsfall, en förbättring i vaccinering täckning bland hundar och leverans av postexposure profylax krävs, och inrättandet av ett system för övervakning av rabies anses också vara väsentliga. ( info) |
8/153. Boerhaaves syndrom (Brusten foderstrupe) vid fall av rabies. En 46-årig kaukasiska man upptogs med en historia av hund-bit i ett främmande land sex månader tidigare. Han presenterade multisystem klagomål, avled plötsligt snart efter upptagande och den enda betydande vid obduktion var en Brusten foderstrupe. immunologiska tester bekräftade rabies. ( info) |
9/153. rabies i israel: decennier av förebyggande och mänskliga fall. Animaliska rabies är endemisk i israel, med 50-80 laboratorium-bekräftade fall som diagnostiseras årligen. Trots den höga förekomsten bland djur, har människors rabies inte uppstått i israel för nästan fyra decennier. Detta är troligen på grund av att den mycket effektivt förebyggande politik som förs av hälsoministeriet, baserat på pre-exposure vaccination av befolkningen för risker, post-exposure behandling och uppdaterade regler. Utan hinder av den föregående framgången uppstod ett mänskliga fall 1996 när en soldat var bitit, medan sömn, ett oidentifierat små djur, som enligt hans beskrivning var en råtta eller en mus. Eftersom skador genom dessa gnagare inte kräver antirabies behandling, styrdes ingen antirabies post-exposure profylax. Fem veckor senare klagade soldaten feber och illamående med alternerande perioder av ilska och lugn, förvirring och vatten aversion. Hans hälsotillstånd försämrades gradvis, vilket leder till djup koma och död. Immunofluorescens undersökning av en hud biopsi var positiva för rabies och PCR av saliv visade lyssavirus genotyp 1. Vi granska ändringarna i rabies i israel, tendenser i människors exponering för djur och riktlinjerna som pre- och post-exposure profylax, epizootiologi och diskutera möjliga åtgärder som skulle genomförts att förhindra eventualitet i detta fall. Detta fall av rabies, först efter en lång period utan mänskliga sjukdomar, understryker vikten av strikt efterlevnad av förebyggande riktlinjer. Hänsyn till geografi, epidemiologi och omständigheterna i exponering är avgörande i beslutsprocessen behandling. ( info) |
10/153. Korrelation mellan kliniska och neuroimaging resultaten vid fall av rabies encefalit. BAKGRUND: rabies encefalit är en fruktade, nästan jämnt dödlig form av centrala nervsystemet infektion. Förekomsten av rabies encefalit i USA är nästan säkert underskattas på grund av dominans av bat livsmedelsburna rabies, som kan spridas utan traumatisk exponering. På grund av dess sällsynthet i industriländerna studerats rabies encefalit sällan med modern bildframställning teknik. BILDANDET: Universitetsbaserad universitetssjukhus. PATIENTEN: Ett fall av patologiska bekräftade rabies encefalit presenteras. diagnos av rabies gjordes av serokonversion testing medan patienten var vid liv och bekräftades postmortem av förekomsten av rabies antigener och Negri organ i hjärnan. Patienten hade 2 kärnmagnetisk resonans studier gjort som visade dramatiska avvikelser i medialt och ordförande i korrelation med funktionerna i neurologiska undersökning och hypothalamic-hypofysen avvikelser. RESULTAT: The patient hade en fulminant encephalitic kursen avslutades i död. SLUTSATS: rabies är en ovanlig orsak till allvarliga encefalit. Funktionella bildframställning studier beräknade såsom tomographic och magnetisk skanningar har generellt varit negativa i bekräftade fall av rabies. Vi rapportera fall av bekräftade rabies med omfattande hjärnstammen och hypothalamic-hypofysen avvikelser på magnetic resonance imaging. Även om dessa slutsatser är Ospecificerad, de bör ta upp klinisk misstanke om rabies i inställningen av aggressiva encefalit oklar orsak, och lämpliga diagnostiska tester bör utföras. ( info) |