1/464. Embote el chylothorax bilateral trauma-inducido. Este informe describe el caso de un hombre que presentó de una manera retrasada después de trauma embotado con los chylothoraces bilaterales, un resultado raro del trauma. Él presentó con la brevedad del dolor de la respiración y de pecho. Un workup de diagnóstico dio lugar a la determinación del chylothorax traumático. Su curso en el hospital identificó una interrupción en un nivel de la 5ta vértebra torácica. No se requirió ninguna ligadura quirúrgica porque su escape sellado espontáneamente después de medidas conservadoras. La anatomía, la fisiología, los mecanismos, y la gerencia de esta lesión se discuten. ( info) |
2/464. Chylothorax en leucemia de célula melenuda. Un caso del chylothorax izquierdo postoperatorio en una mujer negra de 43 años con leucemia de célula melenuda se divulga. Primero sometido al drenaje pleural, la trataron con éxito con una combinación de quimioterapia y de dieta enteral elemental enriquecidas con los triglicéridos de la medio-cadena. ( info) |
3/464. Pseudochylothorax. Informe de 2 casos y revisión de la literatura. Divulgamos 2 cajas de casos publicados del pseudochylothorax y de la revisión 172. La tuberculosis es en gran medida la causa más frecuente del pseudochylothorax, explicando el 54% de todos los caes, con una asociación notable con terapia anterior del derrumbamiento y efusiones de largo plazo. Las etiologías restantes, incluyendo artritis reumatoide, son infrecuentes. El pseudochylothorax tuberculoso es generalmente estéril. El tratamiento acertado de un pleurisy tuberculoso agudo no imposibilita el desarrollo de complicaciones de largo plazo tales como pseudochylothorax. No recomendamos biopsia pleural inicialmente debido a su producción baja para la diagnosis etiológica. Actualmente, los valores de la desaminasa de la adenosina (ADA) en líquido pleural no son útiles para sostener diagnosis o decisiones terapéuticas. Aconsejamos el drenaje solamente de casos sintomáticos y tratar a pacientes con la mancha de Ziehl-Neelsen o la cultura positiva de Lowenstein, y ésos con efusiones cada vez mayor del origen tuberculoso sospechoso, con quimioterapia antituberculosa. El descortezamiento pulmonar debe ser el paso terapéutico pasado para los casos recurrentes y sintomáticos. ( info) |
4/464. El chylothorax espontáneo se asoció a lymphedema primario y a una malformación del lymphangioma. El chylothorax espontáneo asociado a lymphedema primario es una entidad clínica excesivamente rara. Divulgamos un caso del chylothorax en una mujer de 38 años con una historia del lymphedema primario de la pierna correcta y de un lymphangioma inguinal. Se presenta la patofisiología, diagnosis, tratamiento, tan bien como la revisión de literatura. ( info) |
5/464. Gerencia del chylothorax postoperatorio con el óxido nítrico: un informe del caso. OBJETIVO: Para describir el uso del óxido nítrico inhalado en la gerencia del chylothorax postoperatorio refractario. DISEÑO: Informe del caso. AJUSTE: Una Unidad de cuidados intensivos pediátrica de un cuidado terciario children' hospital de s. PACIENTE: Un recién nacido con los chylothoraces refractarios complicados por la hipertensión pulmonar moderada después de una operación arterial complicada del interruptor. INTERVENCIONES: La administración del óxido nítrico inhalado a través de un circuito del ventilador. MEDIDAS Y RESULTADOS DE LA CAÑERÍA: La institución del óxido nítrico inhalado en 20 PPM dio lugar a una reducción marcada en drenaje del tubo del pecho y una disminución de la presión ecocardiográficamente estimada de la arteria pulmonar a partir de la 50%-75% sistémica a 30%-50% sistémico. El drenaje del tubo del pecho dobló cuando el óxido nítrico fue disminuido a 10 PPM y, disminuyó otra vez dramáticamente después de levantar el óxido nítrico de nuevo a 20 PPM. Después de 8 días de terapia del óxido nítrico, el drenaje del tubo del pecho cesó. La terapia del óxido nítrico fue continuada con éxito 19 días después de la iniciación, sin la repetición del chylothorax. No había efecto del óxido nítrico sobre la presión arterial sistémica. Niveles de la metahemoglobina mientras que en NINGUÌN permanecido ( info) |
6/464. Gerencia del chylothorax después de splanchnicectomy thoracoscopic. Thoracoscopic splanchnicectomy es un procedimiento como mínimo invasor usado en el tratamiento del dolor abdominal recalcitrante en pacientes con pancreatitis crónica o carcinoma pancreático. Chylothorax, una complicación infrecuente de splanchnicectomy thoracoscopic, puede llevar a un curso prolongado, costoso del hospital del tratamiento que consiste en generalmente el hyperalimentation venoso central, a un producto oral restricto, y a un tubo thoracostomy. En nuestra serie de 25 pacientes que experimentaron splanchnicectomy thoracoscopic, 2 desarrollaron el chylothorax postoperatorio. Ambos pacientes fallaron a la gerencia conservadora y experimentaron en última instancia el reintervention operativo, en el cual el tiempo, escapándose lymphatics fue identificado y cerrado fácilmente usando técnicas como mínimo invasores. En base de esta experiencia, abogamos el reintervention thoracoscopic temprano en pacientes con el chylothorax después de splanchnicectomy thoracoscopic. ( info) |
7/464. Chylothorax aislado después del trauma penetrante. Un caso se presenta con un chylothorax traumático izquierdo, secundario al trauma torácico penetrante, tratado por terapia conservadora. Con este informe clínico y la revisión de la literatura, se concluye que la gerencia conservadora debe ser realizada inicialmente como alternativa al acercamiento quirúrgico. ( info) |
8/464. Pseudochylothorax en la efusión pleural debido a la cirugía de puente de arteria coronaria. Este estudio describe a un varón de 64 años con una efusión pleural izquierda crónica que sigue puente de arteria coronaria 3 años de anterior. En thoracocentesis, el líquido turbio fue obtenido con los cristales del colesterol en la examinación microscópica, estableciendo la diagnosis del pseudochylothorax. El nivel de colesterol flúido pleural era 207 magnesio x DL (- 1) (5.36 el mmol x L (- 1)). Éste es el primer informe del pseudochylothorax en una efusión pleural crónica debido a la cirugía de puente de arteria coronaria. ( info) |
9/464. Chylothorax, chylopericardium y lymphoedema--las actuales características del carcinoma de la célula del signet-anillo. Este informe describe a un paciente con efusiones pleurales y pericardiales quilosas conjuntamente con elefantiasis que se asemeja del lymphoedema severo. Las efusiones quilosas y el lymphoedema generalizado fueron asociados a un carcinoma de la célula del signet-anillo. ( info) |
10/464. Niveles variables de mosaicism para 21 trisomy en un niño hidrópico non-immune con el chylothorax. Divulgamos la primera caja del mosaico 21 trisomy con fetalis non-immune de los hydrops y chylothoraces bilaterales. El análisis fetal prenatal del karyotype de la sangre de 15 células fetales reveló 46, XX karyotype. Realizaron a la gerencia prenatal agresiva, incluyendo thoracocentesis fetal y la desviación pleuro-amniótica. Un fenotipo clínico de Down Syndrome era evidente después de que se hubiera desplomado el edema grueso. El estudio subsecuente del cromosoma de los linfocitos neonatales de la sangre demostró a mosaico 21 trisomy con las células trisómicas del 23 por ciento. La revisión de la muestra de sangre fetal inicial identificó trisomy en el 5 por ciento de 134 células. El estudio complementario en cinco meses no demostró ninguÌn 21 trisomy en 100 células. Este caso ilustra los niveles variables de mosaicism manifestos en la sangre periférica de un niño con el fenotipo obvio de Down Syndrome, y la limitación del análisis citogenético de linfocitos periféricos solamente en la detección prenatal y postnatal de niveles bajos del mosaicism. ( info) |