1/925. Psoríase pustular generalizada da gravidez (herpetiformis do impetigo). Uma mulher dos anos de idade 17 teve uma erupção repentina dos pustules em suas áreas intertriginous assim como de chapas erythematosquamous no escalpe, nos cotovelos, nas palmas e nas solas no terceiro trimester de sua primeira gravidez. A avaliação histopatológica de uma biópsia revelou mudanças típicas da psoríase pustular com parakeratosis e abcessos dos neutrófilo (Kogoj' pustules espongiformes de s). O diagnóstico da psoríase pustular foi estabelecido pelos resultados clínicos e histopatológicos típicos. Os parâmetros do laboratório mostraram uma taxa de sedimentation altamente elevado do sangue, anemia hypoferric e diminuíram níveis da albumina. As concentrações do soro de parathormone e seus metabolitos eram normais. Após o tratamento sistemático com glucocorticosteroids e antibióticos, as lesões melhoraram mas fizeram não desobstruído. Após a entrega de um menino saudável, a terapia foi comutada a photochemotherapy retinoid com isotretinoin e PUVA que conduziram ao esclarecimento rápido e completo da erupção. A coincidência do chapa-tipo psoríase e uma erupção pustular como descrita previamente em herpetiformis do impetigo suporta a vista que esta dermatose da gravidez é uma variação da psoríase pustular generalizada. ( info) |
2/925. A alergia de contato ao calcipotriol existe. Relatório de um exemplo e de uma revisão inequívocas da literatura. Uma mulher dos anos de idade 64 desenvolveu uma dermatite papulovesicular itchy na periferia de chapas psoriáticas nos pés mais baixos após a aplicação diária da pomada do calcipotriol (Psorcutan Salbe) por 2 semanas. tinha usado a mesma pomada por 4 semanas 6 meses antes. O teste de remendo revelou reações fortemente positivas ao produto introduzido no mercado e ao calcipotriol do ingrediente ativo microg/ml da série da concentração em um 50.0 (2.0, 10.0 e no álcool isopropílico). Um teste aberto repetido da aplicação (ROAT) nos antebraço mostrou uma dermatite vesicular após 4 dias no lado que recebeu a pomada do calcipotriol, visto que o controle com a pomada do placebo permaneceu completamente negativo. A examinação Histologic do reação do teste de remendo era na linha do retrato da alergia de contato. Reexaminar após 6 meses confirmou a hipersensibilidade, com uma reação positiva mesmo em 0.4 microg/ml. Para a comparação, o ROAT com pomada do calcipotriol foi executado por 2 semanas em ambos os antebraço de 15 voluntários nunca expor ao calcipotriol antes. Somente 2 assuntos desenvolveram uma reação ligeira nos dias 5 e 11, respectivamente. Baseado neste caso e em relatórios precedentes na literatura, o calcipotriol deve agora ser considerado como um alérgeno do contato e um irritante. Para o teste de remendo, uma concentração de 2 microg/ml no álcool isopropílico é a mais apropriada. Se a reação é somente fraca positivo e nao reprodutível após alguma hora, pôde ser do tipo irritante. Em casos obscuros, um ROAT deve ser executado. Uma dermatite papulovesicular severa dentro de 1 semana confirmará a presença de alergia de contato. ( info) |
3/925. Acitretin e Reiter' Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionado; doença de s. Um paciente com o AIDS apresentado com Reiter' síndrome de s. A artrite e as lesões de pele responderam mal às drogas anti-inflammatory nonsteroidal e à terapia tópica do corticosteroide. A melhoria dramática foi considerada 2 semanas depois que o acitretine foi adicionado. Quando Reiter' a síndrome de s retornou 11 meses mais tarde apesar do tratamento com as anti-retroviral drogas altamente ativas e uma carga viral plasmática undetectable, o acitretin sem NSAID ou o tratamento tópico outra vez foram administrados e eram ràpida eficazes. ( info) |
4/925. Psoríase do pénis: Reação de Koebner. Depois da exposição genital oral. Hoje, há um aumento aparente na atividade genital oral entre grupos heterossexuais não somente nos estados unidos mas também global. Em conseqüência, a faringite gonococcal foi redescoberta, e a sífilis preliminar da cavidade oral foi reconhecida com freqüência crescente. Além, os médicos estão vendo uma grande variedade de lesões traumáticos dos genitais do " hickeys" dos labia às impressões e aos ulcerations dentais do pénis de glande. Nosso paciente exibe um fenômeno interessante reconhecido prontamente em outra parte na pele mas diagnosticado infrequëntemente no pénis de glande. ( info) |
5/925. Bordo geográfico: uma variação da lingüeta geopgraphic. Os seguintes aspectos da lingüeta geográfica clássica são discutidos: polimorfismo clínico com a aparência de migrans do anel, appearacne histológico do pustule espongiforme, associação freqüente com psoríase pustular e doenças relacionadas, e seu relacionamento aos buccalis da psoríase. Duas caixas do bordo geográfico são descritas em que os migrans do anel estavam atuais. Em um caso, o bordo geográfico foi associado com um bordo plicativo, um formulário labial da lingüeta plicativa. ( info) |
6/925. Síndrome Stress-induced de SAPHO. Nós descrevemos o exemplo de uma mulher com a combinação clássica de características da síndrome da synovitis-acne-pustulosis-hiperostose-osteitis (SAPHO), incluindo palmo-plantaris do pustulosis e a participação anterior da parede torácica. O symptomology de variação, a etiologia e a patogénese desta síndrome e a contribuição do esforço são discutidos. Os autores atribuem a penúria de casos relatados à falta da consciência e ao reconhecimento de SAPHO, e não à incidência real da síndrome. ( info) |
7/925. Um papel para o tonsillectomy no tratamento da psoríase? Nosso objetivo era determinar se o tonsillectomy é benéfico no tratamento da psoríase periódica do guttate da infância que é associada com a faringite streptococcal periódica e o tonsillitis. Nós revimos retrospectiva os exemplos de duas crianças que foram referidas nossa facilidade para o tratamento de exacerbações repetidas da psoríase e do pharyngotonsillitis streptococcal periódico. Ambos os pacientes experimentaram uma melhoria significativa em sua psoríase após o sofrimento adenotonsillectomy, e ambos estavam completamente livres de manifestações psoriáticas após 16 meses da continuação. Nós concluímos que o tonsillectomy parece ser do benefício no tratamento das crianças com psoríase periódica do guttate e o pharyngotonsillitis streptococcal periódico, e nós esperamos que a posterior investigação estará empreendida. ( info) |
8/925. Exacerbação secundária do hyperparathyroidism: um side-effect raro do interferon-alfa? O alfa humano de recombinação do interferon (alfa IFN) é o único tratamento com benefício provado para a infecção crônica do vírus da hepatite c (HCV). Não obstante seu uso em alguns indivíduos suscetíveis conduziu ao desenvolvimento ou à agravação de circunstâncias auto-imunes diferentes. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 20 na diálise peritoneaa com a hepatite lobular crônica secundária à infecção de HCV que desenvolveu a psoríase de de novo 9 meses após ter começado o tratamento com alfa-IFN. Além do que a psoríase, a prescrição do alfa-IFN era igualmente concurrent com uma exacerbação secundária inesperada e refratária do hyperparathyroidism caracterizada inicialmente por uma redução marcada de níveis do cálcio do soro e por um aumento consequente de PTH. Ambas as complicações desapareceram após a retirada de droga. A seqüência clínica faz a um efeito secundário auto-imune alfa-IFN-induzido a hipótese a mais plausível. O caso é discutido e alguns fatores etiopathogenic possíveis são revistos momentaneamente. ( info) |
9/925. Psoríase pustular generalizada depois da retirada do tratamento oral do cyclosporin para o pustulosis palmo-plantar. Nós relatamos os exemplos de dois pacientes que desenvolveram a psoríase pustular generalizada na retirada do tratamento oral de Cyclosporin para o pustulosis palmoplantar persistente. Esta complicação não parece ter sido relatada previamente. ( info) |
10/925. Síndrome de Bazex que imita uma desordem bulosa auto-imune preliminar. A síndrome de Bazex é uma condição paraneoplastic que seja associada o mais freqüentemente com a carcinoma de pilha squamous do intervalo aerodigestive superior. As lesões afetam as áreas acral da pele, incluindo as mãos, os pés, as orelhas, o nariz, e, a um grau inferior, os cotovelos e os joelhos. Lesões psoríase e dermatite mímicas. A distrofia do Paronychia e do prego é freqüente. As lesões bulosas foram relatadas somente raramente. Nós relatamos um paciente com síndrome de Bazex com as lesões predominante bulosas que imitaram uma desordem bulosa auto-imune preliminar. ( info) |