1/482. Pancreaticus di Haemosuccus: una sfida clinica. PRIORITÀ BASSA: Il pancreaticus di Haemosuccus è una complicazione rara di pancreatite. È un problema diagnostico per persino il clinico più astuto e una sfida per il endoscopist esperto. Segnaliamo un paziente maschio di 25 anni che ha fatto tutte le vedere solitamente caratteristiche nei pazienti di pancreaticus di haemosuccus: spurgo gastrointestinale superiore oscuro ricorrente, pancreatite, formazione di pseudocisti, rottura ductal, fistola ed ascite pancreatica. Il paziente è stato curato dal totale parziale pancreatectomy, dallo splenectomy e dal drenaggio della pseudocisti. Anche se la comunicazione del condotto pancreatico con il vasculature circostante non potrebbe essere accertata di, crediamo forte che il paziente abbia avuto pancreaticus di haemosuccus perché, su un periodo di follow-up di 3 anni, il paziente era non solo l'ascite libera, ma non abbia avvertito nuovo spurgo gastrointestinale superiore. Crediamo quello in pazienti di valutazione con spurgo gastrointestinale oscuro ricorrente, si dovrebbe ricordarsi sempre che il pancreas è una parte del tratto gastrointestinale e, come altri organi, è a perdita di anima incline. ( info) |
2/482. Sviluppo di un ascesso pancreatico, di un pylethrombosis suppurative e degli ascessi epatici multipli dopo un pancreatojejunostomy per pancreatite cronica: rapporto di un caso. Presentiamo qui un caso di analisi dell'uomo giapponese di 63 anni che è morto come conseguenza dell'ascesso pancreatico, del pylethrombosis suppurative e degli ascessi multipli del fegato che avévano sviluppato 10 anni dopo un pancreato- e cystojejunostomy con l'anastomosi parallela per pancreatite cronica. Anche dopo questo funzionamento, il paziente aveva continuato a consumare gli eccessivi importi dell'alcool. In primo luogo aveva avvertito il dolore alla schiena con la leucocitosi 9 anni dopo il funzionamento, che è ricaduto il seguente anno. Malgrado drenaggio transhepatic percutaneo della cistifellea, il suo icterus si era deteriorato in insufficienza epatica. Le esplorazioni tomografiche computate dell'addome avévano rilevato gli ascessi multipli del fegato. All'analisi, un ascesso e un pylethrombosis suppurative pancreatici così come gli ascessi multipli del fegato sono stati trovati. Ha stato pochi casi segnalati di tali complicazioni mortali che si sviluppano dopo un pancreato- e cystojejunostomy per pancreatite cronica. Poichè il consumo di alcool avrebbe esacerbato la pancreatite cronica, tali pazienti dovrebbero raccomandarsi forte di astenersi dall'alcool bevente. ( info) |
3/482. Indicazioni attive per le lesioni cistiche del pancreas con potenziale maligno--la nostra esperienza. BACKGROUND/AIMS: Ci sono ancora molti punti importanti ma poco chiari per quanto riguarda la diagnosi differenziale e le indicazioni attive delle lesioni cistiche del pancreas con potenziale maligno. Gli studi sulle caratteristiche biologiche clinicopatologiche e molecolari di tali malattie sono necessari. In questa carta, discutiamo le indicazioni attive per questa circostanza basata su una revisione della letteratura e della nostra propria esperienza. METODOLOGIA: Sette casi del cystadenoma serous e 9 casi del cystadenoma mucinous o cystadenocarcinoma del pancreas che sono stati azionati sopra o sottoposti ad autopsia nel nostro reparto a partire da 1980 a 1996 sono stati analizzati clinicopathologically. Le piccole lesioni cistiche fortuito trovate in 300 casi sottoposti ad autopsia inoltre sono state studiate. Per concludere, mucina-producendo i tumori descritti in parecchi rapporti sono stati esaminati ed il tipo del ramo di questo tumore è stato studiato particolarmente. RISULTATI: Una profonda scomparsa dei acini pancreatici nel pancreas verso l'alto è stata trovata quando il cystadenoma serous è diventato grande. La proiezione papillare istologicamente è stata trovata in tutti casi. L'invasione tumorale all'interstizio è stata ritenuta sospetto in tumori più di 5 cm di diametro e la malignità è stata segnalata quando i tumori erano più grandi di 6 cm. Per quanto riguarda il cystadenocarcinoma mucinous, i pazienti hanno avuti una prognosi difficile. In 2 di 42 casi con una pseudocisti, il piccolo carcinoma delle cellule del condotto fortuito è stato trovato adiacente alla pseudocisti dal lato perfusione. Riguardo aramo-tipo neoplasma papillare intraductal, 80% dei tumori più grandi di 4 cm erano maligni. La maggior parte di piccole lesioni cistiche trovate nei casi anziani di analisi sono state accompagnate dal epithelia hyperplastic senza prova di malignità. CONCLUSIONI: Sulla base della nostra esperienza, un funzionamento dovrebbe essere considerato e la resezione è suggerita in seguenti circostanze: 1) lesioni cistiche nel corpo e nella coda del pancreas in donne di mezza età; 2) cystadenoma serous tipico più grande di 4 cm; 3) cystadenoma mucinous di qualsiasi formato; 4) ramo-tipo neoplasma papillare intraductal più grandi circa 3 cm; e, 5) pseudocysts di causa sconosciuta. Le piccole lesioni cistiche in pazienti anziani non dovrebbero necessariamente essere azionate sopra, ma dovrebbero essere continuate con attenzione. ( info) |
4/482. emorragia acuta nella cavità peritoneale--una complicazione di pancreatite cronica con la pseudocisti: un rapporto di caso da pratica clinica. L'emorragia acuta dovuto una pseudocisti del pancreas è una complicazione pericolosa di pancreatite cronica (CP). Senza trattamento attivo, la mortalità è alta quanto 90%. Il riconoscimento immediato di questa complicazione così come il trattamento attivo urgente che permette la sopravvivenza di 70% dei pazienti è di importanza fondamentale. È descritto il caso di un paziente con il CP e la pseudocisti in cui il hyperamylasemia e l'anemia non chiarificata hanno sviluppato il dolore addominale improvviso seguente. Il sospetto dell'emorragia nella cavità peritoneale è stato confermato da angiografia viscerale selettiva che mostra l'emorragia dall'arteria splenica nella regione del hilus della milza. Il trattamento attivo riusciva. Durante la procedura, una legatura si è applicata all'arteria splenica hemorrhaging e uno splenectomy è stato effettuato con 2500 ml di soddisfare sanguinante che è rimosso dalla cavità addominale. L'emorragia acuta nella cavità peritoneale come complicazione di pancreatite cronica con la pseudocisti (CPP) richiede l'identificazione immediata, la conferma da angiografia viscerale ed il trattamento attivo urgente. ( info) |
5/482. Prima applicazione clinica di un dispositivo di recente sviluppato per ambulatorio intragastrico per il trattamento degli pseudocysts pancreatici. PRIORITÀ BASSA: Gli strumenti che sono stati utilizzati durante l'endoscopia di GI sono stati limitati sempre alla scanalatura accessoria dell'endoscopio. Quindi abbiamo sviluppato un dispositivo che permette la manipolazione di transabdominal nello stomaco sotto controllo gastroscopic. Qui segnaliamo la prima applicazione clinica di questo dispositivo, che è stato utilizzato per il drenaggio degli pseudocysts pancreatici. metodi: Il dispositivo è simile ad un tubo della SPINA e consiste di un tubo del polietilene da 7 millimetri che è inserito dal " through" di tiro del filetto; metodo. Una valvola trocar è montata alla punta esterna del tubo. Quattro pseudocysts sono stati trattati in tre pazienti. Gli pseudocysts retrogastric sono stati perforati tramite il dispositivo sotto endoscopico (n = 2) e CT (n = 2) consiglio. Il drenaggio esterno è stato usato per i 3 - 5 giorni; da allora in poi lo scolo è stato tagliato ed interiorizzato stato. Il dispositivo inoltre è tagliato stato e sigillato. Dopo i 10 giorni è stato rimosso come con un tubo standard della SPINA. RISULTATI: Nessuna complicazione si è riferita al dispositivo ha accaduto. In due pazienti gli pseudocysts risolti completamente. Un paziente ha dovuto subire pseudocystojejunostomy per una pseudocisti infettata che contiene i grandi numeri di materiale necrotico. CONCLUSIONI: Crediamo che il nostro nuovo dispositivo sia utile ad ulteriore sviluppo di ambulatorio intragastrico e possa essere usato per effettuare sicuro pseudocystogastrostomy. ( info) |
6/482. Frantz' tumore di s del pancreas che presenta come pseudocisti pancreatica alberino-traumatica. Un caso di un tumore solido, pseudopapillary e cistico del pancreas in una ragazza di 13 anni è stato presentato. Subito dopo un trauma addominale smussato, la massa addominale è diventato manifesta. Le caratteristiche cliniche ed i risultati radiologici hanno suggerito una pseudocisti traumatica del pancreas. La laparotomia e la patologia hanno rivelato un Frantz' tumore di s, che completamente è stato resecato. Dodici mesi dopo che l'ambulatorio il paziente è asintomatico e CT-esplori le esposizioni nessun segni della ricorrenza o della metastasi. A nostra conoscenza, nessuna tale presentazione acuta è stata descritta mai nella letteratura dal primo rapporto clinico di questo tumore in 1959. ( info) |
7/482. Amministrazione inoperante degli pseudocysts pancreatici. Problemi nella diagnosi differenziale. CONCLUSIONE: La valutazione delle lesioni cistiche pancreatiche richiede un rischio di misdiagnosis. La consapevolezza del problema, la conoscenza della storia naturale di queste lesioni ed il follow-up dopo trattamento meticoloso possono ridurre le conseguenze degli errori diagnostici. Se tutte queste precauzioni sono adottate, gli pseudocysts pancreatici possono essere trattati sicuro nonoperatively. PRIORITÀ BASSA: La diagnosi esatta delle lesioni cistiche pancreatiche rimane un problema. Lo scopo di questo studio era di accertare dell'incidenza di ed i motivi gli errori diagnostici si sono presentati in serie di pseudocysts vuotati in modo percutaneo e confrontare questi dati a quelli ha segnalato nella letteratura. metodi: I dati da 70 pazienti che sopportano uno o più pseudocysts che hanno subito un drenaggio percutaneo sono stati esaminati. L'anamnesi inclusa workup di trattamento preparatorio, l'esame fisico, l'ultrasuono (US) e le esplorazioni di tomografia computata (CT), l'analisi dell'amilasi sia nel siero che nel liquido cistico, la coltura e la citologia del liquido cistico. Dopo rimozione del drenaggio, il periodo minimo di follow-up era di 12 Mo. RISULTATI: Quattro pazienti sono morto e due pseudocysts cancro-collegati sono stati identificati prima di rimozione del drenaggio. Sessantaquattro pazienti sono stati continuati per una media di 51.9 Mo (gamma 12-154 Mo). Un terzo cancro e un tumore cistico mucinous, completamente comunicanti con il condotto principale, più ulteriormente sono stati rilevati durante questo periodo. ( info) |
8/482. pancreatite Alberino-traumatica con il aneurysm collegato dell'arteria splenica: un rapporto di 2 casi e rassegna della letteratura. In pazienti con pancreatite acuta, lo spurgo gastrointestinale abbondante è associato con un alto tasso di mortalità. La causa di tale spurgo deve essere valutata urgentemente e lo spurgo essere controllata. La formazione di Aneurysm è solitamente la causa dello spurgo. L'angiografia è necessaria fare una diagnosi definitiva ed il luogo di spurgo dovrebbe essere controllato dal embolization angiografico se possibile. Se questo viene a mancare, la resezione di aneurysm è necessaria. Due pazienti sono descritti. Entrambi hanno avuti aneurysms dell'arteria splenica, presentanti come lo spurgo gastrointestinale voluminoso in un paziente e spurgo in una pseudocisti collegata nell'altro. Hanno richiesto la riparazione chirurgica, che riusciva in entrambi i casi. ( info) |
9/482. Amministrazione degli pseudocysts pancreatici da cystogastrostomy endoscopico. Apra il drenaggio chirurgico è attualmente il trattamento della scelta per gli pseudocysts pancreatici, ma il drenaggio transmurale endoscopico è un'altra alternativa chirurgica come minimo dilagante. In questo rapporto, descriviamo due pazienti con gli pseudocysts pancreatici sintomatici trattati con cystogastrostomy endoscopico. Il primo paziente, un ragazzo di 15 anni, ha avuto un episodio di pancreatite traumatica dopo la ferita addominale da un incidente stradale e lamentato di vomito postprandial e di distensione addominale 4 settimane più successivamente. Una grande pseudocisti pancreatica, circa 10 il cm x 6 cm, è stata notata. Il secondo paziente, un uomo di 44 anni, ha avuto una storia di un anno di pancreatite alcolica ricorrente prima di questa ammissione. Ha sofferto da distensione addominale per parecchie settimane. L'ecografia ha rivelato una grande pseudocisti pancreatica, circa 18 cm x 9 cm nel formato. Entrambi i pazienti hanno subito il riuscito ciste-drenaggio endoscopico senza ricorrenza. Questi casi illustrano che il drenaggio transmurale endoscopico fornisce un metodo come minimo dilagante ed efficace all'amministrazione degli pseudocysts pancreatici. ( info) |
10/482. Critica dei dotti biliari prossimale causata da una pseudocisti pancreatica: disposizione intra-operative di uno stent metallico. Un uomo di 61 anno ha presentato con una critica dei dotti biliari prossimale causata da una pseudocisti pancreatica, che è dell'avvenimento raro. Anche se non potrebbe essere determinato pre-operatively se la lesione è stata causata da colangiocarcinoma o dalla malattia infiammatoria, una laparotomia ha rivelato che il dotto biliare extrahepatic prossimale è stato circondato e constricted da una pseudocisti pancreatica che avanza nel legamento di hepatoduodenal. Poiché la critica non è stata alleviata soltanto rimuovendo il contenuto della pseudocisti e la diversione biliare chirurgica è stata considerata troppo difficile, uno stent metallico auto-espansibile era intra-attivo disposto, al luogo strictured, nell'ambito di consiglio ultrasonico, via il metodo transhepatic. Il corso postoperatorio del paziente era non movimentato e rimane pozzo 22 mesi dopo il funzionamento. La disposizione intra-operative di uno stent metallico nel tratto biliare può essere un'opzione alternativa nel rilievo dell'ostruzione biliare. ( info) |