1/327. Ototoxicity azithromycin-induzido intravenoso. O azithromycin intravenoso é administrado cada vez mais para o tratamento de pacientes hospitalizados com pneumonia comunidade-adquirida. Os antibióticos do macrolido causam o ototoxicity, que ocorre o mais freqüentemente quando as concentrações elevadas do soro são conseguidas. A corrente que dosa directrizes para o azithromycin intravenoso pode conduzir a umas concentrações muito mais elevadas do soro do que é visto com a administração oral. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 47 que desenvolva a surdez completa após ter recebido 8 dias do azithromycin intravenoso. ( info) |
2/327. pneumonia do Cytomegalovirus e síndrome neonatal associadas de Wilson-Mikity: um relacionamento causal? Ferimento de pulmão causado pela inflamação intrauterine foi implicado recentemente fortemente na patogénese da síndrome de Wilson-Mikity (WMS). Este artigo suporta esta teoria sugerindo um papel causal da infecção intrauterine do cytomegalovirus (CMV) para o desenvolvimento de WMS. Um infante prematuro masculino, carregado em 33 semanas da idade gestational, desenvolveu a doença de pulmão crônica compatível com WMS e a avaliação diagnóstica era positiva para CMV a infecção. A histologia High-resolution da varredura e do pulmão do tomography computado revelou características típicas de WMS em colaboração com sinais da pneumonia intersticial. CMV foram encontrados na urina, no leite materno, no material broncoalveolar do lavage e no tecido de pulmão da biópsia aberta do pulmão. A continuação após o tratamento com ganciclovir e os esteróides mostraram a doença de pulmão de resolução na idade de 6, 10 e 16 meses, com sinais da função pulmonar da obstrução suave. Supor que uma coexistência da possibilidade da pneumonia do cytomegalovirus e da síndrome de Wilson-Mikity é um pouco improvável, é possível que a infecção intrauterine do cytomegalovirus causou um teste padrão de ferimento de pulmão consistente com a síndrome de Wilson-Mikity. Uns casos mais adicionais da síndrome de Wilson-Mikity devem ser investigados a respeito de um papel possível da infecção congenital. ( info) |
3/327. pneumonia de coronavirus que segue a transplantação autóloga da medula para o cancro da mama. O vírus infeccioso da bronquite, se não sabido como o coronavirus, pode causar doenças superiores suaves do intervalo respiratório nas crianças e nos adultos. O coronavirus foi lig raramente, pelo serology ou pela lavagem nasal, à pneumonia. Nós relatamos um exemplo de uma mulher nova que, seguindo o tratamento para o cancro da mama do estágio IIIA que usa um regime da quimioterapia da elevado-dose seguido pela transplantação autóloga da medula e da pilha de haste, desenvolva a falha respiratória e seja encontrada para estar com a pneumonia do coronavirus como diagnosticada pela microscopia de elétron do líquido do BAL. Nós propor que o coronavirus deva ser considerado no diagnóstico diferencial da falha respiratória aguda nos pacientes que sofres de cancro que se submeteram à quimioterapia da elevado-dose e à sustentação hematopoietic autóloga. ( info) |
4/327. Herpesvirus-6 humano e morte súbita na infância: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. A investigação da morte súbita na infância é uma função vital do examiner' médico; escritório de s. A fiscalização destes casos pode conduzir ao reconhecimento de doenças novas ou às manifestações novas de doenças previamente descritas. Herpesvirus-6 humano (HHV-6) é um vírus relativamente recentemente descrito que seja reconhecido como uma causa da doença febrile aguda na infância adiantada. Quando a maioria de casos forem aparentemente self-limited, sete casos fatais estiveram relatados. Nós apresentamos um exemplo de um macho latino-americano seven-month-old com meios e vomiting de otitis recentes quem foi encontrado inoperante na cama. A autópsia revelou a pneumonite intersticial com um lymphocytic polymorphous atípico infiltra no fígado, no rim, no coração, no spleen, nos nós de linfa, e na medula, associada com o erythrophagocytosis. A análise da reacção em cadeia do Polymerase (PCR) de tecido parafina-encaixado formalin-fixo era positiva para HHV-6 e negativo para o vírus de Epstein-Barr (EBV) e o cytomegalovirus (CMV). HHV-6 foi detectado igualmente no lymphoid atípico infiltra pela hibridação in situ. ( info) |
| A incidência da infecção preliminar da varicela em adultos novos parece levantar-se no reino unido e em outros países desenvolvidos. A infecção é mais severa nos adultos do que nas crianças e as complicações, incluindo a pneumonia, são mais freqüentes. Um caso ilustrativo da pneumonia severa da varicela em um fumador adulto imuno-competente, non-pregnant é apresentado. A epidemiologia e a patologia da doença são discutidas e uma revisão da gerência atual no departamento da emergência e na unidade de cuidados intensivos é apresentada. As estratégias para a prevenção da pneumonia da varicela são discutidas igualmente. ( info) |
6/327. O primeiro exemplo da infecção da gripe das aves H5N1 em um ser humano com complicações da síndrome de aflição respiratória adulta e do Reye' síndrome de s. O vírus da gripe das aves não foi sabido para causar antes a infecção sistemática nos seres humanos. Nós relatamos um menino dos anos de idade 3 com boa saúde passada que desenvolveu a pneumonia causada H5N1 pelo vírus da gripe das aves A (hong kong /156/97). O vírus foi isolado de um tracheal aspira. Havia umas complicações de Reye' síndrome de s, síndrome de aflição respiratória adulta, e falha de sistema múltipla do órgão. Teve uma história de receber aspirin. Sua síndrome de aflição respiratória adulta não respondeu à terapia endotracheal da recolocação do surfactant. Morreu 6 dias após a admissão. Os clínicos devem estar alertas à importância de uma tensão humana nova da gripe. ( info) |
7/327. pneumonia do Cytomegalovirus em um paciente com cancro da mama na quimioterapia: relatório do caso e revisão da literatura. A pneumonia do Cytomegalovirus (CMV) no ajuste de pacientes da não-transplantação é uma raridade. Nós apresentamos um exemplo CMV da pneumonite em uma mulher com cancro da mama do estágio IV, com metástases do cérebro, recebendo a quimioterapia e corticosteroide sistemáticos. Uma revisão da literatura revela esta como um caso original. As etiologia virais potenciais devem conseqüentemente ser consideradas nos pacientes que sofres de cancro com a pneumonia que recebe quimioterapia-regimes da não-transplantação, particular se os esteróides são um componente de sua terapia. ( info) |
8/327. Carinii de pneumocystis e pneumonia simultâneos do cytomegalovirus após a transplantação periférica autóloga da pilha de haste do sangue. Uma mulher dos anos de idade 46 desenvolveu a pneumonia do concurrent CMV e do carinii de pneumocystis (PCP) 140 dias após a transplantação periférica autóloga da pilha de haste do sangue (APBSCT) para AML. Era seropositive para CMV antes de submeter-se APBSCT e tinha exigido o prednisone para o thrombocytopenia imune e a dermatite alérgica por 9 semanas antes do início da pneumonia. Tem recebido igualmente a profilaxia de PCP com aerossol do pentamidine cada mês por 3 meses antes de desenvolver sintomas. A pneumonia foi complicada pelo hypoxia severo, exigindo a sustentação do ventilador e o pneumothorax que exigem o tubo da caixa thoracostomy. Recuperou seguinte tratamento com o trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), o prednisone, o gancyclovir e a imunoglobulina intravenosa. Embora a incidência total da doença CMV severa seja baixa após APBSCT, as medidas preventivas tais como a cultura da fiscalização e a profilaxia secundária com gancyclovir podem ser autorizadas nos pacientes cuja a resposta imune celular é comprometida mais pelo uso do corticosteroide ou pelos outros fatores. ( info) |
9/327. hemorragia pulmonaa maciça devido à infecção do cytomegalovirus em um paciente japonês com enfisema de alpha-1-antitrypsin-deficient. Embora a deficiência do antitrypsin do alfa (1) - (AAT) é uma das doenças hereditárias as mais comuns e uma causa reconhecida do enfisema nos Caucasians, variações desta deficiência é extremamente rara entre Orientals. Nós apresentamos aqui um paciente japonês do enfisema com a variação da deficiência de AAT identificada original como S (iiyama). Após um período de uma continuação de 8 anos, o paciente sofreu dos pseudomonas pulmonars repetidos - infecção do aeruginosa por 4 anos. Morreu de repente da hemorragia pulmonaa maciça. A examinação patológica revelou um hematoma necrotic no lóbulo S10 direito, que exibiu a pneumonia devido à infecção do cytomegalovirus (CMV). A hemorragia pulmonaa devido a CMV pode ocorrer e ser fatal nos pacientes com enfisema e deficiência de AAT. ( info) |
10/327. Mudanças Ultrastructural em neutrófilo periféricos do sangue em um ganciclovir de recepção paciente para CMV a pneumonite que segue a transplantação alogénica da medula. 13 uns anos de idade splenectomized, major multitransfused do beta-thalassemia, o paciente masculino receberam um BMT alogénico de seu irmão HLA-compatível após ter sofrido toxicidade pulmonaa regime-relacionada da classe III. Desenvolveu características CMV da pneumonite com o antigenemia positivo de pp65 CMV que envolve 2.5% neutrófilo periféricos do sangue do dia 46. O paciente recebeu a imunoglobulina e o ganciclovir intravenosos 5 mg/kg intravenosa duas vezes por dia. Sua contagem do neutrófilo foi mantida acima de 1 x 10 (9) /l por G-CSF 5 microg/kg subcutaneously de acordo com as necessidades. Do dia 7 que segue avante duas vezes por dia o ganciclovir sua mancha periférica do sangue começou a exibição inclusões cytoplasmic isoladas, 1-3 por o neutrófilo, 3-5 MU no diâmetro, envolvendo 2-3% dos neutrófilo e dos monocytes ocasionais. A microscopia da eleição da transmissão dos neutrófilo periféricos do sangue mostrados datilografa I e tipo II inclusões intranuclear. Estas inclusões desapareceram dentro de 48 h de parar o ganciclovir. As inclusões não foram consideradas em três pacientes que foram dados ganciclovir profiláctico 5 mg/kg uma vez diários por 5 dias cada semana que segue BMT alogénico após o mesmo regime de acondicionamento. Estes pacientes eram igualmente negativo para CMV o antigenemia. Desenvolvimento do tipo eu e do tipo inclusões intranuclear de II em neutrófilo do sangue nos pacientes que recebem a terapia do ganciclovir não tenho sido relatado previamente, e a luz impressionante - as mudanças microscópicas fornecem a evidência morfológica simples do efeito tóxico desta droga em neutrófilo do sangue. ( info) |