1/163. kreatin Kinas som biokemisk markör vid diagnostik av moderkakan increta och percreta. Vi beskriver 1 fall av moderkakan increta och 1 i moderkakan percreta, båda är associerade med förhöjda moderns serum kreatin Kinas koncentration. Hos patienter med moderkakan previa och ultrasonographic resultaten av ett onormalt vidhäftande moderkakan, ska en oförklarlig höjd i moderns serum kreatin Kinas nivå informera prövningsansvarige möjligheten att moderkakan increta eller moderkakan percreta, med en åtföljande ökning bland mödrar sjuklighet. ( info) |
2/163. Sen livmoder wedge samband av moderkakan increta. BAKGRUND: Nyligen, inställningar för bevara reproduktiv potential har tände ökande intresse i den konservativa hanteringen av moderkakan accreta, increta och percreta. FALL: En 23-årig gravida 3 punkt 2 hade en vaginalt leverans kompliceras balanserade moderkakan. Moderkakan levererades i flera fragment följt av kraftig curettage. Hennes postpartum kursen var kompliceras bäckenhålorna smärta och menorrhagia, unrelieved av kraftig curettage. Fyra månader postpartum, transvaginal ultrasonography och magnetic resonance imaging visade en intramyometrial massa. Förberedande laparotomy gjordes med kil samband av livmodern under realtid ultrasonographic ledning främre mur. Patologiskt undersökning fann moderkakan increta. SLUTSATS: Konservativa förvaltning av moderkakan increta kan användas selektivt att bevara reproduktiv potential. ( info) |
3/163. argon helljus koagulering i förvaltningen av moderkakan accreta. BAKGRUND: Moderkakan accreta har uppskattats till cirka komplicera en i 2500 leveranser, vilket leder till betydande sjuklighet och dödlighet. Konservativ behandling av moderkakan accreta har gjorts i vissa kliniska situationer när bevarandet av livmodern och ytterligare skönhetskirurgi är önskas. argon beam coagulator är en elektrokirurgisk enhet som används för viktigt under olika åtgärder. Vi rapportera dess användning i ett fall kompliceras moderkakan accreta. FALL: En 33-årig kvinna, gravida 2 punkt 1, med moderkakan accreta behandlades med argon beam coagulator och viktigt uppnåddes i lägre livmoderns segmentet. SLUTSATS: I utvalda fall kan argon beam coagulator hjälpa konservativ behandling av moderkakan accreta. ( info) |
4/163. Moderkakan percreta: betänkande av ett fall. Moderkakan accreta, increta eller percreta är sällsynta men potentiellt dödliga obstetrisk nödsituationer. Avlägsnande av onormal tillväxt av moderkakan till livmoderns väggen är svårt eller omöjligt och resulterar i massiv blod förlust. hysterektomi kan vara nödvändigt att rädda moderns liv. De gemensamma predisponerande faktorerna i utvecklingen av moderkakan percreta är upprepade cesarean och moderkakan previa. diagnos av moderkakan percreta kan förbli oupptäckt till leverans. Fallet i fråga beskriver ett scenario där moderkakan percreta med urinblåsan engagemang där diagnosen var känd i förväg. I artikeln beskrivs preoperative förberedelse, intraoperativ händelser och postoperativa status för detta särskilda fall. ( info) |
5/163. Moderkakan accreta/increta. Recension av 10 fall och en fallbeskrivning. En översyn av de patienter som ses vid institutionen för obstetrik vid Dokkyo Universitetssjukhuset som hade lidit moderkakan accreta/increta tidigare 18 år, utfördes. det fanns 10 sådana fall av 9,716 leveranser under denna period. Denna förekomst är högre än det som har rapporterats i andra västländer. Fyrtio procent av patienterna i vår studie hade moderkakan accreta/increta tillsammans med moderkakan previa eller låg ligger; 30% hade haft ett tidigare cesarean avsnitt C/S; 70% hade tidigare upplevt dilatation och curettage (D & C); 80% hade tidigare genomgått en C/S och/eller D & C: och 40% hade en historia av missfall. Tre av tio patienter med moderkakan accreta/increta krävs en hysterektomi, 2 patienter behandlades framgångsrikt med hemostatic stitches på livmoderslemhinna, och de återstående 5 lindriga fall behandlades med avlägsnande av placenta, antingen manuellt eller med hjälp av tång. det fanns inget fall av moderns död. I 2 fall neonatal kvävning noterades, men är återställd omedelbart. ( info) |
6/163. Airway förändringar under Cesarean hysterektomi. SYFTE: för att dokumentera om blödning och vätska förvaltning under peripartum hysterektomi resulterar i förändringar i luftvägarna som kan predispose till efterföljande svår intubation, vid denna intraoperativ generell anestesi krävs under regional anestesi. KLINISKA egenskaper: En 32-yr-gamla genomgick peripartum hysterektomi för moderkakan accreta. blod förlust av 5,5 l inträffade under kirurgi kräver 6 L crystalloid, 1 L hetastarch, fem enheter förpackade plattan och två enheter färskt fryst plasma. Airway förändringar följdes med Samsoons ändring av Mallampati airway klassificering. Dessutom erhölls airway fotografier med en Polaroid kamera. Airway patientens ändrats från klass 2 preoperatively till klass 4 i omedelbara postoperativa perioden. Airway gradvis återvände till normala under den efterföljande 48 hr, under vilken en negativ flytande balans på 4 L uppstod på grund av att betydande postoperativa urinavsöndring. SLUTSATS: Peripartum airway ändringar upptäcktes under Cesarean hysterektomi och flytande återupplivning som gradvis tillbaka till det normala inom 48 tim efter kirurgi. ( info) |
7/163. Livmoderns inversion: en livshotande obstetrisk olycka. BAKGRUND: Akut puerperal livmoderns inversion är en sällsynt men potentiellt livshotande komplikation där livmoderns fundus kollapsar inom livmodercancer hålighet. Även om orsaken till livmoderns inversion är oklart, har flera predisponerande faktorer beskrivits. Mödradödligheten är extremt höga såvida inte villkoret är erkända och rättad. metoder: medline var sökt från 1966 till idag använder nyckelfras "livmoderns invertering." Nonpuerperal livmoderns inversion Ärenderapporter undantogs från översyn utom när med information om klassificering och diagnosmetoder. Ett sammanfattade fall med livmoderns inversion och en översyn av klassificering, rapporteras etiologi, diagnos och förvaltning. RESULTATEN och slutsatserna: Även om det är ovanligt, om vänster okända, livmoderns inversion kommer att leda till allvarlig blödning och chock, vilket leder till moderns död. Manuell hantering bör vara försökte omedelbart vända invertering. Tocolytics, får såsom magnesium sulfat och terbutaline eller halogenhaltiga anestetikum administreras till slappna av livmodern som hjälp vid återföring. Intravenös nitroglycerin är ett alternativ till tocolytics och erbjuder flera farmakodynamiska fördelar. Behandling med hydrostatiskt tryck kan vara försökte avvaktan för mediciner att administreras eller för generell anestesi att förmå. Kirurgisk korrigering kan krävas i de mest motståndskraftiga av tratten vänds gånger. ( info) |
8/163. Transient skador ischemi kan uppstå efter subendometrial vasopressins infiltration. Ett fall av transienta skador ischemi efter subendometrial vasopressins infiltration i svårbehandlade Intraoperativa postpartum förblöder på grund av moderkakan accreta beskrivs. Enligt vår erfarenhet är denna sidoeffekt en i 14 patienter (kurs av 7,1%). Vi anser att fördelarna med behandlingen överväger riskerna, eftersom livmodern har sparats i alla 14 patienter. Detta fall betonar dock att extrem försiktighet behövs med subendometrial vasopressins infiltration. det bör understrykas att nålen inte får vara i ett blodkärl eftersom intravaskulära injektion av vasopressins lösning kan fälla ut akut kranskärlens hypertoni, bradykardi och till döden. Vi föreslår att lokala vasopressins infiltration på sig webbplatsen anges i fall av svårbehandlade avblodning vid cesarean avsnitt efter andra konventionella obstetrisk och farmakologiska manövrar har misslyckats. ( info) |
9/163. Förändringar i serum halterna av mänskliga chorionic gonadotropin och indexet pulsatility på livmoderns artärer under försiktig hantering av balanserade vidhäftande moderkakan. SYFTE: Vårt syfte var att bedöma balanserade vidhäftande moderkakan naturliga gång på sikt. metoder: Fem fall av balanserade vidhäftande moderkakan, kliniskt diagnostiseras som moderkakan accreta, förvaltades försiktigt utan metotrexat. För att bedöma de biokemiska och cirkulations ändringarna i moderkakor, undersöktes serum nivåer av mänskliga chorionic gonadotropin (hCG) och pulsatility index (PI) i livmoderns blodkärlen. RESULTAT: serum hCG nivåer minskade spontant, halveringstiden av serum hCG beräknades vara 5.2 /-0,26 dagar (medelvärde /-SEM). PI av livmoderns artärer låg kvar på nivån för gravida kvinnor på sikt, men blev förhöjda inom några dagar efter avlägsnande av moderkakor. Alla moderkakor var framgångsrikt bort transvaginally inom 6 veckor postpartum. SLUTSATSER: Förändringar i serum hCG observeras i studien anges det spontana förfallet av moderkakan. Sådana förändringar kan vara liknande dem som rapporterats under behandling med metotrexat. Däremot återspeglade PI av livmoderns artärer inte degeneration av moderkakan. ( info) |
10/163. Moderkakan accreta och metotrexat terapi: tre mål rapporter. Moderkakan accreta är en komplikation som stiger i förekomsten. De rapporterade erfarenheter av metotrexat behandling i konservativa förvaltningen av moderkakan accreta är knappa. Tre fall av moderkakan accreta hanteras med metotrexat presenteras. Fall 1: En kvinna hade en prenatala diagnos av moderkakan percreta. En framgångsrik arbetsstycket avlägsnas manuellt tar uppstod post-cesarean dag 16. Fall 2: En kvinna hade bibehållandet av en moderkaka accreta efter en valperiod vaginalt leverans. Framgångsrika dilation och curettage framfördes postpartum dag 37. Fall 3: En kvinna hade en prenatala diagnos av moderkakan previa-percreta med urinblåsan invasion. En enkel hysterektomi utfördes post-cesarean dag 46. Konservativ förvaltning och metotrexat behandling resulterade i livmoderns konservering i två av våra tre patienter. denna behandling hindrade dock inte betydande fördröjd blödning. Med tanke på snabb lösning av Vaskulär invasion av urinblåsa, får metotrexat har en viktig roll i förvaltningen av moderkakan percreta med urinblåsan invasion. Verktyget metotrexat behandling med en försiktig förvaltning av moderkakan accreta kräver ytterligare utvärdering. ( info) |