1/100. Previa della placenta di migrazione. Un caso di terzo spurgo di acetonide dal previa della placenta è presentato in cui i ultrasonograms di serie sono stati ottenuti a partire dalla trentesima - trentaseesima settimana gestational e sono stati confermati tramite l'esame isotopico. La prova è presentata che mostra un'espansione dei marginalis di previa della placenta a partire dall'OS cervicale seguito dalla consegna vaginale al termine. Il concetto ed il meccanismo di espansione placentare sono esaminati. ( info) |
2/100. Embolization arterioso pelvico per controllo dell'emorragia obstetric: un'esperienza quinquennale. OBIETTIVO: L'emorragia Obstetric è una causa significativa della morbosità e della morte materne. L'emorragia successiva al parto che non può essere controllata dalle misure locali è stata diretta tradizionalmente tramite l'arteria uterina bilaterale o la legatura dell'arteria hypogastric. Queste tecniche hanno un'alta incidenza guasti, spesso con conseguente isterectomia. In opposizione, le tecniche endovascular di embolization hanno un indice di successo di > 90%. Un beneficio supplementare della procedura posteriore è che la fertilità è effettuata. Segnaliamo la nostra esperienza al centro medico dell'Università di Stanford in cui questa tecnica è stata utilizzata in 6 casi nei 5 anni scorsi. DISEGNO DI STUDIO: Sei donne fra le età di 18 e 41 anno hanno subito la disposizione dei cateteri arteriosi per l'emergenza (n = 3) o profilattico (n = 3) controllo di spurgo successivo al parto. Lo Specific diagnostica la gravidanza cervicale inclusa (n = 1), atonia uterina (n = 3) e previa e accreta della placenta (n = 2). RISULTATI: Il controllo dell'emorragia successiva al parto severa o preveduta è stato ottenuto con il embolization del transcatheter in 4 pazienti. Un quinto paziente ha fatto l'occlusione dell'aerostato realizzare dell'arteria uterina profilattico, ma il embolization non era necessario. In un sesto caso, sanguinare non potrebbe essere controllata a tempo e l'isterectomia è stata effettuata. L'unica complicazione osservata con questa tecnica era febbre successiva al parto in 1 paziente, che è stato curato con gli antibiotici ed è stato risolto nei 7 giorni. CONCLUSIONI: Il embolization dell'arteria uterina è un'alternativa first-line superiore alla chirurgia per controllo dell'emorragia obstetric. L'uso dell'occlusione del transcatheter balloons prima che il embolization permetta il controllo attuale di spurgo e consenta il embolization completo delle arterie uterine e del hemostasis. Dato le tecniche migliori di ecografia, la diagnosi di alcune circostanze ad alto rischio potenziali per l'emorragia successiva al parto, quali il previa della placenta o il accreta, può essere fatta prenatally. Il paziente può allora essere preparato con la disposizione profilattica dei cateteri arteriosi e l'occlusione veloce di questi vasi può essere realizzata se necessario. ( info) |
3/100. Increta di previa della placenta che penetra l'intero spessore del myometrium uterino: risultati ultrasonographic ed a risonanza magnetica di formazione immagine. Ciò è il primo rapporto del increta di previa della placenta in cui i villi della placenta hanno penetrato l'intero spessore del myometrium uterino, ma non ha invaso la fascia pubocervical. Ultrasonographic ed i risultati a risonanza magnetica di formazione immagine sono descritti. ( info) |
4/100. Amministrazione conservatrice di un caso del percreta di praevia della placenta. Le gravidanze complicate dal praevia della placenta e da una storia della sezione caesarean sono associate con il rischio aumentato di percreta della placenta (1). Il percreta di praevia della placenta a volte coinvolge la vescica o l'altro organo pelvico, invasione che conduce allo spurgo genitale o ematuria (2, 3). La ferita della vescica o l'emorragia abbondante incontrollabile si presenta occasionalmente in tali pazienti durante la chirurgia. L'esame dell'invasione placentare è necessario per quanto questo stato clinico sia severo. Il trattamento dell'invasione placentare di myometrium è richiesto per impedire l'emorragia abbondante incontrollabile durante la chirurgia. Presentiamo un paziente multiparous che è stato diagnosticato prenatally con il percreta di praevia della placenta usando la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) e che è stato curato conservativamente con una buona prognosi. ( info) |
5/100. Un'ipotesi per spiegare l'avvenimento della lacerazione myometrial interna che causa emorragia successiva al parto voluminosa. PRIORITÀ BASSA: Le lacerazioni myometrial interne sono state trovate in tre pazienti che hanno sviluppato lo spurgo voluminoso successivo al parto incontrollabile malgrado il trattamento usuale per l'atonia uterina. Poiché tutti i pazienti hanno sofferto da scossa di emorragia e dalla loro condizione medica deteriorati, i loro uteri sono stati rimossi chirurgicamente per smettere di sanguinare. Dopo rimozione, uno di loro è morto. L'emorragia successiva al parto è stata causata dalla lacerazione myometrial interna. Abbiamo supposto una causa della lacerazione myometrial interna, usando i tre uteri resecati, un modello presupposto del corpo uterino e 34 donne. metodi: Gli oggetti erano 37 donne, di quale tre erano pazienti con la lacerazione myometrial interna, 23 erano donne senza lacerazione myometrial interna che ha subito la sezione cesarean e 11 erano donne nella prima fase di lavori. I tre uteri resecati sono stati esaminati in modo macroscopico che microscopicamente sia. Abbiamo misurato lo spessore della parete del muscolo uterino al punto più largo del corpus uterino e lo spessore della parete myometrial ad una sezione trasversale della cervice uterina, così come il raggio del lumen interno al punto più largo dell'utero in 23 donne durante la sezione cesarean. Inoltre abbiamo misurato lo spessore della parete myometrial al punto più largo del corpus uterino in 11 donna all'estremità della prima fase di lavori durante l'esame ultrasonico. I dati allora sono stati usati per valutare lo sforzo sul muscolo uterino. RISULTATI: Lo sforzo sulla cervice uterina era più forte di quello sul corpus uterino durante i lavori. Quando lo sforzo sul muscolo uterino è più forte di un valore specifico, le lacerazioni myometrial interne si sviluppano dalla giusta e/o parte di sinistra della cervice uterina. Queste lacerazioni possono coinvolgere i grandi vasi. CONCLUSIONI: Abbiamo scoperto un'altra causa dell'emorragia successiva al parto che abbiamo chiamato lacerazione myometrial interna. Queste lacerazioni sono sembrato derivare da un forte sforzo sulla cervice uterina causata da un aumento anormale nella pressione intrauterina durante i lavori. ( info) |
6/100. Percreta della placenta: rapporto di un caso. Il accreta, il increta, o il percreta della placenta sono emergenze obstetric rare ma potenzialmente mortali. La rimozione di sviluppo anormale della placenta nella parete uterina è difficile o impossibile e provoca la perdita di anima voluminosa. L'isterectomia può essere necessaria da conservare il mother' vita di s. Il terreno comunale che predispone i fattori in via di sviluppo del percreta della placenta è ripetizione cesarean e previa della placenta. La diagnosi del percreta della placenta può rimanere undiagnosed fino alla consegna. Il caso presentato descrive un piano d'azione che coinvolge il percreta della placenta con la partecipazione della vescica in cui la diagnosi è stata conosciuta in anticipo. L'articolo descrive la preparazione preoperative, gli eventi intraoperative e la condizione postoperatoria di questo caso particolare. ( info) |
7/100. gravidanza addominale Extrauterine: rapporto di un caso. Un sano, 34 anni, la gestante 3, para 1.011, paziente ha presentato per la consegna cesarean in sua trentacinquesima settimana della gestazione con una diagnosi del previa completo della placenta. Durante la sua ventiseiesima settimana della gestazione, il paziente è stato ammesso ad un'unità obstetric ad alto rischio con la diagnosi della rottura prematura delle membrane. I numerosi studi ultrasonographic sono stati intrapresi durante la sua degenza in ospedale di dieci settimane, confermante la diagnosi d'ammissione. Una sezione cesarean sistematica è stata progettata e le preparazioni sono state fatte per un aumento potenziale nella perdita di anima relativa al previa della placenta. La procedura ha cominciato nell'ambito dell'anestesia spinale e, sull'incisione dell'addome, una gravidanza extrauterine è stata identificata. Il paziente immediatamente è stato anestetizzato e intubated su richiesta del chirurgo. Durante la procedura chirurgica di tre ore, il paziente ha sostenuto la perdita di anima voluminosa, le trasfusioni, la linea centrale disposizione e la terapia farmacologica aggressiva. Il paziente extubated il giorno dopo la chirurgia ed è stato scaricato circa 1 settimana più successivamente. L'unica complicazione principale era sindrome dello scompartimento dell'arto superiore di sinistra relativo all'infiltrazione dei vasopressors che richiedono più successivamente fasciotomy e della chiusura i 2 giorni. L'incidenza, la morbosità/mortalità e le implicazioni anestetiche della gravidanza addominale sono esaminate. ( info) |
8/100. placenta accreta/increta. Una revisione di 10 casi e un caso segnalano. Una revisione dei pazienti veduti al reparto dell'ostetricia all'ospedale dell'università di Dokkyo che aveva sofferto la placenta accreta/increta durante i 18 anni scorsi, è stata effettuata. Ci erano 10 tali casi su le 9.716 consegne durante questo periodo. Questa incidenza è superiore a quella che è stato segnalato in altri paesi occidentali. Quaranta per cento dei pazienti nel nostro studio hanno avuti placenta accreta/increta accompagnata dal previa della placenta o bassa; 30% aveva avuto una sezione cesarean anteriore (C/S); 70% precedentemente aveva avvertito la dilatazione ed il curettage (& di D; C); 80% precedentemente aveva subito la corrente alternata /S e/o il & di D; C: e 40% ha avuto una storia dell'aborto. Tre dei dieci pazienti con placenta accreta/increta hanno richiesto un'isterectomia; 2 pazienti sono stati curati con successo con i punti emostatici sull'endometrio; e le 5 casse delicate rimanenti sono state trattate manualmente con rimozione della placenta, o con l'uso del forcipe. Non ci era caso della morte materna. In 2 casi, l'asfissia neonatale è stata notata, ma il neonato immediatamente ha recuperato. ( info) |
9/100. Un rapporto di caso e una rassegna delle gravidanze in corni uterini noncommunicating rudimentali. Un bambino liveborn e successivamente prospero è stato trasportato addominalmente da una gravidanza in un corno uterino noncommunicating rudimentale. Ciò è il tredicesimo rapporto di lingua inglese della sopravvivenza neonatale da così situazione insolita e pericolosa. Il caso presenta qualche ' clues' nella storia ed in una revisione della letteratura suggerisce che la prospettiva brulla precedentemente segnalata per queste gravidanze possa ora essere temperata con ottimismo prudente. La diagnosi di ultrasuono delle anomalie di Mullerian durante la gravidanza rimane difficile ma è stata segnalata in parecchi altri casi nella letteratura e può diventare più comune in avvenire. ( info) |
10/100. presentazione di Secondo-acetonide del percreta della placenta. Il percreta della placenta è diagnosticato solitamente nel terzo acetonide come emorragia successiva al parto voluminosa quando un tentativo di rimuovere la placenta rivela la mancanza di aereo di fenditura. Tuttavia, il percreta della placenta può presentare nel secondo acetonide con i segni ed i sintomi della rottura uterina. La diagnosi di questo evento può essere difficile a causa di disagio addominale delicato connesso spesso con la gravidanza normale. Descriviamo due casi che si sono presentati nel secondo acetonide con una presentazione insolita. Entrambi i pazienti hanno sofferto la considerevole morbosità chirurgica. Altri casi segnalati nella letteratura sono accennati pure. Quando un paziente con i fattori di rischio per placentation anormale presenta con dolore addominale e/o spurgo vaginale nel secondo acetonide della gravidanza, la diagnosi del percreta della placenta dovrebbe essere considerata. Una laparotomia è indicata immediatamente quando il hemoperitoneum è ritenuto sospetto perché la rottura uterina molto probabilmente ha accaduto. Il percreta della placenta nel secondo acetonide è uno stato potenzialmente pericoloso quella diagnosi rapida delle garanzie per limitare la morbosità postoperatoria materna. ( info) |