1/25. pielitis, ureteritis, y cistitis hemorrágicos secundaria al ciclofosfamida: informe del caso y revisión de la literatura. OBJETIVO: La cistitis hemorrágica es una complicación bien conocida de la terapia del ciclofosfamida pero la implicación extensa de la zona urinaria entera es lejos menos común. Divulgamos aquí a un paciente que desarrolló pielitis, ureteritis, y cistitis hemorrágicos severos después de un ciclo de quimioterapia de combinación ciclofosfamida-que contenía. MÉTODO: Un paciente con el carcinoma síncrono del ovario y del útero desarrolló pielitis, ureteritis, y la cistitis hemorrágicos severos que llevaba a los hydronephroses bilaterales y a la falta renal aguda después de un ciclo de quimioterapia de combinación que contenía el ciclofosfamida. Los coágulos de sangre en la zona urinaria superior fueron aspirados endoscopically y los stents uretéricos internos bilaterales fueron insertados. RESULTADO: Ella experimentó una fase diurética prolongada con varios episodios del hypokalemia, hypomagnesemia, y hypocalcemia y líquido y reemplazo intensivos requeridos de los electrólitos. Posteriormente, ella se recuperó con los stents uretéricos quitó completamente 26 días más adelante. CONCLUSIÓN: En contraste con los informes anteriores, donde 2.8 g de ciclofosfamida eran estimados para ser la dosis acumulativa mínima requerida para causar cistitis hemorrágica, este caso ilustra que la complicación hemorrágica severa puede ocurrir incluso después una dosis baja del ciclofosfamida (600 mg/m (2), dosis total del magnesio 846). La diagnosis y la intervención pronto pueden ser salvavidas. ( info) |
2/25. pielitis Encrusted de riñones nativos. Este estudio divulga las primeras cuatro cajas de pielitis encrusted que implica los riñones nativos. Analizaban las características, a la gerencia, y el resultado clínicos de estos pacientes. Predisponiendo factores eran enfermedad urológica subyacente y/o manipulaciones urológicas, enfermedades debilitantes, hospitalización, y terapias antibióticos prolongadas. Presentando los síntomas eran falta renal en tres pacientes con la diversión urinaria ureteroileal y manifestaciones de la cistitis en un paciente. La exploración de la tomografía computada de la zona urinaria era crítica para la diagnosis. La presencia de estruvita fue demostrada por la cristaluria y el análisis infrarrojo de la espectrofotometría del material encrusted. La infección urinaria del urealyticum del corynebacterium fue identificada en un caso. La cirugía (un paciente) y la diversión ureteral paliativa (un paciente), respectivamente, llevaron a la falta renal de la muerte y de la fase final. La disolución acertada de la pielitis encrusted fue obtenida en dos pacientes tratados con vancomicina intravenosa y la acidificación local del sistema de recogida renal. La observación clínica demuestra que la pielitis encrusted es un desorden que amenaza que destruye los riñones nativos y puede llevar a la falta renal de la fase final. El tratamiento acertado de la enfermedad por chemolysis y los antibióticos depende de diagnosis correcta y temprana. La diagnosis requirió el reconocimiento de los factores de la predisposición, la proyección de imagen de la tomografía computada de la zona urinaria, la cristaluria, y la identificación de bacterias urea-que partían con la cultura prolongada en medio selectivo. ( info) |
3/25. La pielitis enfisematosa que presentaba como abdomen agudo en un paciente de la enfermedad renal de la fase final trató con diálisis peritoneal. La pielitis enfisematosa es aire en el sistema de recogida renal en pacientes con infecciones de zona urinaria. Esta entidad es infrecuente y vista sobre todo en pacientes con mellitus de diabetes. Divulgamos un caso de un paciente con la enfermedad renal de la fase final tratada con la diálisis peritoneal que desarrolló la pielitis enfisematosa que presentó con las muestras y los síntomas que eran más constantes con apéndice. El espectro de las infecciones que causan el aire en la zona urinaria y el método los cuales tratan a los pacientes de la enfermedad renal de la fase final se discuten. Los pacientes que reciben diálisis peritoneal de la dextrosa son en peligro para la pielonefritis enfisematosa, la pielitis, y la cistitis. ( info) |
4/25. mortalidad de la pielitis, del ureteritis, y de la cistitis bilaterales grueso encrusted del grupo D2 de corynebacterium. Éste es el primer informe de la muerte debido a los encrustations gruesos de la zona urinaria y de la vejiga superiores enteras del grupo D2 de corynebacterium en un hombre sin historia del trasplante renal o de las cateterizaciones prolongadas. Este caso demuestra que los pacientes debilitados con un procedimiento endoscópico anterior son en peligro para este proceso de la enfermedad. El tratamiento prolongado con los antibióticos apropiados, la acidificación de la orina, y el retiro de cortezas es esencial para la gerencia apropiada. ( info) |
5/25. Citología del cystica de los glandularis de la pielitis. Un informe del caso. Resultados citológicos que ocurren en asociación con las lesiones proliferativas que implican a von Brunn' las jerarquías de s en la zona urinaria son raras. Tales lesiones son probablemente lejos mas comunes que reconocidas y se consideran probablemente en la diagnosis diferenciada clinicoradiologic cuando se encuentran las lesiones space-occupying, particularmente en la zona urinaria superior. Se divulgan aquí los resultados citológicos en un caso del cystica de los glandularis de la pielitis que presentó como lesión pélvica renal. ( info) |
6/25. Tratamiento acertado de la mucormicosis renal bilateral primaria con la nefrectomía bilateral. La mucormicosis renal invasor bilateral se ha asociado previamente a una tarifa 100% de mortalidad. Divulgamos un caso de la mucormicosis renal invasor bilateral en un paciente tratado con la anfotericina b y la nefrectomía bilateral que sobrevivió y somos actualmente sanos. ( info) |
7/25. pielitis encrusted alcalina. La pielitis encrusted alcalina es una enfermedad infecciosa caracterizada por los encrustations en la pared de la zona urinaria superior, rodeada por la inflamación severa. La destrucción de riñones y de injertos nativos del riñón puede ocurrir, dando por resultado falta renal de la etapa del extremo. El grupo D2, un microorganismo que parte del corynebacterium de la urea, se asocia casi exclusivamente a esta enfermedad. Los factores más importantes de la predisposición son procedimientos urológicos anteriores y un estado immunosuppressed. En un contexto clínico sugestivo, la diagnosis se debe hacer con resultados unenhanced de la tomografía computada y el aislamiento bacteriológico del microorganismo responsable. El tratamiento es triple: terapia antibiótico apropiada, por preferencia con los glicopéptidos, la acidificación de la orina y el chemolysis, y si está necesitado, retiro quirúrgico de encrustations. Divulgamos el caso de un paciente que fue diagnosticado con esta condición rara y podría escapar diálisis del mantenimiento después de que la diagnosis correcta fuera hecha y el tratamiento conservador fue comenzado usando los antibióticos y combinó la acidificación oral y local. ( info) |
8/25. La pielitis granulomatosa se asoció a la obstrucción urinaria: un estudio clinicopathologic comprensivo. La obstrucción urinaria se asocia raramente a una inflamación granulomatosa distinta, que implica el sistema pyelocalyceal y simula de cerca condiciones infecciosas incluyendo tuberculosis. Sus características clinicopathologic, sin embargo, no se han estudiado adecuadamente puesto que hay solamente siete casos divulgados aislados. En un estudio comprensivo de 112 especímenes del riñón con la obstrucción urinaria, identificamos cinco cajas de pielitis granulomatosa. Las características de estos casos eran detalladas y comparadas con los casos previamente divulgados. Entre los cinco temas identificados, tres pacientes tenían historia del urolithiasis y dos tenían estenosis ureteral y todos tenían colocación stent 7 semanas a 12 años antes de la nefrectomía para la relevación de la obstrucción urinaria unilateral. La distribución de edad era entre 38 y 81 años. Dos tenían enfermedad renal de la fase final o falta renal crónica. El sistema pyelocaliceal demostró el hydronephrosis franco (1 caso) o la dilatación parcial (4 casos) y contuvo el material caseoso y arenoso en su lumen. Cada caso demostró la inflamación granulomatosa severa, que fue limitada a la pared pélvica y asociada de cerca a ruina calcificada, a las células inflamatorias necróticas, y al material constante con la proteína de Tamm-Horsfall. El riñón demostró nefritis tubulointerstitial crónica pero sin los granulomas. Las culturas de la orina, sangre, y el contenido pélvico renal, y las manchas especiales de las secciones del tejido no demostraron hongos o micobacterias en todo caso. Muchas de estas características también fueron observadas en casos previamente divulgados. La pielitis granulomatosa es una entidad cliniocopathologic rara pero distinta caracterizada por la inflamación granulomatosa no contagiosa severa limitada a la pelvis renal, que uniformely se asocia a la obstrucción urinaria y a la dilatación pyelocalyceal y puede convertirse en respuesta al material calcificado acumulado en la pelvis renal. El conocimiento de esta entidad y sus ayudas clinicopathologic características de las características también eliminan una etiología infecciosa con el tratamiento obvio e implicaciones pronósticas. ( info) |
9/25. pielitis enfisematosa y pielonefritis enfisematosa caracterizadas por tomografía automatizada. Divulgamos tres casos de pielonefritis enfisematosa, todos asociados a enfisema perinéfrico, y una caja de pielitis enfisematosa para demostrar el valor de la tomografía automatizada (CT) en diagnosis y la gerencia del paciente. La diferenciación entre el aire en el sistema de recogida (pielitis enfisematosa), el aire dentro de la parenquimia (pielonefritis enfisematosa), y el aire en el espacio perinéfrico (enfisema perinéfrico) puede tener (médico contra quirúrgico) implicaciones pronósticas (supervivencia) y terapéuticas significativas. La tomografía automatizada es actualmente el mejor método para demostrar el aire del intrarenal y para caracterizar la localización de ese aire (intracalyceal, intraparenchymal, perinéfrico, o pararenal). ( info) |
10/25. la pielitis y el ureteritis hemorrágicos ciclofosfamida-inducidos se asociaron a cistitis en el trasplante del tuétano. Una mujer de 29 años sufrió pielitis, ureteritis y cistitis hemorrágicos fatales después de recibir 4.800 el ciclofosfamida del magnesio. /m.2 con objeto del trasplante del tuétano a pesar de la hidración intravenosa y un catéter de Foley. el daño urothelial ciclofosfamida-inducido no se limita a la vejiga y la supervisión superior de la zona también es necesaria. ( info) |