1/487. pazienti con obesità morbosa don' la t ottiene i trapianti del midollo osseo di soccorso. Quando il paziente, un'infermiera registrata, è stato curato chirurgicamente per l'obesità morbosa inizialmente ha perso 54.5 chilogrammi. Circa 2 anni dopo che gastrico escludono, ha ricevuto una diagnosi della leucemia myelogenous cronica e successivamente ha subito un riuscito trapianto allogenico del midollo osseo (BMT). Quando la sua storia chirurgica è stata presa alla funzione del trapianto, la perdita di peso significativa e l'esclusione gastrica sono state discusse. Era informata che a 140 chilogrammi, non sarebbe stata eleggibile né non ha considerato un candidato per trapianto. Una ricerca della letteratura e un'indagine di altre facilità hanno confermato questa vista come tipica. I motivi citati erano che il dosaggio di chemioterapia richiesto per il livello morboso obeso del peso avrebbe causato il danno mortale dell'organo in contrasto con i dosaggi organo-con parsimonia, che non avrebbero sradicato tutte le cellule tumorali leucemiche. Una vista generale supplementare era che morboso l'obeso non potrebbe sopravvivere ai rigori del regime preoperative del trapianto. Questo paziente ha avuto un recupero non movimentato e rimane oggi sano, 3 anni dopo che BMT e 5 anni dopo che gastrico escludono, con una perdita di peso totale continua di 73 chilogrammi. ( info) |
| Cinque pazienti di emodialisi ipertesi sono stati infusi con il saralisin. L'infusione sembra essere una prova diagnostica semplice che separa i pazienti in due gruppi. In primo luogo, ci sono quelli di cui la pressione sanguigna non cade con pre-dialisi del saralasin, ma cadono con rimozione del peso durante la dialisi; la pressione sanguigna in questi pazienti può essere controllata tramite una riduzione del peso di pre-dialisi. In secondo luogo, ci sono quelli di cui la pressione sanguigna cade con saralasin pre- o alberino-dialisi; la loro pressione arteriosa non cade con rimozione del peso, ma può essere controllata dalle droghe ipotensive. In due dei pazienti che hanno risposto a saralasin, il meccanismo dell'ipertensione è sembrato cambiare dalla dipendenza del volume, parziale o completare, con il rilascio soppresso della renina, alla dipendenza dell'angiotensina, parziale o completare, poichè il peso è stato rimosso durante la dialisi. Questi pazienti illustrano l'importanza dell'interazione fra volume ed il livello di angiotensina ii nel mantenimento di ipertensione. ( info) |
3/487. Reazioni psicologiche avverse ad ambulatorio ileale di esclusione. Di 33 pazienti che hanno subito l'ambulatorio ileale di esclusione per l'obesità morbosa e sono stati continuati con le interviste e il postsurgery psichiatrici di consultazione, cinque sembrano avere conseguenze psicologiche avverse relative alla procedura. I problemi impressionabili di questi cinque pazienti erano in parte relativo a o precipitato dalla loro perdita di peso drastica dopo l'esclusione ileale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti generalmente hanno avuti sintomi depressivi e, nei termini dinamici, erano individui dipendenti con i problemi per tutta la vita nei rapporti dell'oggetto. Gli stili facenti fronte hanno dimostrato, mentre non rigorosamente classificati come malattia psichiatrica, sembrata per predisporrlo per determinate difficoltà anche quando il peso era stato perso. L'ambulatorio ileale di esclusione non è apparentemente psicologicamente innocuo come precedentemente ha pensato ed il follow-up psichiatrico dei pazienti è indicato. ( info) |
4/487. Il nervosa severo di anorexia si è associato con la frattura del collo e la tubercolosi polmonare femural osteoporotic-collegate: un rapporto di caso. Segnaliamo uno studio finalizzato di una donna di 38 anni che stava soffrendo dal nervosa di anorexia () dall'età di 26. Prima di entrata alla nostra clinica, ha pesato 23.8 chilogrammi (ad un'altezza di 164 cm, indice di massa di corpo 8.8 [BMI]) ma ancora ha svolto le attività fisiche gravose. Dopo buon guadagno psicoterapeutico di peso e di risposta (34.4 chilogrammi), casualmente è caduto e rotto il suo femorale collo-favorito mentre era da osteoporosi. I raggi x presi prima che l'impianto dinamico della vite dell'anca per coincidenza mostri i segni della tubercolosi polmonare (TB), che potrebbero allora essere dimostrati dalle esplorazioni e dalle colture di tomografia computata (CT) da un bronchoscopy. Tranne mancanza di appetito e perdita di peso, che abbiamo attribuito all', non ci erano altri indicatori clinici o biochimici in grado di indicare una diagnosi più iniziale di TB. Di conseguenza, l'esigenza dei processi di vagliatura è discussa. La manifestazione della TB durante il primo guadagno di peso dopo 12 anni di malnutrizione severa, où non ci erano infezioni serie, sembra approvare le precedenti osservazioni che i pazienti sembrino essere " resistant" in parte contro le malattie infettive, un " protection" quale può essere perso con guadagno di peso e di convalescenza. ( info) |
5/487. Un caso del kwashiorkor nel Regno Unito. Un caso del kwashiorkor in un bambino britannico dell'origine caucasica è descritto. Il ragazzo di 5 anni era ospedale riferito a per indagine su un'anemia persistente, ma su esame è stato trovato per avere caratteristiche classiche del kwashiorkor. È stato arrestato con sia altezza che peso sotto il quinto centile ed ha avuto edema delicato della puntinatura in entrambi i piedini. I suoi capelli erano pallidi e facilmente pluckable e un bordo molle del fegato era evidente. La concentrazione nell'albumina del plasma era 16 g/l ed il modello dell'amminoacido del plasma, che ha rivelato i livelli contrassegnato riduttori di essenziale ma il normale agli alti amminoacidi non indispensabili, era simili a quello descritto in kwashiorkor nell'uganda. Una storia dietetica ha rivelato che per circa 2 anni il child' la dieta di s aveva contenuto la proteina pochissima ma l'energia sufficiente ed era stata completata con le pillole di multivitamin. Non ci era prova dell'altra patologia, negligenza o l'abuso ed il bambino hanno risposto velocemente a refeeding con una dieta equilibrata. ( info) |
6/487. L'avvenimento di Mt. Tyndall. Gli autori descrivono il salvataggio di 53 ore dei 6 piedi, alto di 1 pollice, una viandante dalle 250 libbre di fronte alle condizioni ambientali dure nel parco nazionale della sequoia. Questo uomo di 43 anni è caduto 25 piedi, ha ferito il suo piedino ed è stato notato per essere ipotermico e hypovolemic. tempo, altezza e il patient' formato di s in ritardo e complicato il suo evacuamento. Dopo il trasporto giù 1.500 piedi verticali, è stato sollevato in un elicottero librantesi ed è stato pilotato al centro universitario medico a Fresno, la california. Sull'arrivo, il paziente è stato determinato per avere una frattura di destra subtrochanteric polverizzata del femore, che infine è stata riparata chirurgicamente. Gli autori inoltre discutono alcune delle funzioni uniche di servizio SME di parco nazionale e della regione selvaggia. ( info) |
7/487. Cromosoma dell'anello 2: rapporto di follow-up di dieci anni. Cote ed altri [1981: 24:231 della Ann Genet - 235] suggeriti che i cromosomi dell'anello senza un'omissione precedente ripartano un modello comune delle anomalie fenotipiche, indipendente da che cromosoma è implicato. Il fenotipo di un tal " syndrome" generale dell'anello; consiste del guasto di sviluppo senza malformazioni, poche o nessun anomalie secondarie e ritardo mentale delicato--moderato. Segnaliamo su un paziente con un cromosoma dell'anello 2 con le caratteristiche indicative della sindrome diArgento-Russell alla nascita e del ritardo di sviluppo postnatale notevole con la partecipazione intellettuale secondaria che sostiene Cote' suggerimento di s. Ciò sarebbe la nona cassa del cromosoma dell'anello 2 pubblicato; il paziente è il superstite segnalato più lungo, con un follow-up di dieci anni. ( info) |
8/487. terapia Conoscitivo-del comportamento per il nervosa di bulimia: un'illustrazione. la terapia Conoscitivo-del comportamento per il nervosa di bulimia (BN) è un trattamento ben sviluppato e teoricamente al suolo per i BN con il più forte contributo empirico alla relativa efficacia di tutta la forma di trattamento per i BN. Il pacchetto di trattamento contiene tre fasi distinte trasportato tipicamente oltre 20 settimane. Comprendendo vari interventi specifici, queste tre fasi di trattamento mettono a fuoco sistematicamente (i) su fermo dietetico, (ii) credenza disfunzionale circa il peso corporeo e la figura e (iii) le reazioni alla ricorrenza dei sintomi, che sono probabilmente i meccanismi attivi primari che causano ed effettuano i sintomi di BN. Il materiale di caso è presentato per illustrare i principi conoscitivo-del comportamento di trattamento. ( info) |
9/487. Conseguenze ipertese severe in un bambino con la sindrome di Seckel (uccello-come nanismo). Segnaliamo un maschio di 19 anni con la sindrome di Seckel (uccello-come nanismo) che presenta con ipertensione maligna connessa con il nephrosclerosis iperteso, la cardiomiopatia dilatata e un aneurysm rotto dell'arteria cerebrale. Anche se la ferita dell'fine-organo dovuto ipertensione cronica si presenta frequentemente in adulti, nessun rapporto precedente di insufficienza renale dovuto ipertensione esiste in bambini o in adolescenti. Speculiamo che questo paziente può essere specialmente a ferita ipertesa incline dell'fine-organo dovuto la sua breve altezza estrema. ( info) |
10/487. Il completamento dell'estrogeno per il dematuration dell'osso in giovane uomo epilettico ha trattato con la terapia dell'anticonvulsivo; un rapporto di caso. Abbiamo incontrato un giovane curato con la terapia dell'anticonvulsivo che notevolmente aveva ridotto la densità del minerale dell'osso. Un uomo di 18 anni è stato ammesso al nostro ospedale per dolore della spalla ed ulteriore valutazione di densità in diminuzione del minerale dell'osso. Era stato curato con gli anticonvulsivi, compreso phenytoin, luminal, acido valproic e lo zonisamide per i grippaggi. Anche se il testoterone è stato trovato all'interno della gamma normale per gli uomini adulti, la concentrazione nell'estrogeno del siero era sotto il limite di segnalazione (< 10 pg/ml) ed i suoi epiphyses del polso non erano ancora chiusi. Dopo 10 mesi del trattamento con l'estrogeno coniugato, sia la sua altezza che il peso hanno mostrato il miglioramento, mentre la sue densità dell'osso ed età di osso minerali sono state aumentate. Questi risultati hanno suggerito che la terapia dell'estrogeno avesse un effetto significativo sul suoi sviluppo e maturazione scheletrici dell'osso nell'uomo. Ciò è il primo rapporto che mostra l'effetto benefico del completamento dell'estrogeno in un uomo epilettico che riceve il trattamento con gli anticonvulsivi. ( info) |