1/125. Agenesia tracheale rivisitata: analisi delle anomalie collegate. Descriviamo cinque nuovi casi di agenesia tracheale e segnaliamo sulle analisi epidemiologiche e numeriche di quasi 100 tali casi con le anomalie congenite multiple. Le malformazioni vedute con agenesia tracheale formano i modelli cui coincida con, ma sono distinte da, associazione di VACTERL. Hanno un'alta frequenza di altre anomalie più basse delle vie respiratorie; difetti laringei di lobation del polmone e per esempio, di atresia ed anomalie complesse del cuore, ma poche malformazioni anali e vertebrali. L'analisi per gruppi delle malformazioni in 86 pazienti ha identificato quattro gruppi costanti. Le anomalie nel primo gruppo soprattutto si sono limitate alla trachea, alla laringe ed al sistema cardiovascolare. Nel secondo gruppo, i pazienti hanno avuti i difetti cardiaci più severi ed anomalie di lobation del polmone, mentre nel terzo hanno avuti una componente caudale oltre che le anomalie toraciche, con le anomalie anali e renali che sono comuni. Ciascuno di questi gruppi ha mostrato un eccesso maschio e può rappresentare le perturbazioni sempre più severe nei campi di sviluppo che comprendono le vie respiratorie di sviluppo. Anche se la natura dell'insulto causativo è sconosciuta e probabilmente eterogenea, un meccanismo patogenetico di fondo può essere interazioni epiteliale-mesenchymal anormali. I pazienti nel quarto gruppo inoltre hanno avuti partecipazione di sistema multiplo con un'alta incidenza dei vasi aberranti, delle malformazioni cardiache complesse, dei difetti di lobation del polmone e delle anomalie di altri derivati del foregut. Il rapporto di sesso in questo gruppo era normale e tali casi potrebbero rappresentare una dispersione nel campo primario di sviluppo durante la blastogenesi con le rotture vascolari secondarie. Completi la agenesia tracheale è un'anomalia mortale. Tuttavia, le forme segmentali possono essere correctable e, in questo gruppo di infanti, la natura delle anomalie collegate può determinare bene la prognosi a lungo termine. ( info) |
2/125. Risultato di gravidanza in donne aborigene con NIDDM nella zona dell'allerta dei Sioux. SCOPO: Per per esaminare i risultati di gravidanza delle donne aborigene con mellito di diabete non-insulina-dipendente (NIDDM) nella zona dell'allerta dei Sioux di ontario nordoccidentale, il canada. METODO: La revisione retrospettiva della tabella delle consegne di tutte le donne con una diagnosi confermata di NIDDM è stata effettuata fra 1989 e 1992. RISULTATI: Durante questo periodo, 26 infanti nascevano a 19 donne con la diagnosi di NIDDM. Il peso di nascita medio era di 4.075 grammi, con un'età gestational media alla consegna di 38 settimane. Tre neonati hanno richiesto la consegna cesarean, un forcipe richiesto ed uno un'estrazione di vuoto. Ci erano quattro casi del dystocia della spalla. Ci erano un feto nato morto, una morte materna e due casi della malattia di cuore congenita. Dieci neonati hanno avuti ittero neonatale e soltanto due hanno avuti ipoglicemia neonatale. Questi risultati indicano che ci è rischio significativo connesso con NIDDM nella gravidanza. ( info) |
3/125. Ovale dell'orifizio di brevetto come causa potenziale dell'embolia paradossale nel periodo successivo al parto. Segnaliamo un caso della donna precedentemente in buona salute che ha sofferto l'embolia cerebrale dopo la consegna. L'ecocardiografia con il mezzo di contrasto ha confermato il ovale dell'orifizio di brevetto (PFO). PFO può essere un meccanismo dell'embolia paradossale che causa un attacco ischemico transitorio o un colpo. ( info) |
4/125. iperglicemia episodica in donne incinte con mellito di diabete bene-controllato di tipo 1: un macrosomia di fondo di fattore potenziale importante. obiettivi: Per per verificare il presupposto comune che le donne incinte che sufficientemente sono motivate per realizzare i livelli molto buoni di HbA1c registreranno esattamente i dati domestici del glucosio di anima. metodi: Un nuovo dispositivo è stato utilizzato per caricare programmi oggetto le informazioni dai tester di glucosio di anima elettronici per accertare l'entità di diario-conservazione del glucosio del ricoverato di selettività. RISULTATI: In un caso di indice, una donna con HbA1c ambientale eccellente (5.9%; il limite superiore del normale 6.1%) è stato osservato per avere 68% delle letture preprandial del glucosio di anima sopra il target di riferimento di 3.5-6.5 mmol/l e ( /- deviazione standard) di un livello medio di 8.9 /-3.9 mmol/l nel periodo corrispondente. Nessun'tale impressione si è trasportata dal diario domestico di controllo. Sei donne incinte con il diabete bene controllato di tipo 1 (HbA1c medio 6.6 /-0.2%) esibito fra 42 e 68% delle letture preprandial sopra il target di riferimento. CONCLUSIONI: La frequenza della iperglicemia fino ad ora è stata sottovalutata in donne incinte bene controllate di cui l'annotazione domestica quasi perfetta di controllo è confermata apparentemente dai livelli quasi normali di HbA1c. Queste osservazioni forniscono un'ipotesi per comprensione della continuazione deludente del macrosomia malgrado i livelli eccellenti di HbA1c durante la gravidanza. ( info) |
5/125. Presentazione anormale nello sviluppo di lavoro e fetale degli infanti commoventi con tipo sindrome di III Ehlers-Danlos. Le informazioni sul peso di lavoro di nascita e di presentazione degli infanti con i disordini del tessuto connettivo quale la sindrome di ehlers-danlos sono limitate. Segnaliamo un caso della presentazione fetale anormale e del peso di nascita in diminuzione in 2 infanti influenzati da tipo sindrome di III Ehlers-Danlos; i loro fratelli germani erano inalterati. ( info) |
6/125. Le masse fungose intracardiache in neonati ad alto rischio: osservazioni cliniche. Quattro casse delle masse fungose intracardiache si sono presentate oltre 2 y fra 7 casi della candidosi sistematica in un'unità neonatale di rinvio. Le gestazioni ed i pesi alla nascita erano 25, 23, 24 e 30 settimane e g 805, 605, 640 e 1395, rispettivamente. Giuste le masse atriali pedunculated e solitarie sono state rilevate 2-17 d dopo la diagnostica del candidemia in 3 casi, mentre era la caratteristica di presentazione nel quarta. Tutti hanno avuti i cateteri atriali di destra indwelling e corsi multipli ricevuti degli antibiotici di vasto-spettro. Le masse sono state rimosse con successo in due argomenti misura per la chirurgia. Nessun superstiti a malgrado la terapia antifungosa, compreso anfotericina liposomica B ad un'introduzione in anticipo di 6 mg/kg/d. delle alimentazioni enteral, minimizzazione dell'esposizione prolungata agli antibiotici di vasto-spettro ed uso giudizioso dei cateteri centrali possono ridurre l'incidenza della candidosi sistematica in neonati ad alto rischio. L'ecocardiografia di sorveglianza e l'intervento chirurgico attuale possono ridurre la mortalità e/o la morbosità relative alle masse fungose intracardiache. ( info) |
7/125. Intra candidosi amniotic. Rapporto di caso e una meta-analisi di 54 casi. Presentiamo un caso di perdita di metà gravidanza con il dispositivo contraccettivo intrauterino mantenuto connesso con l'infezione fetale del candida. La revisione di letteratura inglese ha identificato 53 casi supplementari dell'infezione candidal fetale, con 17 connessi con uno IUCD in situ. La presenza di IUCD è stata associata con la consegna ad un'età gestational più giovane statisticamente significativa una volta confrontata ai casi connessi con uno IUCD (23.3 /- 4.9 contro 31.6 /- 7.0, < di p; 0.001). Settantasette per cento delle infezioni candidal fetali connesse con uno IUCD erano sistematico (cuore, cervello, fegato, gastrointestinale, polmone) confrontati a 33% dei casi connessi con uno IUCD. Contrariamente alle infezioni intraamniotic batteriche ci era un'incidenza bassa della morbosità febbrile materna. Un'ipotesi quanto alla patogenesi delle infezioni Candidal nella presenza e dell'assenza di IUCD è offerta così come un paradigma per l'amministrazione del paziente gravid con uno IUCD in situ. ( info) |
8/125. Un infante del giorno scorso con la malattia di cuore congenita acyanotic: stenosi aortica critica. La stenosi aortica congenita rappresenta circa 5% delle malformazioni cardiache riconosciute nell'infanzia. Appartiene alla categoria di malattia di cuore congenita acyanotic. Queste lesioni producono un carico sul cuore a causa dell'ostruzione ventricolare di sinistra del tratto di uscita. La stenosi aortica severa nel periodo appena nato (stenosi aortica critica) presenta con i segni di infarto a sinistra parteggiato (edema polmonare, aspersione difficile), di infarto a destra parteggiato (epatomegalia, edema periferico) e può progredire velocemente per ammontare al crollo circolatorio. Presentiamo un caso di un infante con stenosi aortica critica che presenta con la cianosi, che dipendeva interamente da evidenza ductal per uscita sistematica. Quando l'ossigeno è stato dato, il ductus ha cominciato chiudersi, con un peggioramento dell'uscita parteggiata di sinistra e dell'acidosi successiva. Con la destra allo shunt di sinistra attraverso il ductus, il bambino dipendeva cianotico e dalla prostaglandina mantenere il ductus aperto. Ci era flusso minimo attraverso la valvola aortica a causa della stenosi e della funzione ventricolare di sinistra estremamente difficile prima della chirurgia. Dopo rilievo dell'ostruzione valvular aortica, ci era flusso antegrade infine buon attraverso la valvola aortica, terminante la cianosi. ( info) |
9/125. Fattori impressionabili in mellito di diabete giovanile: uno studio sulle esperienze iniziali di vita in otto bambini diabetici. La storia inerente allo sviluppo di otto bambini diabetici è stata paragonata a quella dei loro fratelli germani nondiabetic. In base ai dati ottenuti con le interviste con i bambini e le loro famiglie, come pure una revisione della tabella, avanziamo l'ipotesi che un " metabolico finora non specificato; pre-diabetic" lo stato patofisiologico può essere riflesso nelle dispersioni della regolazione di appetito, di satiation e del peso che compare presto nella vita in quei bambini che possono più successivamente sviluppare mellito di diabete clinico. Più ulteriormente supponiamo che queste disfunzioni siano accompagnate da una dispersione nei processi inerenti allo sviluppo psicologici importanti, componenti la responsabilità che un individuo fisiologicamente suscettibile soffre. I risultati sono discussi in termini di ricerca psicosomatica precedente. ( info) |
10/125. Emergenze Obstetric precipitate dai tumori cerebrali maligni. OBIETTIVO: Il nostro obiettivo era di presente una serie di caso di tumori cerebrali maligni gravidanza-collegati. DISEGNO DI STUDIO: Una revisione è stata effettuata a partire da 1978-1998 a 5 ospedali. RISULTATI: Dieci donne sono state diagnosticate con un tumore cerebrale maligno durante la gravidanza (n = 8) o successivo al parto (n = 2). I pazienti hanno diagnosticato i sintomi severi prenatale esibiti, si manifestano fra 27 e 32 weeks' gestazione. Sei emergently sono stati trasportati dei loro infanti a causa di deterioramento materno e 2 sono stati trasportati elettivo nel terzo acetonide iniziale dopo documentazione di maturità polmonare fetale. Ci era 4 morti materne e 1 morte neonatale; tutti altri infanti hanno effettuato l'attuabilità. CONCLUSIONI: I tumori cerebrali maligni si presentano raramente nella gravidanza. Contrariamente ai rapporti che descrivono un corso indolent, ciascuno dei 8 pazienti prenatali ha avvertito una crisi neurologica. Se i sintomi sono favorevoli a controllo farmacologico, sosteniamo la consegna nel terzo acetonide iniziale dopo documentazione di maturità polmonare fetale. Per minimizzare il lobo temporale o il herniation cerebellare in pazienti neurologico instabili, una considerazione dovrebbe essere fatta per la consegna cesarean con il paziente nell'ambito dell'anestesia generale, seguito dalla decompressione neurochirurgica immediata. ( info) |