1/388. rinvio Dexamethasone-facilitato della consegna di una gravidanza estremamente prematura complicata dalla sindrome del hemolysis, degli enzimi elevati del fegato e delle piastrine basse. OBIETTIVO: I pazienti con preeclampsia severo e la sindrome del hemolysis, gli enzimi elevati del fegato e le piastrine basse (sindrome di HELLP) sono al rischio aumentato per la morbosità perinatale e materna, particolarmente nelle gestazioni molto premature. Quando questa circostanza interessa una gravidanza sul cuspide di attuabilità, un intervento terapeutico per prolungare la gestazione senza rischio eccessivo alla madre o al feto potrebbe essere favorevole. METODO: Un singoli rapporto di caso e rassegna della letteratura. Risultato: Segnaliamo un paziente con la sindrome di HELLP in quale gestione prenatale del dexamethasone della alto-dose contribuita a realizzare stabilizzazione di malattia e rinvio di consegna per i 9 giorni di un feto molto prematuro valutati per appesantire meno di 600 G. Sia la madre che l'infante hanno scaturito successivo al parto. CONCLUSIONE: La gestione del dexamethasone prenatale della alto-dose può essere utilizzata in pazienti prematuri con attenzione selezionati con la sindrome di HELLP per fare ritardare la consegna mentre la maturazione fetale nell'utero è accelerata e lo stato materno è ottimizzato. Ciò può essere favorevole nelle gravidanze con attenzione selezionate senza effetto materno o perinatale avverso apparente. ( info) |
2/388. Consegna in ritardo di intervallo nelle gestazioni multiple. L'incidenza delle gestazioni higher-order sta aumentando soprattutto come conseguenza di manipolazione del ciclo mestruale, con il rischio aumentato concomitante nelle complicazioni materne e fetali. I tassi di mortalità perinatali variano fra 47 e 120 per 1000 nascite per i gemelli e 93 - 203 per 1000 nascite per i tripletti. Il periodo critico di mortalità e di morbosità perinatali ha luogo fra le settimane 23 e 28 della gestazione. L'attenzione recentemente si è girata verso i metodi di ritardo la nascita del seconda e di più alti feti di ordine per migliorare la sopravvivenza appena nata e per fare diminuire la morbosità neonatale in queste gravidanze ad alto rischio. Segnaliamo due casi della consegna in ritardo di intervallo. Né l'unoa né l'altro gravidanza implicata una gestazione di monochorionic/monoamniotic. La prima cassa era una gestazione gemellata trasportata a 21 settimana con un intervallo dei 5 giorni e la prematurità estrema di entrambi i gemelli. La seconda cassa era una gestazione del tripletto trasportata a 21 settimana con un intervallo dei 5 giorni. Il tripletto A era nato-; i tripletti B e C hanno soccombuto nella prematurità estrema. I lavori prematuri nelle gestazioni multiple provocano solitamente la consegna di tutti i feti. Occasionalmente, l'utero cesserà spontaneamente di contrarrsi dopo la nascita di uno o più bambini prematuri. La revisione della letteratura ora segnala 48 gravidanze gemellate esposte alla consegna in ritardo di intervallo con 40 infanti sopravviventi di 96 feti. Considerando che fare ritardare la consegna dei feti restanti migliora la loro prognosi, non ci è attualmente consenso per quanto riguarda la tecnica né è c'importanza statistica nelle tecniche attualmente usate. Ancora, lo studio è indicato per ridurre la nascita prematura ed i costi associati. ( info) |
3/388. anafilassi in secondario di lavoro a profilassi contro lo streptococco del gruppo B. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Due strategie sono state suggerite dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie e sono state approvate dall'istituto universitario americano dell'ostetricia e del Gynecology per contribuire ad impedire la malattia streptococcica del gruppo B nell'appena nato. Entrambi coinvolgono utilizzare la penicillina nei lavori. Tuttavia, il potenziale per allergico e perfino le reazioni anafilattiche a penicillina esiste. CASO: Un paziente è stato curato per i fattori di rischio per lo streptococco del gruppo B nei lavori ed ha sofferto una reazione anafilattica seria a penicillina; ha risultato in caso d'urgenza sezione cesarean. Anche se il paziente e l'infante finalmente sono stati scaricati, il paziente ha sviluppato la coagulazione intravascolare diffusa e la necrosi tubolare acuta sofferta che hanno richiesto la dialisi. CONCLUSIONE: La profilassi contro sepsis streptococcico del gruppo B è del beneficio provato, ma il danno possibile alla madre ed al feto dal trattamento con penicillina deve essere riconosciuto. ( info) |
4/388. Cardiomiopatia ipertrofica transitoria nelle dosi multiple seguenti appena nate dei corticosteroidi prenatali. L'esposizione postnatale agli steroidi è stata associata con cardiomiopatia ipertrofica (HCM) nell'appena nato. Un tal effetto non è stato descritto in infanti nati dalle madri che hanno ricevuto gli steroidi prenatali. Segnaliamo tre neonati di cui le madri sono state curate con il betamethasone prenatally nelle dosi differenti, la durata di tempo e che hanno sviluppato i vari gradi di HCM diagnosticati da ecocardiografia. Non ci era prova materna del diabete tranne un infante di cui la madre ha mangiata il digiuno di normale ed il glucosio di anima post-prandial prima della terapia steroide, ma un un glucosio postprandial anormale di ora dopo 8 settimane della terapia di betamethasone, con un livello normale di HbA1 C. Non ci era la storia di famiglia di HCM, nessuna storia di presa materna di altri farmaci relativi e nessun'ipertensione in tutti e tre i neonati. L'ecocardiografia di follow-up ha rivelato la risoluzione completa dei cambiamenti di HCM in tutti gli infanti. Suggeriamo che la presa steroide materna prenatale ripetuta possa causare i cambiamenti di HCM nell'appena nato. Questi cambiamenti sembrano essere dose e durata-relativo e sono principalmente rovesciabili. Ulteriori studi controllati futuri per valutare queste osservazioni e per studiare i meccanismi potenziali sono autorizzati. ( info) |
5/388. Lavori prematuri ed emorragia accidentale dopo la terapia di disopyramide nella gravidanza. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Il trattamento delle aritmia durante la gravidanza è complicato dalle preoccupazioni circa la sicurezza della terapia antiaritmica. Ciò è il primo rapporto di caso di lavori prematuri e delle placente di abruptio che seguono la gestione del disopyramide durante la gravidanza. CASO: Una donna di 26 anni, la gestante 2, para 1, è stata diagnosticata come avendo sindrome del Wolff-Parkinson-White durante il terzo acetonide della gravidanza. Gli episodi ricorrenti della tachicardia supra-ventricular erano refrattari alla terapia medica ed al cardioversion a corrente continua ripetuto richiesto. La gestione del disopyramide ha condotto all'inizio delle contrazioni uterine dolorose e dell'emorragia accidentale. CONCLUSIONE: L'attenzione deve essere esercitata durante l'uso del disopyramide durante la gravidanza ed il controllo intenso dovrebbe essere istituito per evitare gli effetti materni e fetali avversi. ( info) |
6/388. ascesso pelvico a metà secondo della gravidanza dopo ricupero del oocyte per fertilizzazione in vitro: rapporto di caso. Descriviamo una manifestazione molto ritardata degli ascessi pelvici dopo ricupero del oocyte per fertilizzazione in vitro (IVF). In una gravidanza del gemello realizzata dopo l'iniezione intracitoplasmica dello sperma, la rottura degli ascessi ovarici bilaterali si è presentata alla conclusione del secondo acetonide. Una laparotomia di emergenza era necessaria a causa di un addome acuto. Questa complicazione ha condotto alla morbosità materna e neonatale severa, alla nascita prematura ed alla morte neonatale. L'avvenimento raro dell'addome acuto nella gravidanza dovuto l'infezione pelvica ed i sintomi non specifici di un ascesso pelvico dopo ricupero del oocyte per IVF sono discussi. ( info) |
7/388. pica: selezionandolo. Il pica, coltura-limita la malattia, si è presentato per i secoli. L'ingestione delle sostanze non-alimentari quali amido, amido di granturco, argilla, la sporcizia e l'altro materiale è ragionevolmente comune, anche se la distribuzione della circostanza varia dai fattori culturali e socio-economici. La causa fondamentale del pica non è conosciuta, anche se la circostanza è associata spesso con la gravidanza. Ci è prova contrastante circa l'associazione delle mancanze e del pica nutrienti. Questo articolo presenta un esempio clinico del pica in una donna incinta dell'afroamericano di 33 anni. Le implicazioni per cura culturalmente adatta sono discusse. ( info) |
8/388. L'indebolimento renale di stadio finale neonatale si è associato con ingestione materna del nimesulide selettivo dell'inibitore cyclo-oxygenase-type-1 come tocolytic. L'enzima Cyclo-oxygenase-type-2 (COX-2) è fondamentale per il nephrogenesis, upregulated sulle membrane fetali e sul myometrium a parto. L'inibizione fetale COX-2, dovuto il presupposto materno di nimesulide, può essere responsabile di indebolimento renale cronico neonatale. ( info) |
9/388. drenaggio di Intrapartum di effusione pleurica fetale. Il nostro obiettivo era di descrivere la nostra esperienza con il thoracocentesis di intrapartum in feti con effusione pleurica bilaterale severa. Descriviamo il risultato di quattro casi successivi di effusione pleurica fetale dovuto chylothorax che sono stati diretti dal thoracocentesis di intrapartum. Questi feti non erano candidati per lo smistamento pleuro-amniotic a causa dell'esigenza della consegna rapida (tre feti) o a causa dell'età gestational avanzata (un feto). Thoracocentesis è stato effettuato nella sala operatoria nell'ambito di consiglio di ultrasuono prima della consegna Caesarean. L'età Gestational ai tempi della diagnosi e del thoracocentesis ha variato fra 26-34 settimane e 31-34 settimane rispettivamente. Il thoracocentesis bilaterale è stato effettuato in due feti ed unilaterale nei due feti rimanenti. Tutti e quattro gli infanti nascevano relativamente in una buona condizione; tuttavia, tutti gli intubazione, ventilazione e tubi finalmente richiesti della cassa. I tubi della cassa sono stati introdotti fra 2 h ed i 5 giorni dopo la consegna in tre infanti e subito dopo della nascita in un infante che era hydropic. Due infanti superstiti a e stanno sviluppando normalmente. Un infante è morto da sepsis che segue il pleurodesis e quello riusciti dall'aspirazione il giorno 51. Le nostre conclusioni sono che il thoracocentesis di intrapartum sembra essere una procedura relativamente semplice, quello permette che i neonati con effusione pleurica, respirino spontaneamente o siano arieggiati più facilmente. Ciò a sua volta, riduce la necessità di introdurre la situazione dei tubi della cassa in caso d'urgenza. ( info) |
10/388. Corso mortale della malattia veno-occlusiva del fegato (obliterans di hepatica di endophlebitis) in un infante prematuro. Descriviamo il corso mortale di un infante prematuro di 34 weeks' gestazione con la malattia veno-occlusiva del fegato e dell'ascite refrattaria. Malgrado l'amministrazione medica aggressiva, il bambino è morto successivo al parto ventidue ore a causa dell'emorragia cerebrale prima che potenzialmente il trapianto dell'organo di soccorso potrebbe avvenire. All'analisi, la scarsità del tessuto linfoide nei linfonodi, il timo, la milza ed il tratto gastrointestinale inoltre sono stati veduti. A nostra conoscenza, questo è il più giovane infante con la malattia veno-occlusiva del fegato segnalato nella letteratura. ( info) |