1/51. carcinoma del conducto salival de la glándula parótida: un informe del caso. Los autores divulgan un caso de un carcinoma del conducto salival (SDC) de la glándula parótida reveladora por una parálisis facial. Las características clínicas y patológicas de este neoplasma altamente malo se describen. La naturaleza agresiva de esta forma exige un tratamiento chemo-radio-quirúrgico combinado; solamente el reconocimiento y el tratamiento tempranos son probables dar lugar a un resultado favorable. ( info) |
2/51. Bell' parálisis y zumbido de s durante embarazo: ¿calculadores del pre-eclampsia? Tres casos y una revisión detallada de la literatura. Presentamos dos casos de Bell' parálisis de s, y otra con zumbido, toda en asociación con pre-eclampsia en el tercer trimestre del embarazo. También repasamos sistemáticamente la literatura publicada en ambos Bell' parálisis de s y zumbido en embarazo y el puerperium usando medline del enero de 1966 al octubre de 1998, y buscado con las referencias de las críticas y de las publicaciones originales de la investigación para otros estudios. Los estudios fueron limitados a ésos publicados en la lengua inglesa. Entonces reunimos los índices de ocurrencia para Bell' parálisis de s según el trimestre del embarazo, y postparto, así como el predominio asociado del pre-eclampsia o de la hipertensión gestacional. Encontramos que la mayoría de casos de Bell' la parálisis de s se presentó durante el tercer trimestre (tarifa reunida del acontecimiento el intervalo de confianza de 71.1%, del 95% (ci) 64.1-77.2), mientras que casi ninguna se presentó en el primer trimestre. Durante el período postparto, la distribución de Bell' la parálisis de s era 21.3% (ci 15.7-28.1 del 95%) de todos los casos, con la mayoría presentándose dentro de días de entrega. La hipertensión o el pre-eclampsia gestacional estaba presente en 22.2% de los casos (ci 12.5-36.4 del 95%), bien sobre la tarifa del 5% en la población en general. Solamente un papel proveyó de datos en zumbido en embarazo, la distribución igual a través de los tres trimestres. Cuando estaba comparado a los controles no embarazadas, el cociente de las probabilidades para el desarrollo del zumbido durante embarazo era 2.8 (ci 1.0-8.1 del 95%). En conclusión, Bell' la parálisis de s, y quizás, zumbido, ocurre más con frecuencia durante el tercer trimestre del embarazo. Ambos pueden presentar muestras prodrómicas de ser la base de pre-eclampsia temprano. El mecanismo patofisiológico que se relaciona estas dos entidades con el pre-eclampsia también se discute. ( info) |
3/51. Bell' parálisis de s en un más viejo paciente con la hipertensión incontrolada debido al nonadherence de la medicación. OBJETIVO: Para describir e informar a farmacéuticos de una ocurrencia raramente divulgada de la parálisis facial en un paciente mayor con la hipertensión incontrolada resultando de nonadherence a las medicaciones de la presión arterial. RESUMEN DEL CASO: Una mujer hispánica de 62 años presentada a la clínica de la hipertensión con la debilidad facial izquierda, el retraso suave del párpado, y el dolor auricular por dos días. El fosinopril y el minoxidil uno mismo-continuados pacientes seis días y dos días antes de desarrollar estos síntomas, respectivamente. Una diagnosis de la lesión idiopática del nervio craneal el periférico VII fue hecha después de eliminar otras causas posibles. Los corticoesteroides no fueron iniciados debido a este patient' hipertensión inestable de s. La terapia paliativa fue iniciada y la parálisis facial izquierda fue mejorada continuamente durante los seis meses después de la descarga. DISCUSIÓN: Los pacientes han presentado raramente con parálisis facial como la característica inicial de la hipertensión severa. La relación entre la parálisis y la hipertensión faciales se ha divulgado en una pequeña cantidad de casos, incluyendo varios informes de la repetición de la parálisis durante exacerbaciones agudas de la hipertensión. Una variedad de teorías fisiológicas para explicar la relación entre la parálisis y la hipertensión faciales se han publicado, incluyendo las pequeñas hemorragias en el canal facial que han sido confirmadas por dos autopsias. Sin embargo, la etiología verdadera sigue siendo desconocida. CONCLUSIONES: La relación posible entre la parálisis facial y la hipertensión incontrolada no se ha divulgado en literatura de la farmacia y se ha divulgado solamente dos veces en diarios médicos del subspecialty desde 1990. Los farmacéuticos deben ser conscientes de las complicaciones de la hipertensión y deben preguntar a pacientes sobre muestras y síntomas en cada visita. Mientras que Bell' la parálisis de s que complica la hipertensión no aparece ser una complicación seria, farmacéuticos debe apreciar que el paciente debe ser evaluado inmediatamente para eliminar un acontecimiento neurológico más serio. ( info) |
| La ocurrencia de la enfermedad de lyme se está levantando constantemente en los estados unidos. La mayoría de proveedores de asistencia sanitaria es desconocedora con este síndrome complejo. Las enfermeras carecen la información clínica exacta para proporcionar cuidados comprensivos a estos pacientes. La progresión de la enfermedad de lyme se trata a través de tres etapas. No tratado o manejado mal, la enfermedad de lyme puede convertirse en una enfermedad crónica, debilitante. El author' la historia personal de s se entreteje y sirve destacar la patofisiología de la enfermedad y los costes emocionales y físicos al paciente. ( info) |
5/51. Bell' vagal e hipogloso; parálisis de s. Refirieron a un muchacho de 7 años debido a un cambio repentino al discurso nasal, disartria para las palabras con consonantes explosivas en discurso, y la regurgitación nasal de líquidos. Los síntomas se presentaron durante 1 semana que seguía un episodio caprichoso de la bronquitis asmática aguda. Las examinaciones físicas y neurológicas eran normales a excepción de una desviación izquierda de la campanilla, acompañada por un " curtain" movimiento de la pared faríngea posterior contra el lado opuesto, y una desviación izquierda de la lengüeta resaltada. Ningunas causas vasculares, traumáticas, infecciosas, neoplásticas, o neurológicas podían ser identificadas. No se administró ninguna terapia. La recuperación completa ocurrió 4 meses más adelante. La diagnosis era la parálisis vagal y correcta idiopática del nervio hipogloso (Bell' parálisis de s). ( info) |
6/51. Synkinesis de Oculostapedial después de Bell' parálisis de s. Un caso del synkinesis oculostapedial que ocurre después de Bell' se describe la parálisis de s. Este fenómeno raro no se ha divulgado previamente después de Bell' parálisis de s. Los autores discuten el método objetivo de probar la diagnosis, que puede ser difícil. La sección del tendón del stapedius bajo anestesia local trató al paciente con éxito. ( info) |
7/51. Bell' parálisis de s durante la terapia del interferón para la infección crónica de la hepatitis c en pacientes con desordenes hemorrágicos. Dos pacientes adultos con desordenes hemorrágicos de siempre severos comenzaron en la terapia de interferon-alpha2b para la infección crónica de la hepatitis c. Ambos desarrollaron Bell' parálisis de s varias semanas después de comenzar terapia, fueron comenzados en los esteroides y, además, el primer paciente continuó terapia de interferon-alpha2b mientras que el segundo paciente elegido para continuar con terapia. En ambos casos la parálisis facial mejoró durante las semanas de seguimiento. Bell' la parálisis de s es a menudo idiopática pero se ha divulgado. en asociación con herpesviruses. No es una complicación reconocida de la hepatitis crónica B o de la infección de C, o terapia de interferon-alpha2b. Sin embargo, los interferones se asocian a reacciones adversas numerosas incluyendo varias manifestaciones neuropsiquiátricas y síndromes neurológicos. Hay varios informes de las parálisis del nervio, incluyendo la neuropatía de la zona óptica, ocurriendo durante terapia del interferón, y los mecanismos inmune-basados se piensan para desempeñar un papel en el aetiopathogenesis. Ningunos informes de Bell' la parálisis de s en asociación con terapia del interferón fue identificada en nuestra investigación literaria, aunque un caso posible se haya divulgado al comité de la seguridad en medicina. Aunque Bell' la parálisis de s en nuestros pacientes pudo haber ocurrido por casualidad, un efecto neuropático de interferon-alpha2b sobre el nervio facial no puede ser excluido e impulsamos a los médicos que usan los interferones para ser conscientes de este efecto secundario potencial. ( info) |
8/51. Bell' parálisis de s: una experiencia de diez años con terapia antiflogístico-reológica de la infusión. OBJETIVO: El tratamiento de la parálisis facial periférica idiopática ha seguido siendo polémico en muchos aspectos. Los autores divulgan su experiencia con un protocolo basado en prednisolone de la alto-dosis con dextrano y pentoxifylline de poco peso molecular intravenosos. Para este régimen, se ha acuñado la terapia antiflogístico-reológica de la infusión del término (ARIT). DISEÑO DEL ESTUDIO: Revisión retrospectiva de las caso-series. AJUSTE: Hospital de origen universitario de la cirugía de la otorrinolaringología/de la cabeza y del cuello. pacientes: 334 pacientes que sufren de parálisis facial repentina de la causa desconocida. INTERVENCIÓN: El tratamiento consistió uniformemente en prednisolone en una dosificación que comenzaba del magnesio 250 que afilaba durante 18 días y que acompañaba la infusión del dextrano y del pentoxifylline. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Función de nervio facial después de 6 meses, de efectos nocivos de la terapia y del comorbidity. RESULTADOS: A partir de 239 pacientes con la parálisis aperiódica que recibe el tratamiento en el plazo de 12 días después del inicio, el 92% recuperados totalmente grado I (de la Casa-Brackmann [HB]) sin secuelas. En la parálisis incompleta (grado II-V de la HB), la función facial normal fue restaurada en el 97% de casos. Los resultados eran perceptiblemente mejores en el grupo en quien la terapia había sido comenzada en el plazo de 3 días después del inicio de la parálisis. Otros factores tales como edad avanzada, hipertensión, o diabetes no parecían influenciar el resultado funcional en esta serie. Los efectos nocivos serios que requerían la terminación de la terapia fueron observados en 1.2% de casos. CONCLUSIÓN: ARIT para Bell' la parálisis de s es segura y lleva a las tarifas de recuperación superiores a las observaciones más optimistas del curso natural. ( info) |
9/51. necrosis palatal en un paciente de SIDA: un caso de la mucormicosis. Divulgamos un caso de la mucormicosis rhinocerebral que presenta en un paciente con el SIDA y repasamos la literatura en la mucormicosis que ocurre en el ajuste de la enfermedad de vih. La mucormicosis en el vih es rara. Sin embargo, puede ser la actual infección oportunista en SIDA. Predisponiendo los factores para la infección del Mucor en enfermedad de vih incluya la cuenta baja CD4, la neutropenia, y el uso intravenoso activo de la droga. La mucormicosis puede presentar en los ganglios básicos, la piel, el aparato gastrointestinal, las vías respiratorias, o puede ser diseminada. La enfermedad puede convertirse insidioso o puede progresar rápidamente con un curso fulminante. La terapia consiste en generalmente el desbridamiento/la supresión quirúrgicos acompañados por la anfotericina intravenosa B. ( info) |
10/51. La parálisis del nervio facial que seguía cirugía intraoral se realizó con anestesia local. La causa exacta de Bell' la parálisis de s sigue siendo confusa. Una variedad de mecanismos se han ligado a esta parálisis, incluyendo la reactivación, el demyelination, el edema, el vasopasm y el trauma virales. Un acoplamiento con el tratamiento dental se ha sugerido previamente, y una serie de siete casos de parálisis del nervio facial que sigue cirugía intraoral se divulga. Todos los pacientes tenían solución anestésica local el contener de la adrenalina como el vasoconstrictor administrado. Puede haber under-reporting de esta asociación, como a los especialistas de varias disciplinas tratan a los pacientes con parálisis del nervio facial, no sólo los cirujanos maxilofaciales. Una asociación con la anestesia local administrada para permitir el tratamiento dental tendría consecuencias médico-legales importantes, y quizás va una cierta manera a explicar la patofisiología de Bell' parálisis de s. ( info) |