1/131. Ewing' retorno do sarcoma de s contra a necrose da radiação no SR. contrastar-realçado dinâmico imagem latente: um relatório do caso. FINALIDADE: Nós relatamos um exemplo de Ewing' sarcoma de s no fémur longe do ponto de origem direito em um macho dos anos de idade 6 para demonstrar como os resultados contrastar-realçados dinâmicos da imagem latente de ressonância magnética (DEMRI) previram a histopatologia. MATERIAIS E MÉTODOS: DEMRI foi executado na apresentação e durante e após a conclusão da terapia da quimioterapia e de radiação. Os estudos histopatológicos foram feitos na apresentação, em 77 semanas (20 semanas após uma fratura patológica), e do resection da coligação política do en em 104 semanas. RESULTADOS: DEMRI previu a resposta adiantada do tumor, a ausência de retorno do tumor, a presença de necrose e a falta da fratura que cura, confirmada pela histopatologia. CONCLUSÃO: DEMRI é uma ferramenta clìnica útil em controlar Ewing' sarcoma de s. ( info) |
2/131. Um procedimento reconstrutivo simples para necrose radiation-induced do canal auditivo externo. A necrose localizada do osso, da cartilagem, e do tecido macio do canal auditivo externo é um efeito secundário raro da radioterapia à região do parotid. Cinco pacientes desenvolveram a necrose atrasada da pele do início de um quadrante do canal de orelha secundário a um osteoradionecrosis subjacente do anel timpânico. Nós relatamos um procedimento one-stage para extirpar o tecido necrotic e para substitui-lo com uma aleta rotatória local derivada da pele borne-auricular. Os efeitos secundários Otological da radioterapia são discutidos. ( info) |
3/131. Uma grande prótese maxillofacial para o defeito mandibular total: um relatório do caso. Nós fabricamos com sucesso uma grande prótese maxillofacial para a recolocação de um defeito mandibular total resultando da falha cirúrgica reconstruir o mandible. Embora um número de relatórios descrevam procedimentos para fabricar prótese midfacial, há pouca informação nas prótese para compensar a perda total do mandible. Uma mulher dos anos de idade 54 foi referida a divisão da odontologia e da cirurgia oral do hospital nacional do centro do cancro com perda total do mandible e do tecido macio facial circunvizinho. A prótese que facial nós nos usamos para tratar este paciente é original que está retida adequadamente sem o uso de implantes extraoral e de adesivos convencionais. Esta prótese é retida pelos auricles bilaterais e pelos dentes anteriors superiores restantes. Nós apresentamos detalhes do projeto desta prótese maxillofacial do grande silicone, com que nós reabilitamos com sucesso o paciente. ( info) |
4/131. Radionecrosis atrasado da laringe. A radiação foi usada para tratar a carcinoma da laringe por mais de 70 anos. Radionecrosis é uma complicação conhecida desta modalidade ao tratar neoplasma da cabeça e da garganta. Foi descrito no osso temporal, no midface, no mandible, e na laringe. O radionecrosis laríngeo é manifestado clìnica pela disfagia, pelo odynophagia, pela obstrução respiratória, pelo hoarseness, e pela aspiração periódica. A maioria vasta dos pacientes que desenvolvem o radionecrosis laríngeo atual com estes sintomas dentro de 1 ano de tratamento; entretanto, as apresentações atrasadas foram relatadas até 25 anos após a radioterapia. Nós apresentamos, em uma análise de caso retrospectiva, um exemplo incomun do radionecrosis laríngeo em um paciente que apresente mais de 50 anos após o tratamento com radioterapia para a carcinoma da laringe. Os exemplos da necrose laríngea atrasada na literatura são apresentados. Isto representa o intervalo o mais longo entre o tratamento e a apresentação na literatura. Os detalhes da apresentação, do curso clínico, e da imagem latente diagnóstica são discutidos. A patogénese, as características clínicas, e as opções do tratamento para esta complicação rara são revistas. O radionecrosis laríngeo da fase inicial (Chandler mim e II) pode ser tratado conservadora e frequentemente ser observado. Os casos do estágio atrasado (Chandler III e IV) são emergências médicas, ocasionalmente tendo por resultado a morbosidade ou a mortalidade significativa. As medidas agressivas do diagnóstico e do tratamento devem ser executadas nestes casos para melhorar o resultado. Este caso representa o intervalo o mais longo entre o tratamento e a apresentação iniciais do osteoradionecrosis na literatura. Uma aproximação diagnóstica e terapêutica estruturada é essencial em controlar este problema difícil. ( info) |
5/131. O oxigênio Hyperbaric corrige plexopathy sacral devido ao osteoradionecrosis que aparece 15 anos após a irradiação pélvica. Em 1982, uma mulher dos anos de idade 55 foi tratada pela radioterapia total da cistectomi'a e do adjutor/quimioterapia para um leiomyosarcoma da bexiga. Quinze anos mais tarde apresentou com sintomas e sinais de plexopathy sacral. As investigações revelaram o osteoradionecrosis do sacro. A terapia de oxigênio Hyperbaric (HBO2) foi instituída e definição progressiva das queixas neurológicas seguiu. HBO2 deve ser considerado ao controlar sequelae do tarde-início em pacientes previamente irradiados. ( info) |
6/131. Diagnóstico decisivo do osteoradionecrosis mandibular contaminado com um anti-granulocyte Fab' de Tc-99m-labelled; - fragmento. O padrão dourado aceitado para a deteção da doença inflamatório do osso é exploração trifásica convencional do osso. Hyperperfusion, uma atividade elevada da sangue-associação e o metabolismo elevado do osso são sinais típicos para uma osteomielite aguda. Entretanto, em caso de subacute, a inflamação crônica, nem circulação sanguínea elevado nem atividade elevada da sangue-associação pode ser considerada. Isto pode causar dificuldades em diferenciar tais casos das mudanças neoplásticas ou postoperative. Este relatório do caso verific a vantagem possível do immunoscintigraphy com anti-granulocyte Fab' de Tc-99m-labelled; - fragmentos (LeukoScan) em um paciente com o osteoradionecrosis mandibular contaminado, que teve sintomas clínicos ambíguos e resultados radiográficos questionáveis. LeukoScan é mostrado para ser mais sensível em caso da inflamação subacute do osso comparada com a exploração trifásica do osso. Entretanto, a aquisição de imagens atrasadas após 24 horas que incluem SPECT é inevitável em caso das varreduras negativas durante as primeiras horas da investigação. ( info) |
7/131. Osteoradionecrosis do osso hyoid: um relatório de 3 casos. FINALIDADE: Osteonecrosis do osso hyoid é uma doença rara que seja descrita somente ocasionalmente na literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Nós relatamos 3 casos do osteonecrosis do osso hyoid após a terapia de radiação para a carcinoma em vários locais na região da cabeça e da garganta. RESULTADOS: As varreduras do tomography computado da imagem latente (CT) foram executadas para todas as 3 casos e ajudaram no diagnóstico. Em 1 caso, um scintigraphy 201thallium e uma varredura do osso (99mtechnetium-diphosphonate) foram executados e isto confirmaram o diagnóstico do osteoradionecrosis. CONCLUSÃO: Osteoradionecrosis do osso hyoid pode ser diagnosticado mal como o neoplasma periódico. Embora a doença neoplástica periódica ou persistente deva inicialmente ser governada para fora, é subseqüentemente importante identificar corretamente o osteonecrosis do osso hyoid, porque seu tratamento cirúrgico é simples e o prognóstico é bom. ( info) |
8/131. Osteoradionecrosis das vértebras cervicais e do osso occipital: um relatório do caso e uma breve revisão da literatura. Osteoradionecrosis (Orn) é uma complicação comum da terapia de radiação. Nós apresentamos o primeiro caso relatado na literatura do Orn que envolve as primeiras e segundas vértebras cervicais e o osso occipital em um paciente que seja tratado com a terapia da cirurgia e de radiação 9 anos prévia para uma carcinoma de pilha TxN3M0 squamous da garganta esquerda que se levanta de uma origem preliminar desconhecida. Uma breve revisão da patofisiologia e do tratamento deste processo patológico é apresentada igualmente. Embora o mandible seja o local o mais geralmente afetado na cabeça e na garganta, o Orn pode tornar-se em uma posição incomun sem nenhum traumatismo precedente e indicar um curso insidioso mas ràpida progressivo. A patofisiologia do Orn é acreditada para ser uma deficiência metabólica e homeostática complexa criada por ferimento e pela fibrose celulares radiation-induced, que é caracterizada pela formação de tecido hypoxic, hypovascular, e hypocellular. O osso irradiado perde sua capacidade para aumentar as exigências metabólicas e a fonte nutriente exigidas para substituir o colagénio normal e os componentes celulares perdidos com o desgaste rotineiro. Isto conduz à avaria do tecido e à formação de uma ferida nonhealing crônica. A infecção joga somente um papel do contaminador, com o traumatismo que é um fator de início possível. O diagnóstico do Orn começa com uma examinação física completa, incluindo a examinação fibróptico e a biópsia de toda a lesão suspeito para eliminar a possibilidade de tumor periódico. O tratamento do Orn exige geralmente o desbridamento da terapia do osso necrotic e de oxigênio hyperbaric. O cirurgião da cabeça e da garganta deve possuir um alto nível da suspeita para diagnosticar prontamente o Orn e iniciar o tratamento adiantado. Por causa das similaridades na apresentação clínica, a etapa a mais importante na gerência inicial do Orn suspeitado é eliminar a possibilidade de retorno do tumor ou de um preliminar novo. ( info) |
9/131. Pneumocephalus espontâneo atrasado da tensão causado pelo radionecrosis da base do crânio. Nós relatamos um exemplo do pneumocephalus espontâneo da tensão que ocorra 6 anos após a radioterapia para uma carcinoma nasopharyngeal. Um defeito da base do crânio e uma fístula nasocranial que causam o pneumocephalus da tensão foram identificados, e reparados com sucesso. Provou ser devido ao osteoradionecrosis da base do crânio. ( info) |
10/131. Osteoradionecrosis do osso temporal na carcinoma nasopharyngeal após a radioterapia: um relatório do caso. Osteoradionecrosis do osso temporal após a radioterapia do external-feixe para a carcinoma nasopharyngeal não é raro depois de um intervalo posttreatment longo. Nós descrevemos o exemplo de um homem que experimente esta complicação 13 anos depois que se tinha submetido a tal radioterapia. Seu condiciona resolved após a remoção do osso inoperante do canal auditivo externo, seguida a terapia antibiótica e toileting auricular periódico. ( info) |