1/128. Manifestações osteomusculares da osteomalacia: relatório de 26 casos e de revisão de literatura. OBJETIVO: Este estudo foi empreendido descrever as manifestações osteomusculares em uma população selecionada de 26 pacientes com osteomalacia biópsia-provada (OM) e fornecer uma actualização da literatura. MÉTODOS: Os 26 pacientes com OM biópsia-provado foram selecionados de um número total de 79 pacientes que se submeteram à biópsia ilíaca anterior da crista. O diagnóstico do OM foi confirmado pela presença um volume osteoid de maior de 10%, microm de 15 da largura osteoid o maior, e mineralização atrasada avaliada pela rotulagem do dobro-tetracycline. RESULTADOS: O OM foi causado pela má absorção intestinal em 13 pacientes, visto que outros seis pacientes apresentaram com o hypophosphatemia de causas diferentes. Cinco pacientes idosos apresentaram com hipovitaminose D, e em dois pacientes o OM era parte do osteodystrophy renal. Vinte e três pacientes apresentaram com dor de osso e desmineralização difusa, visto que outros três pacientes tiveram a densidade normal ou aumentada do osso. Os pseudofractures característicos foram vistos em somente sete pacientes. Seis dos 23 pacientes com desmineralização difusa tiveram um " osteoporotic-como o pattern" sem pseudofractures. As manifestações articulaas proeminentes foram consideradas em sete pacientes, incluindo um rheumatoid artrite-como o retrato em três, o synovitis osteogénico em três, e ankylosing spondylitis-como em um. Outros dois pacientes foram-nos referidos com o diagnóstico da doença metastática possível do osso atribuível às áreas polyostotic da tomada de rádio aumentada do nuclide causada por pseudofractures. Seis pacientes igualmente tiveram myopathy proximal, dois pacientes idosos foram diagnosticados como tendo o rheumatica do polymalgia, e dois pacientes novos foram diagnosticados como tendo o fibromyalgia. Um dos pacientes que apresentaram com densidade aumentada do osso foi diagnosticado mal como o fluorosis possível. CONCLUSÃO: O OM geralmente é negligenciado quando comparado com outras doenças metabólicas do osso e pode apresentar com uma variedade de manifestações clínicas e radiográficas que imitam outras desordens osteomusculares. ( info) |
2/128. Arteriolopathy uremic calcificante em colaboração com a doença uremic do osso do baixo retorno. Nós relatamos sete casos (fora de 100 pacientes de diálise) na universidade de kentucky que foram diagnosticados com síndrome dos calciphylaxis entre 1993 e 1998. Da nota é o fato de que cinco destes pacientes tiveram a doença renal adynamic biópsia-provada osso do osso, PTH intato um pouco baixo, e o produto relativamente baixo do cálcio-fósforo. Isto é em contraste com a vista precedente que os calciphylaxis estão vistos geralmente nos pacientes com atividade excessiva da paratireóide. O reemergence dos calciphylaxis com doença renal do osso é encontrar de intriga e não corresponde a uns relatórios mais adiantados que associam calciphylaxis com a doença do osso do hyperparathyroid. As revisões deste relatório os resultados clínicos, bioquímicos, e do osso da histologia destes pacientes, e fornecem uma revisão da literatura. ( info) |
3/128. Epífise femoral superior deslizada bilateral: uma manifestação rara do osteodystrophy renal. Relatório do caso com exame de sua patogénese. A epífise femoral superior deslizada bilateral é uma manifestação rara do osteodystrophy renal. Uma caixa da epífise femoral deslizada bilateral em um macho velho de 18 anos que sofre da falha renal crônica devido à hipoplasia renal oligomeganephronic com sinais profundos do osteodystrophy renal é apresentada. Os níveis de hormona do crescimento do soro eram elevados, quando aqueles de 17 ketosteroids urinários foram diminuídos. Depois do subtotal parathyroidectomy, a progressão do processo que conduz à epífise deslizada foi parada com fechamento das epífises. O paciente foi tratado subseqüentemente com a hemodiálise crônica por diversos meses, depois do qual a transplantação renal bem sucedida foi executada. A patogénese do osteodystrophy renal que conduz à epífise deslizada é discutida e atenção extraída ao fato de que a epífise femoral deslizada bilateral pode ser o primeiro sinal clínico da insuficiência renal crônica. ( info) |
4/128. Tomada Pentavalent de technetium-99m DMSA nos pseudofractures da osteomalacia. As imagens de Tc-99m MDP e de Tc-99m (v) DMSA são descritas de uma mulher dos anos de idade 49 com a insuficiência renal crônica complicada pela osteomalacia. Os perfis clínicos, bioquímicos, e radiológicos do osso eram compatíveis com osteomalacia. A osteomalacia é uma circunstância associada com as desordens em que a mineralização da matriz orgânica é defeituosa. Todas as lesões do osso visualizadas com Tc-99m MDP igualmente mostraram a tomada aumentada de Tc-99m (v) DMSA. A acumulação de Tc-99m (v) DMSA foi relatada em muitas circunstâncias malignos e algumas benignas. Pseudofractures na osteomalacia poderia ser incluído no espectro das lesões benignas que acumulam Tc-99m (v) DMSA. ( info) |
5/128. Imagem latente avançada no osteodystrophy renal da região oral e maxillofacial. A imagem latente de ressonância magnética e o tomography computado foram executados em um e dois pacientes, respectivamente, com o osteodystrophy renal (HASTE). Os radiographs convencionais descreveram claramente as características da HASTE da região oral e maxillofacial. O CT e MRI não adicionaram any more a informação. ( info) |
6/128. Macrognathia do osteodystrophy renal em um paciente de diálise. Relatório de um caso. Um exemplo do macrognathia secundário ao osteodystrophy renal em um paciente de diálise é apresentado. O caso revisto demonstra uma variedade de características radiográficas e histopatológicas, algumas de que se assemelhe à displasia fibrosa e a outro sugestivos de Paget' doença de s do osso. Este artigo contem critérios diagnósticos para diferenciar o osteodystrophy renal das doenças fibro-ósseas similares. Há um exame da causa subjacente e apropria intervenções terapêuticas do osteodystrophy renal. ( info) |
7/128. Hypercalcaemia da imobilização nos pacientes na hemodiálise regular. A imobilização de povos normais causa a reabsorção do cálcio do osso, uma ascensão pequena no cálcio ionizado soro, e, raramente, o hypercalcaemia sincero. O perigo é aumentado quando os pacientes com osteodystrophy renal são imobilizados por causa das fraturas patológicas. ( info) |
8/128. Neuropatia ótica compressiva causada pelo osteodystrophy renal. Relatório do caso. A neuropatia ótica compressiva com perda aguda ou crônica da visão foi associada com os vários tumores da base do crânio, os aneurysms, a doença de sepulturas, o traumatismo, e, o menos geralmente, a displasia e o osteopetrosis fibrosos. Os autores apresentam um exemplo da deterioração visual aguda em uma mulher dos anos de idade 25 que tenha a hipertrofia calvarial maciça com o stenosis ótico do canal secundário ao osteodystrophy renal (ossea uremic do leontiasis [ULO]: doença do bighead). A restauração significativa do campo visual foi conseguida com os corticosteroide da elevado-dose seguidos pela descompressão do nervo ótico. Este é o primeiro relatório do caso da neuropatia craniana associado com o ULO. ( info) |
9/128. Fraturas femoral bilaterais negligenciadas da garganta em um paciente com doença renal da fase final antes da diálise crônica. As fraturas femoral bilaterais da garganta são relatadas raramente nos pacientes com doença renal da fase final antes da diálise crônica. Nós relatamos em uma mulher dos anos de idade 39 com as fraturas femoral bilaterais negligenciadas da garganta, que apresentaram com complicações uremic severas antes da diálise crônica. Três anos antes da admissão, tinha-se ferido em um deslizamento trivial com dor anca bilateral subseqüente. Waddled progressivamente desde então. O raio X pélvico tomado após a admissão revelou fraturas femoral bilaterais da garganta. Os hemiarthroplasties ancas bilaterais foram executados subseqüentemente. As fraturas femoral desloc da garganta foram encontradas intraoperatively. Os resultados e os resultados patológicos das examinações suportaram a coexistência do osteodystrophy renal da osteoporose e do retorno elevado, rendendo esta mulher no risco elevado de fraturas femoral bilaterais da garganta. Conseqüentemente, impedir uma queda simples ou um acidente trivial e tratar o osteodystrophy e a osteoporose renais são primordial nos pacientes com falha renal crônica mesmo antes do começo da terapia da diálise. Nós igualmente emfatizamos a necessidade de procurar toda a doença metabólica subjacente possível do osso uma vez que um paciente apresenta com fraturas incomuns. ( info) |
10/128. A patofisiologia e a gerência da doença renal do osso em pacientes de diálise. Como renal os declínios da função, mudanças no metabolismo mineral ocorrem incluindo a retenção do fosfato, a deficiência do calcitriol, e o desenvolvimento do hyperparathyroidism secundário. A doença renal do osso relativa a metabolismo mineral disordered pode conduzir à morbosidade e à mortalidade pacientes aumentadas. O secretion descontrolado da hormona da paratireóide (PTH) conduzirá ao fibrosa do osteitis, uma doença elevada do osso do retorno. O uso do cálcio e de pastas de fosfato e de sterols alumínio-baseados da vitamina d pode contribuir ao desenvolvimento de baixas doenças do osso do retorno tais como a osteomalacia e a doença não plástica do osso. A prevenção e o controle da doença renal do osso são um objetivo importante para a equipe interdisciplinar dos cuidados médicos. Este papel discute metabolismo mineral disordered e seu relacionamento à doença renal do osso. Os estudos de caso ilustram o desenvolvimento e o tratamento da doença renal do osso relativa à intoxicação secundária do hyperparathyroidism e do alumínio. ( info) |