1/121. A insuficiência renal vasoconstrictive perinatal associou com o uso materno do nimesulide. Uma falha renal oliguric desenvolvida recém-nascida do full-term em 24 horas da vida, que persistiu por diversos dias. Sua mãe ingeriu doses terapêuticas do nimesulide, (uma droga anti-inflammatory non-steroidal do inibidor cyclo-oxygenase-2), durante as últimas 2 semanas da gravidez. Foi encontrada na entrega para estar com o oligohydramnion desenvolvido, a esofagite, e uma úlcera peptic do sangramento. O infant' a excreção fracionária de s do sódio era muito baixo (0.5%) apontar para um mecanismo vasoconstrictive severo envolvido. O sonogram renal mostrou os papillae medullary hyperechogenic, que resolveram durante o convalescence. Este caso emfatiza a importância de prostagandins renais no controle da homeostase vascular do tom e do sódio. Este é o primeiro relatório de um efeito adverso da circulação renal fetal pela ingestão materna do nimesulide. ( info) |
2/121. Pyocystis: dois relatórios do caso dos pacientes na falha renal. Dois casos dos pyocystis nos pacientes na doença renal da fase final são relatados. Pyocystis é uma complicação reconhecida de procedimentos urinários da diversão, mas igualmente ocorre em pacientes de hemodiálise anuric ou oliguric. O tratamento difere da cistite ordinária, exigindo o cateterismo, a irrigação da bexiga, e a instilação antibiótica intravesical. Quando undiagnosed, os pyocystis podem progredir ao sepsis e à morte. ( info) |
3/121. Excreção do antimónio em um paciente com prejuízo renal durante a terapia do antimoniate do meglumine. O antimoniate de Meglumine foi administrado a um paciente com leishmaniasis visceral com função renal normal. Logo após a primeira administração intramuscular do antimoniate do meglumine 20 mg/kg, equivalente ao antimónio do magnésio 510 (Sb), o paciente desenvolveram choque séptico com oliguria. O afastamento da creatinina diminuiu a 23 ml/minute. O tratamento foi interrompido, e a excreção urinária do Sb foi medida. Após a dose inicial, o Sb do magnésio 500.25 foi recuperado na urina sobre 8 dias, correspondendo a 98% da quantidade de Sb dada intramuscular (66% eliminado dentro das primeiras 48 horas). Nove dias após a dose, o antimoniate do meglumine foi reintroduzido em uma dosagem de 11.7 mg/kg (equivalentes ao Sb do magnésio 300) cada 48 horas com boa tolerância. O afastamento da creatinina tinha retornado naquele tempo a 87.8 ml/minute. Em o dia 14 da terapia o intervalo foi reduzido à administração diária da mesma dose; a dosagem foi aumentada a um dia 17 de 16.6 mg/kg/day (equivalentes ao Sb do magnésio 425) a um dia 31. O paciente eventualmente recuperou e foi descarregado completamente com função renal normal. Embora nenhuma directriz específica exista para o ajuste da dosagem na falha renal, a monitoração da excreção urinária do Sb indica que os rins são a rota quase exclusiva da eliminação. ( info) |
4/121. Reemergence da nefropatia da sacarina: falha renal aguda causada pela terapia imune intravenosa da globulina da elevado-dose. A nefropatia da sacarina foi descrita primeiramente mais de 50 anos há. A desordem é caracterizada pela falha renal aguda causada pela tomada da sacarina por pilhas proximal renais do tubule com inchamento celular subseqüente e pela oclusão do lúmen do tubule. Aproximadamente 114 casos da falha renal foram associados com a terapia imune intravenosa da globulina da elevado-dose (IVIG). Quase todos os casos foram causados pelas preparações que contêm grandes quantidades de sacarina. Os clínicos devem considerar usar as preparações de IVIG que não contêm nenhuma sacarina nos pacientes que estão no risco elevado para a falha renal. Os factores de risco incluem uma idade mais velha, a falha renal da linha de base, e a contração do volume. ( info) |
5/121. Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, " Ecstasy"). A êxtase (MDMA) é um derivado da anfetamina da popularidade crescente. A droga produz uma escala das toxicidades quando tomada em doses ou na overdose padrão. Na overdose tem a toxicidade principal, produzindo diversas manifestações life-threatening diferentes. Hepatotoxicity e o hyponatremia são conseqüências comuns mas mal compreendidas da overdose de MDMA. A droga pode produzir o prazo, se não o permanent, sequelae neurológicos pela destruição dos neurônios serotonergic. O uso crônico da êxtase pode conduzir à psicose, à depressão, e ao ideation suicida. No ajuste do ED, é essencial para médicos reconhecer apropriadamente e tratar aqueles que apresentam com intoxicação desta droga. ( info) |
6/121. Falha renal aguda reversível com oliguria prolongado e hematúria bruta em um exemplo do hemoglobinuria nocturnal paroxístico. Um homem dos anos de idade 39, um exemplo conhecido do hemoglobinuria nocturnal paroxístico (PNH), falha renal aguda severa desenvolvida, oliguria prolongado, e urina bruta sangrenta. Após 8 semanas e 24 sessões da hemodiálise transformou-se função polyuric, e sua renal normalizada após 10 semanas. O diagnóstico de PNH foi reconfirmado. ( info) |
7/121. Infarction miocárdico no recém-nascido: um relatório do caso complicado por choque cardiogénico e associado com as artérias coronárias normais. O infarction miocárdico fatal que ocorre em um neonate é relatado. O paciente apresentou com um retrato clínico de choque cardiogénico que simula uma síndrome esquerda hypoplastic do coração. A etiologia do infarction miocárdico é incerta para as artérias coronárias era patente, anatômica e histològica normal, e não havia nenhum defeito cardíaco associado significativo. As etiologia possíveis no relacionamento ao infarction miocárdico no período neonatal são apresentadas. ( info) |
8/121. amido hydroxyethyl de 10% para a expansão do plasma no tratamento da síndrome ovariana severa da hiperestimulação. Um relatório do caso. FUNDO: A síndrome ovariana severa da hiperestimulação é uma complicação da terapia hormonal para in vitro a fecundação e carreg o risco de falha renal. A injeção do amido hydroxyethyl de 6% foi usada como uma medida preventiva. CASO: Uma mulher dos anos de idade 33 foi admitida com síndrome ovariana severa da hiperestimulação após ter recebido gonadotropinas como parte de nosso in vitro protocolo da fecundação. Apesar do tratamento com salino, a albumina e as torneiras abdominais, oliguria tornaram-se no terceiro dia. O paciente foi transferido à unidade de cuidados intensivos geral e tratado com o amido hydroxyethyl de 10%, o furosemide e uma torneira abdominal mais adicional. A recuperação era rápida. CONCLUSÃO: Dez por cento de amido hydroxyethyl são um expansor de plasma eficiente. É seguro, biohazard livres e cost-effective. Parece controlar eficazmente a síndrome ovariana severa da hiperestimulação e superar a falha prerenal aguda. Os estudos em perspectiva maiores são necessários para avaliar mais seu papel no tratamento da síndrome ovariana severa da hiperestimulação. ( info) |
9/121. Efeitos secundários sérios do rifampin no curso de WHO/MDT: um relatório do caso. Um macho carregado em 1935 foi diagnosticado como estando com a lepra lepromatous quando tinha 17 anos velho. Além do que o monotherapy do dapsone (DDS), tinha sido tratado com o rifampin (RMP) para 2 termos: primeiramente com magnésio 450 um o dia por 2 anos em que tinha 39 anos velho; em segundo com magnésio 150 um o dia por 2 meses após um intervalo de 1 ano do primeiro regime. Durante estes cursos inteiros com RMP, nenhuma complicação foi anotada. Quando tinha 64 anos velho em 1999, um diagnóstico da lepra tuberculoid relapsed da fronteira (BT) foi feito, e foi começado no regime (MB) multibacillary da terapia do multidrug da Organização Mundial de Saúde (WHO/MDT). Após a terceira dose de RMP mensal, desenvolveu a gripe-como a síndrome e entrou em choque. Algumas horas mais tarde, a hemólise intravenosa ocorreu seguido pela falha renal aguda. Foi coloc na hemodiálise para 7 séries e recuperado quase completamente aproximadamente 2 meses mais tarde. Os complexos imunes com o anti-RMP anticorpo seguido pelo emperramento do complemento podem ter esclarecido estes sintomas. Twenty-four relatou que os casos da lepra que se tinham tornado efeitos secundários de RMP sob um regime intermitente estiveram analisados; 9 dos casos tinham tido o tratamento prévio com RMP mas 15 não tiveram. Os efeitos adversos eram mais prováveis ocorrer em casos do MB e eram mais freqüentes durante as primeiras 6 doses de regimes intermitentes. Os casos com tratamento prévio com RMP tinham tido uma incidência mais elevada de complicações sérias tais como hipotensão marcada, hemólise e a falha renal aguda. Entretanto, muitas exceções foram encontradas igualmente, e nós não poderíamos verific nenhuma fatores inteiramente segura para prever os efeitos secundários de RMP. Mais investigação de campo é desejável, e a administração mensal de RMP deve ser conduzida sob a observação direta com o curso de WHO/MDT. ( info) |
10/121. Sobredosagem do carbontetrachloride. Um relatório do caso. Um caso é descrito de um macho branco dos anos de idade 30 que beba 120 ml de carbontetrachloride (CCI4). O paciente sofreu dano de fígado e o oliguria severos, desenvolveu a fibrilação atrial e torna-se confuso e irritable. Durante a recuperação, sua medula tornou-se deprimida. Foi descarregado 29 dias após a admissão. ( info) |